急性心肌梗死患者中醫(yī)護理干預(yù)措施
急性心肌梗塞是指冠狀動脈急性閉塞血流中斷，所引起的局部心肌的缺血性壞死，下面是小編搜集整理的這一病癥的相關(guān)中醫(yī)護理方法研究的論文范文，供大家閱讀參考。
急性心肌梗死屬于冠心病的一種，起病急，進(jìn)展快，發(fā)病早期正確診斷、及時進(jìn)入快速治療通道，是降低病死率和改善預(yù)后的關(guān)鍵[1],而護理工作是搶救危重患者成功的重要因素[2],良好的護理在盡快落實各項護理操作的同時，可以使患者在心理、認(rèn)知、依從性等方面得到改善，顯著提高治療效果。我們對 66 例急性心肌梗死患者采用了中醫(yī)護理干預(yù)措施，旨在改善患者心態(tài)，提高臨床療效，并與接受常規(guī)護理的 66 例患者進(jìn)行對照研究，結(jié)果如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料： 選擇 2012 年 9 月至 2013 年 12 月間心內(nèi)科住院的 132 例急性心肌梗死患者為研究對象，男82 例，女 50 例; 年齡 44 ~ 62 歲，平均年齡 ( 50. 15 ± 9.24) 歲; 前壁心肌梗死 64 例，下后壁心肌梗死 38 例，高側(cè)壁及正后壁心肌梗死 30 例。按照入院時間將入組患者隨機分為研究組和對照組各 66 例，研究組中男40 例，女 26 例; 年齡 44 ~ 61 歲，平均年齡 ( 51. 15 ± 8.68) 歲; 前壁心肌梗死 31 例，下后壁心肌梗死 20 例，高側(cè)壁及正后壁心肌梗死 15 例。對照組中男 42 例，女24 例，年齡 45 ~ 62 歲，平均年齡( 49.85±8.65) 歲，前壁心肌梗死 33 例，下后壁心肌梗死 18 例，高側(cè)壁及正后壁心肌梗死 15 例�；颊叨嘁孕赝�、胸悶和心慌等癥狀就診，入院時神志清楚，語言流暢，表現(xiàn)出表現(xiàn)出緊張、焦慮、害怕以及煩悶、無助等情感障礙，無其他嚴(yán)重并發(fā)癥和精神障礙。兩組患者一般資料比較無顯著性差異，具有可比性( P>0.05) .
1.2 方法： 全部患者均接受急性心肌梗死患者的常規(guī)護理，包括心理護理、健康教育、吸氧、多功能監(jiān)護以及基礎(chǔ)護理等。研究組患者另增加中醫(yī)護理措施，主要有： ①辯證施護： 對患者進(jìn)行全面系統(tǒng)的評估，包括評估胸痛的部位、性質(zhì)、程度、持續(xù)時間、舌苔、脈象、面色，注意觀察患者出汗、皮膚的.溫度、濕度的情況。陰寒凝滯者要注意保暖; 痰濁閉阻者注意豁痰開結(jié); 氣滯血瘀者注意行氣通絡(luò); 陽氣虛衰者注意顧護陽氣。②情志護理： 急性心肌梗死患者因疾病帶來生理和精神心理的不適，極易引發(fā)情志失衡。護士要及時尋找和發(fā)現(xiàn)患者現(xiàn)存和潛在的情志失衡，給予勸導(dǎo)安慰、移情、情感宣泄以及借情、情志相勝法等，抵消和去除患者緊張、焦慮、抑郁和憤怒等，以化郁為暢，疏泄情志，維持七情平衡。③飲食調(diào)護： 可增加機體抵抗力，也可以濡養(yǎng)臟腑功能和四肢百骸。急性心肌梗死患者的飲食總量要適度，過饑則氣血來源不足，過飽則易傷脾胃之氣。叮囑患者應(yīng)以低脂、低膽固醇、清淡飲食為主，多食用易消化和富含營養(yǎng)的食物以及新鮮蔬菜和水果，忌食生冷、油膩、辛辣刺激性食物。保持大便通暢，尤其是急性期 2 ~ 3 周內(nèi)的排便情況應(yīng)引起高度重視[3],排便時切勿用力，以免腹壓增高加重心臟負(fù)擔(dān)，必要時可用開塞露通便、或緩瀉藥口服以幫助排便[4].同時要根據(jù)辨證診斷制訂膳食計劃，以改善陰陽失衡，比如對于心陰不足、氣血虧虛者可用玉竹、黨參、當(dāng)歸、豬心等作為食療之材。