自發(fā)性氣胸的護(hù)理措施

時(shí)間：2024-08-07 10:09:04 護(hù)理學(xué)畢業(yè)論文我要投稿

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自發(fā)性氣胸的護(hù)理措施

　　氣胸就是胸膜腔內(nèi)進(jìn)入一定的氣體，使肺組織受壓萎陷而引起的，下面是小編搜集整理的一篇關(guān)于自發(fā)性氣胸護(hù)理研究的論文范文，歡迎閱讀查看。

自發(fā)性氣胸的護(hù)理措施

　　【摘要】 自發(fā)性氣胸是指因肺部疾病使肺組織和臟層胸膜破裂，或靠近肺表面的細(xì)微氣腫泡破裂，肺和支氣管內(nèi)空氣逸入胸膜腔。多見于男性青壯年或患有慢支，肺氣腫，肺結(jié)核者。本病屬肺科急癥之一，嚴(yán)重者可危及生命，及時(shí)處理可治愈。

　　【關(guān)鍵詞】自發(fā)性氣胸配合護(hù)理

1、自發(fā)性氣胸護(hù)理

　　正常人體胸膜腔是由臟層胸膜和壁層胸膜構(gòu)成的密閉腔隙，其內(nèi)的壓力為負(fù)壓，低于大氣壓3-5cmH2O，以保障肺臟呈膨脹狀態(tài)，參與正常的通氣與換氣。氣胸就是胸膜腔內(nèi)進(jìn)入一定的氣體，使肺組織受壓萎陷而引起的，從而產(chǎn)生一系列臨床表現(xiàn)，它是肺科的常見病，需要及時(shí)診斷和處理，否則將引起肺功能損害，甚至危及生命。自發(fā)性氣胸根據(jù)臟層胸膜破裂的情況和胸膜腔的壓力在臨床上可以分為閉合性氣胸(單純性)、開放性氣胸(交通性氣胸)和張力性氣胸。

　　(一)生活護(hù)理

　　發(fā)生氣胸后囑患者絕對臥床休息，避免劇烈活動(dòng)、用力排便、劇咳、打噴嚏等，以免使氣道壓力突然增高而造成肺與胸膜破裂，注意調(diào)節(jié)飲食，鼓勵(lì)患者多進(jìn)食富有營養(yǎng)、易消化的食物，以保證營養(yǎng)供給，防止便秘。

　　(二)心理護(hù)理

　　自發(fā)性氣胸的病人由于肺擴(kuò)張能力下降、疼痛、缺氧等，容易產(chǎn)生焦慮、緊張心理，因此，應(yīng)該多巡視病房，盡量陪伴在病人身邊，尤其是在嚴(yán)重呼吸困難期間，允許病人提問和表達(dá)焦慮緊張隋緒，同時(shí)告知病人有關(guān)疾病知識(shí)及治療方法，所采取的措施是有效的，告訴其疼痛產(chǎn)生的原因，消除病人對治療和疾病本身的恐懼、焦慮和緊張，增加病人的信心，使病人更好的配合治療。

　　(三)治療配合

　　1.病情觀察病情輕重取決于氣體進(jìn)入胸腔的速度、肺萎縮的程度、肺部的基礎(chǔ)疾病及并發(fā)癥，臨床應(yīng)嚴(yán)密觀察患者呼吸頻率，患側(cè)胸痛、干咳和呼吸困難程度，如患者出現(xiàn)煩躁不安、冷汗、發(fā)紺、呼吸淺快，甚至發(fā)生呼吸衰竭，查體時(shí)可發(fā)現(xiàn)氣胸患側(cè)胸部飽滿，呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，叩診呈鼓音，語顫和呼吸音均減低或消失，氣管向鍵側(cè)移位，應(yīng)立即通知醫(yī)生予以對癥處理。

