冠脈架橋手術(shù)患者的情緒護(hù)理分析

時(shí)間：2024-09-13 01:31:01 護(hù)理學(xué)畢業(yè)論文我要投稿

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　　健康平靜的情緒能增加人體抵御疾病的能力，有利于疾病的康復(fù)。相反，不良情緒則加重病情，甚至?xí)斐蓢?yán)重后果，下面是小編搜集整理的一篇相關(guān)論文范文，供大家閱讀參考。

冠脈架橋手術(shù)患者的情緒護(hù)理分析

　　摘要 需要做冠脈架橋的病人，術(shù)前通常經(jīng)常規(guī)內(nèi)科治療無效，病程較長(zhǎng)，情緒不穩(wěn)定，壓力大，易誘發(fā)多種并發(fā)癥，重視病人的情緒護(hù)理，使病人在術(shù)后有良好的身心狀態(tài)，是促使病人順利康復(fù)的重要保證。本文通過對(duì)一例冠脈架橋術(shù)后入住監(jiān)護(hù)室(ICU)患者產(chǎn)生不良情緒的原因分析，實(shí)施相應(yīng)有效的護(hù)理措施，從而消除患者不良情緒，增進(jìn)舒適感，使其積極配合治療護(hù)理，安全度過ICU監(jiān)護(hù)期，促進(jìn)術(shù)后康復(fù)。手術(shù)后患者在ICU監(jiān)護(hù)期內(nèi)普遍存在緊張、恐懼、焦慮等一系列不良情緒，這些情緒可直接影響患者病情，危害患者身心健康。本文通過對(duì)一例冠脈架橋術(shù)后入住ICU患者的不良情緒進(jìn)行原因分析，積極采取相應(yīng)有效護(hù)理措施，幫助患者安全渡過ICU監(jiān)護(hù)期，現(xiàn)報(bào)告如下。

　　關(guān)鍵詞監(jiān)護(hù)室;術(shù)后;不良情緒;護(hù)理

　　1 臨床資料

　　患者58歲，男性，冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)后，監(jiān)護(hù)時(shí)間3天。術(shù)后呼吸機(jī)輔助呼吸、心電血壓血氧飽和度監(jiān)測(cè)、持續(xù)有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)、胃腸減壓、頸內(nèi)靜脈置管、胸骨后及胸腔引流管、留置尿管。患者麻醉清醒后，情緒低落，睡眠失調(diào)，表情痛苦，時(shí)有躁動(dòng)不安，不愿配合護(hù)士吸痰等操作，有意外拔管傾向。而不良情緒可促進(jìn)體內(nèi)兒茶酚胺大量分泌，引起血流動(dòng)力學(xué)改變，故患者心率加快，血壓升高，心肌收縮增強(qiáng)，心肌耗氧量增加，影響患者術(shù)后的恢復(fù)，甚至決定手術(shù)的成敗。經(jīng)過監(jiān)護(hù)室護(hù)士認(rèn)真尋找不良情緒原因，進(jìn)行心理疏導(dǎo)及舒適的護(hù)理，該病人逐漸樹立信心，配合治療護(hù)理，3天后順利搬出監(jiān)護(hù)病房。

　　2 不良情緒原因分析

　　2.1 ICU環(huán)境因素

　　ICU對(duì)患者來說顯得很陌生，有與世隔絕的感覺。由于不知道自己術(shù)后的情況和治療方法，缺乏信息傳遞而感到恐懼不安、抑郁[2]。加之各種監(jiān)護(hù)設(shè)備的報(bào)警聲、搶救其他病人的聲音、醫(yī)護(hù)人員講話聲、走動(dòng)聲，以及ICU緊張嚴(yán)肅的工作氣氛，明亮的照明光線等都會(huì)使術(shù)后患者產(chǎn)生不良情緒，當(dāng)他看見或聽見他人的痛苦和死亡時(shí)，看到醫(yī)護(hù)人員緊張而嚴(yán)肅的表情時(shí)，不禁會(huì)為自己的疾病擔(dān)憂、害怕。尤其是當(dāng)夜幕降臨，周圍一片寂靜，ICU內(nèi)仍然警報(bào)聲、呻吟聲不斷，此時(shí)病人害怕和恐懼驟然上升�？傊J(rèn)為目前的ICU環(huán)境使人緊張、乏味、缺乏信息交流、缺少支持而茫然不知所措。顯而易見，這樣的環(huán)境對(duì)病人疾病的康復(fù)極為不利，改善ICU環(huán)境已勢(shì)在必行[3]。