④運動指導(dǎo)： 在病情允許的情況下指導(dǎo)患者下床活動，可行慢步走、太極拳、八段錦等練習(xí)，運動方式和強度要適合病人的病情，切忌過度，以循序漸進(jìn)為準(zhǔn)則，要制定短期和長期目標(biāo)。八段錦練習(xí)可增加氣的生成，減少氣的消耗，有利于靜養(yǎng)正氣，扶正祛邪[5].⑤耳穴按摩： 將未經(jīng)炮制的王不留行徹底清洗消毒后，沾于 0.5cm×0.5cm 的膠布上，選取耳穴神門、心、枕、皮質(zhì)下以及交感等為主穴，在根據(jù)具體情況選取不同的配穴，將做好的沾有王不留行的膠布粘于雙耳主、配穴上，每次按揉至少5min,2 次 / d.以局部有酸、麻、脹、痛和灼熱感為按摩標(biāo)準(zhǔn)，3d 更換一次膠布，同時觀察局部皮膚變化。
1.3 療效評價
1.3.1 采用抑郁自評量表 ( SDS ) 、焦慮自評量表( SAS)[6]評估病人入院時和干預(yù) 20d 后的焦慮、抑郁情緒。
1.3.2 對兩組患者的住院時間、臨床治愈、并發(fā)癥情況進(jìn)行統(tǒng)計比較。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法： 采用 SPSS16.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，計量資料采用 t 檢驗，計數(shù)資料采用 χ2檢驗，P<0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié) 果
2.1 兩組患者的 SAS 和 SDS 評分比較見表 1.
2.2 兩組患者臨床療效比較見表 2.
3 討 論
急性心肌梗死屬中醫(yī)學(xué)“胸痹”、“真心痛”范疇，急性期病死率高[7],多為臟腑虧虛、情志紊亂、飲食不節(jié)以及外邪入侵所致。中醫(yī)護理認(rèn)為人體是有機整體，要從整體著眼，從辨證護理著手，確保每一項護理措施都具有針對性，才能節(jié)省有限的衛(wèi)生資源，并產(chǎn)生最佳的護理效果。本研究在常規(guī)護理基礎(chǔ)上從做好飲食管理、情志護理、耳穴按摩以及適當(dāng)運動指導(dǎo)等方面對患者進(jìn)行護理干預(yù)，飲食調(diào)護可補充營養(yǎng)物質(zhì)，也可濡養(yǎng)臟腑功能; 情志護理使患者情志舒暢，氣機條達(dá);耳穴按摩具有養(yǎng)血寧心安神、疏肝益氣補腎之功效; 運動指導(dǎo)可以增加機體抵抗力，此種全方位的護理干預(yù)是對患者身心的護理，能使患者達(dá)到生理和精神心理的舒適和滿意。辯證施護是根據(jù)不同的證候，從患者的病情特點、不同時期以及患者的自身特點制定出恰當(dāng)?shù)姆桨福龅揭蛉耸┳o，因病施護，使之更有利于患者的護理，逐漸減輕患者軀體的痛苦和不良情緒，幫助患者在最佳心理狀態(tài)下接受治療和護理，取得最好的治療效果。
研究結(jié)果表明，對急性心肌梗死患者在常規(guī)護理基礎(chǔ)上實施中醫(yī)護理極大改善了患者的焦慮和抑郁程度，減少了并發(fā)癥的發(fā)生，縮短了住院時間，提高了臨床治愈率，與對照組比較具有統(tǒng)計學(xué)意義。說明常規(guī)護理和中醫(yī)護理有機結(jié)合，將是未來護理工作的方向，但是目前中醫(yī)護理的應(yīng)用還很局限，受到護理人員的知識水平和技能、患者的認(rèn)知和接受情況以及疾病等多方面的約束，因此需要護患共同努力，密切配合才能使中醫(yī)護理特色得以落實和發(fā)揚，盡早恢復(fù)患者的健康。
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