　　若伴有胸腔內(nèi)大出血，可發(fā)生休克應(yīng)密切觀察患者神志、血壓、心率、尿量等變化。

　　臨床上常見有氣胸病例被誤診為其他疾病，由于氣胸的表現(xiàn)可以酷似其他心肺疾患，如支氣管哮喘、肺氣腫、心肌梗死、肺栓塞等，因而造成診斷上的困難，支氣管哮喘、肺氣腫患者如有突然加重的呼吸困難、胸悶、胸痛的癥狀，應(yīng)考慮氣胸的可能，應(yīng)根據(jù)病史和體征認(rèn)真進(jìn)行鑒別，協(xié)助病人及時(shí)做胸部X線檢查，以便及早明確診斷。

　　注意觀察復(fù)張性肺水腫的發(fā)生:復(fù)張性肺水腫是指病人在排氣過程中或排氣后短時(shí)間內(nèi)發(fā)生的同側(cè)肺水腫，多在大量氣胸、肺被壓縮時(shí)間較長，一次大量排氣時(shí)發(fā)生。臨床表現(xiàn)為迅速出現(xiàn)胸悶、呼吸困難、咳嗽、咳泡沫樣痰，聽診有肺部水泡音。一旦出現(xiàn)，應(yīng)按急性肺水腫處理。

　　2、對癥處理

　　(1)胸痛、咳嗽、呼吸困難：氣胸病人胸痛劇烈、咳嗽、呼吸困難時(shí)協(xié)助病人采取舒適臥位，遵醫(yī)囑給予患者氧氣吸入治療，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予患者止咳、鎮(zhèn)痛藥物，做好心理護(hù)理，囑患者放松心情，不要緊張。張力性氣胸或血?dú)庑厝绨l(fā)生休克的患者應(yīng)備好胸腔閉式引流用物及搶救藥品。

　　(2)并發(fā)癥護(hù)理

　　1)血?dú)庑兀簹庑匕l(fā)生后短時(shí)間內(nèi)大量出血，常因壁、臟層胸膜粘連部位的血管被撕裂所致，當(dāng)有血性引流液時(shí)應(yīng)嚴(yán)格記錄引流量，注意觀察病人的血壓、心率變化，待肺復(fù)張后出血多能停止，如繼續(xù)出血不止，要積極做好術(shù)前準(zhǔn)備，以備手術(shù)治療。

　　2)膿氣胸：常合并于細(xì)菌性肺炎、肺結(jié)核等，或由于食管穿孔至胸腔，需緊急行胸腔引流排膿排氣，應(yīng)注意觀察引流液的顏色、氣味、性狀及引流量，注意病人體溫和生命體征的變化，保持胸腔引流通暢，并給予控制感染和營養(yǎng)支持治療。

　　(四)用藥護(hù)理

　　病人疼痛劇烈時(shí)，可遵醫(yī)囑給予止痛藥，及時(shí)評價(jià)止痛效果并觀察藥物可能出現(xiàn)的副作用，及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系并取得有效處理。有胸腔引流的病人，肺完全復(fù)張后可引起胸痛，必要時(shí)可使用鎮(zhèn)靜劑，并且向病人解釋，以消除緊張心理，增強(qiáng)對疼痛的耐受。刺激性咳嗽較劇烈者，遵醫(yī)囑給予適當(dāng)?shù)闹箍人幬�。用藥后及時(shí)評估藥物療效，及時(shí)反饋。

　　(五)健康指導(dǎo)

　　預(yù)防上呼吸道感染積極治療原發(fā)疾病，避免劇烈咳嗽;保持大便通暢，避免用力屏氣，平時(shí)多吃粗纖維食物;氣胸痊愈后1個(gè)月內(nèi)避免抬舉重物以防止復(fù)發(fā);一旦出現(xiàn)胸痛、呼吸困難應(yīng)立即到醫(yī)院救治。

　　參考文獻(xiàn)

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　　[3] 彭莉，張秀瓊.自發(fā)性閉合型氣胸的護(hù)理加氧療.護(hù)士進(jìn)修雜志，1995，12：23.

　　[4] 陶促為.呼吸系統(tǒng)疾病.第一版.濟(jì)南：山東科學(xué)技術(shù)出版社，1980，744.

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