　　2.2 傷口的疼痛以及肢體束縛

　　冠脈架橋手術(shù)麻醉清醒后，胸部及取血管的下肢切口都會(huì)引起疼痛，加上必要時(shí)對(duì)引流管擠壓也會(huì)在一定程度上加重患者的疼痛不適感，這種疼痛在術(shù)后前兩天夜里會(huì)更加嚴(yán)重。術(shù)后各種監(jiān)護(hù)儀器導(dǎo)線、各種測(cè)壓管，引流導(dǎo)管以及必要時(shí)對(duì)肢體的約束，嚴(yán)重造成患者肢體活動(dòng)受限，改變體位困難，受壓部位不適。這些均會(huì)導(dǎo)致患者不良情緒的產(chǎn)生。

　　2.3 患者語(yǔ)言表達(dá)障礙

　　語(yǔ)言是人們表達(dá)情感和需要的重要途徑，但術(shù)后呼吸機(jī)使用期間由于氣管插管引起護(hù)患交流障礙，患者麻醉清醒后的恐懼、疑問、痛苦和需要無法表達(dá)。有時(shí)會(huì)因?yàn)獒t(yī)務(wù)人員沒有看到自己的表情和需要或不懂患者所表達(dá)的內(nèi)容而引起患者煩躁、失望甚至憤怒。這也是引起患者不良情緒的原因之一。也有可能導(dǎo)致患者不配合治療護(hù)理工作。

　　2.4 患者心理因素

　　患者入住ICU內(nèi)與家人隔離，環(huán)境陌生，對(duì)監(jiān)護(hù)護(hù)士陌生，加之自己活動(dòng)不便，完全沒有自理能力，擔(dān)心不被照顧，會(huì)產(chǎn)生孤獨(dú)無助感。同時(shí)患者術(shù)前病程長(zhǎng)，病情相對(duì)危重，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)大，對(duì)治療護(hù)理方案不了解，術(shù)后對(duì)疾病預(yù)后擔(dān)心，以及目睹某些同種病例病情惡化，遭受痛苦或死亡都給患者造成負(fù)面影響，都可成為不良情緒的心理原因[4]。

　　3 護(hù)理

　　3.1 安全舒適的休養(yǎng)環(huán)境

　　為患者提供一個(gè)安全舒適的休養(yǎng)環(huán)境，讓其身心徹底得到休息和放松，避免不良情緒發(fā)生，是患者順利渡過ICU監(jiān)護(hù)期必不可少的條件之一。改善ICU病房環(huán)境,提高護(hù)理人員的工作素質(zhì),以減少病人負(fù)性影響,對(duì)病人的身體康復(fù)有一定的促進(jìn)作用[3].。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)做到操作輕，走路輕，說話輕，并且適當(dāng)調(diào)低儀器報(bào)警使聲音小于40分貝，減少對(duì)病人的刺激，照明光線盡可能柔和，病房保持合適的溫濕度，必要時(shí)通風(fēng)，保持病房空氣新鮮，同時(shí)為患者提供舒適床鋪，保持被褥的清潔干燥，使患者生理上安逸，心理上松弛，可幫助病人床上活動(dòng)肢體，按摩受壓部位，并解除不必要肢體約束，減輕肢體受限感，消除不良情緒。

　　3.2合理的鎮(zhèn)靜治療

　　切口疼痛可影響呼吸的深度和幅度，不利于肺擴(kuò)張，影響患者休息，增加體力消耗。術(shù)后適當(dāng)給予止痛劑，可以減少患者痛苦，使患者配合治療護(hù)理，有利康復(fù)。尤其在夜晚，患者疼痛會(huì)影響睡眠及其他生理指標(biāo)，這時(shí)合理的鎮(zhèn)靜治療相當(dāng)重要。妥善安置各種管道，減輕由此引起的疼痛不適。對(duì)那些疼痛難忍病人給予止痛鎮(zhèn)靜治療，減輕患者的應(yīng)激反應(yīng)，抑制躁動(dòng)或譫妄狀態(tài)，便于進(jìn)行特殊的治療操作，穩(wěn)定患者的心理，解除焦慮和恐懼，從而達(dá)到充分的監(jiān)護(hù)和滿足患者的舒適性這一目的。

　　3.3配備高素質(zhì)監(jiān)護(hù)室護(hù)士

　　術(shù)后患者監(jiān)護(hù)室內(nèi)一般病情危重，變化復(fù)雜，時(shí)有搶救發(fā)生。高素質(zhì)的監(jiān)護(hù)護(hù)士時(shí)常能挽救危重患者的生命。所以要求監(jiān)護(hù)護(hù)士有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，有過硬的應(yīng)急技能。各種儀器操作熟練，各種治療操作技術(shù)精湛，力求輕，快，穩(wěn)，準(zhǔn)。遇見意外情況應(yīng)沉著，冷靜，密切配合醫(yī)生操作。時(shí)刻通過自己的言行傳達(dá)健康安全信息，切忌驚慌失措，大聲呼喊，以免造成患者恐懼不安。

　　3.4 善于應(yīng)用非語(yǔ)言溝通方法

　　說后呼吸機(jī)輔助期間應(yīng)用非語(yǔ)言溝通十分關(guān)鍵，此時(shí)患者處于麻醉剛剛清醒狀態(tài)，有很多疑問，也會(huì)有一些不適。術(shù)前進(jìn)行特定的非語(yǔ)言交流方法訓(xùn)練，與護(hù)士建立彼此都能領(lǐng)會(huì)的溝通方法，是進(jìn)行有效溝通的關(guān)鍵[5]。如術(shù)前教會(huì)患者常用語(yǔ)的手語(yǔ)表達(dá)，在機(jī)械通氣時(shí)，能有效應(yīng)用非語(yǔ)言溝通交流技巧，應(yīng)用自己的面部表情、手勢(shì)、動(dòng)作、聲調(diào)、態(tài)度等努力使患者保持安定情緒。密切關(guān)注患者神情，積極發(fā)現(xiàn)患者的需要，并盡量滿足患者的需要。當(dāng)患者麻醉清醒時(shí)，緊握患者的手，呼喚他的姓名，告訴手術(shù)成功完成，及時(shí)提供健康信息，講解配和術(shù)后恢復(fù)的方法，防止躁動(dòng)拔管。

　　3.5 家屬和醫(yī)護(hù)人員的情感支持

　　ICU作為一封閉病房，一定程度上增加了安靜氣氛，也帶來了社會(huì)隔離和精神空虛，親人的關(guān)注可給患者注入生命活力，促進(jìn)整體調(diào)適功能充分發(fā)揮，鼓勵(lì)家人以圖片，紙條等多種方式支持患者，讓患者感受到親人的關(guān)心，消除孤獨(dú)無助感。另外，術(shù)前談話往往加重患者恐懼不安感，術(shù)后常常希望主治醫(yī)生多在他們身邊，重視他，支持他。我們醫(yī)護(hù)人員有責(zé)任充分認(rèn)識(shí)這一心理要求，并盡可能滿足，增加查房次數(shù)。護(hù)士應(yīng)多抽時(shí)間與患者溝通，了解病人的身心狀態(tài)與需求，消除產(chǎn)生不良情緒的因素。

　　4 小結(jié)

　　術(shù)后入住ICU的患者，由于手術(shù)創(chuàng)傷及ICU特殊環(huán)境和親屬的隔離，存在著不良情緒，嚴(yán)重影響患者身心恢復(fù)，甚至引起手術(shù)失敗，該患者能夠順利的搬出監(jiān)護(hù)病房說明，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)加強(qiáng)了術(shù)前術(shù)后的心理護(hù)理，注意觀察，積極做好患者的情感支持等工作，滿足患者生理和心理需求，增加舒適感，消除不良情緒，促進(jìn)術(shù)后康復(fù)。手術(shù)作為一種創(chuàng)傷性的醫(yī)療手段，可使患者產(chǎn)生一系列心理障礙，而這些心理障礙必將導(dǎo)致患者生理及心理的變化。而情緒護(hù)理作為現(xiàn)代護(hù)理的新理念和新內(nèi)容，它是一種整體的、個(gè)性化、創(chuàng)造性、有效的護(hù)理模式。是使患者生理、心理、社會(huì)和靈魂上達(dá)到最愉快的狀態(tài)，或縮短、降低不愉快的程度[6]，從而促進(jìn)術(shù)后的恢復(fù)。

　　參考文獻(xiàn)

　　[1] 洪煒.醫(yī)學(xué)心理學(xué)[M].北京：中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合出版社。

　　[2] 羅華、和中華、杜偉嫻 ICU環(huán)境對(duì)心肌梗死病人負(fù)性影響及對(duì)策航空航天醫(yī)藥

　　[3] 敖薪關(guān)于改善ICU環(huán)境的幾點(diǎn)設(shè)想實(shí)用護(hù)理雜志

　　[4] 廖招琴. 老年癌癥患者情緒分析與護(hù)理對(duì)策.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，

　　[5] 宮淑芝、趙爽.老年患者的心理護(hù)理.中華臨床與衛(wèi)生，

　　[6] 文以君 .舒適護(hù)理在血液透析室整體護(hù)理中的運(yùn)用.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，

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