妊娠合并糖尿病患者圍生期護(hù)理干預(yù)

　　妊娠期間的糖尿病有兩種情況，一種為妊娠前已確診患糖尿病，稱(chēng)“糖尿病合并妊娠”;另一種為妊娠前糖代謝正常或有潛在糖耐量減退、妊娠期才出現(xiàn)或確診的糖尿病，又稱(chēng)為“妊娠期糖尿病(GDM)”。糖尿病孕婦中80%以上為GDM，糖尿病合并妊娠者不足20%。

　　摘要：目的對(duì)妊娠合并糖尿病患者圍生期護(hù)理干預(yù)的臨床效果進(jìn)行分析和探討。方法80例妊娠期糖尿病患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組40例。對(duì)照組患者選擇常規(guī)的護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)之上選擇加強(qiáng)圍生期護(hù)理干預(yù)的方式進(jìn)行護(hù)理。分析并且比較兩組患者的臨床護(hù)理效果。結(jié)果與對(duì)照組患者相比，觀察組在血糖和糖化血紅蛋白(HbA1c)水平方面優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組的妊娠結(jié)局也明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論采用圍生期護(hù)理干預(yù)的方式對(duì)妊娠合并糖尿病患者進(jìn)行護(hù)理能夠使患者的HbA1c水平和血糖水平得以明顯改善，而且對(duì)患者的妊娠結(jié)局也十分有利，值得在臨床上推廣和應(yīng)用。

　　關(guān)鍵詞：妊娠;優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù);圍生期;糖尿病

　　妊娠合并糖尿病患者在母體代謝水平不斷變化以及妊娠不斷進(jìn)展的過(guò)程中會(huì)變得很難控制，這樣就很容易出現(xiàn)畸形兒、巨大兒及妊高癥等諸多母嬰合并癥，從而對(duì)母體和新生兒的健康產(chǎn)生了十分不利的影響[1]。為此，如何能夠?qū)θ焉锖喜⑻悄虿』颊哌M(jìn)行更好的護(hù)理，從而有效的改善患者的血糖水平受到了臨床的普遍關(guān)注。為了對(duì)妊娠合并糖尿病患者圍生期護(hù)理干預(yù)的臨床效果進(jìn)行分析和探討，本文選擇本院收治的80例妊娠期糖尿病患者作為研究對(duì)象，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

　　一、資料與方法

　　1.1一般資料

　　選擇本院2014年1～12月收治的80例妊娠期糖尿病患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組40例。觀察組患者年齡25～38歲，平均年齡(29.1±4.2)歲，孕周33～39周，平均孕周(35.2±2.1)周;對(duì)照組患者年齡26～38歲，平均年齡(28.7±4.9)歲，孕周34～37周，平均孕周(35.7±2.6)周。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

　　1.2護(hù)理方法

　　1.2.1對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法在入院之后要采用正規(guī)降糖藥物對(duì)患者進(jìn)行治療，對(duì)患者的飲食情況進(jìn)行嚴(yán)格的控制，讓患者保持適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，對(duì)其體重進(jìn)行控制，使其不良生活方式得以改善[2]。

　　1.2.2觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)之上采用圍生期護(hù)理干預(yù)的方式進(jìn)行護(hù)理。具體內(nèi)容如下。

　　1.2.2.1產(chǎn)前準(zhǔn)備工作

　　在產(chǎn)婦產(chǎn)前要將心理疏導(dǎo)工作做好，要鼓勵(lì)患者多食用一些低鹽飲食、低糖水果、粗谷物、豆類(lèi)、綠葉蔬菜等。要嚴(yán)格地以患者的體質(zhì)量為根據(jù)對(duì)每日所需的總熱量進(jìn)行計(jì)算，在妊娠中晚期可以對(duì)碳水化合物予以適量增加[3]。

　　1.2.2.2產(chǎn)時(shí)護(hù)理措施

　　如果胎兒具有正常的發(fā)育、患者具有較好的宮頸條件，這時(shí)就可以選擇陰道分娩的方式，在分娩的過(guò)程中要建立有效的靜脈通道，將補(bǔ)液準(zhǔn)備工作做好。要對(duì)葡萄糖予以適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充，防止出現(xiàn)新生兒低血糖、子宮收縮不良等情況。要對(duì)患者的產(chǎn)程進(jìn)展予以密切觀察，對(duì)其胎心率的變化進(jìn)行持續(xù)的監(jiān)測(cè)[4]。

　　1.2.2.3產(chǎn)后護(hù)理措施

　　在新生兒出生24h內(nèi)對(duì)其血糖進(jìn)行常規(guī)監(jiān)測(cè)，在出生30min后選擇10ml的50%葡萄糖水對(duì)新生兒進(jìn)行喂服，確保新生兒血糖>2.2mmol/L。在產(chǎn)后24h內(nèi)對(duì)產(chǎn)婦有無(wú)低血糖現(xiàn)象予以觀察，需用胰島素治療的，用量予以及時(shí)調(diào)整。產(chǎn)婦如果具有較高的血糖就不適合采用哺乳的方式，同時(shí)做好會(huì)陰護(hù)理工作[5]。

　　1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

　　采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示，采用t檢驗(yàn);組間比較用單因素方差分析。計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　二、結(jié)果

　　觀察組患者在血糖和HbA1c水平方面優(yōu)于對(duì)照組患者，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組的妊娠結(jié)局明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1，表2。

　　三、討論

　　在妊娠期前孕婦存在著潛在的糖耐量減退或者糖代謝正常，在妊娠期孕婦才出現(xiàn)的糖尿病就是所謂的妊娠合并糖尿病。妊娠期的婦女在機(jī)體環(huán)境方面出現(xiàn)了較大的變化。相對(duì)于健康人其具有更高的血糖水平，所以非常容易出現(xiàn)妊娠合并糖尿病，其嚴(yán)重的影響到了新生兒的健康、孕婦的分娩順利程度以及身心健康，為此，必須要認(rèn)真的做好妊娠合并糖尿病患者圍生期的護(hù)理工作[6]。①在產(chǎn)前護(hù)理中，不僅要讓患者對(duì)本病的危害性具有充分的認(rèn)識(shí)，同時(shí)還要消除患者的抑郁、焦慮以及緊張等不良情緒。②在產(chǎn)時(shí)護(hù)理中，要密切監(jiān)測(cè)患者的尿酮體、尿糖和血糖，如果妊娠合并糖尿病患者由于嚴(yán)重的病情、巨大兒或者胎位異常而需要將妊娠終止，這時(shí)候就要采用剖宮產(chǎn)的方式。③在產(chǎn)后護(hù)理中，需要在產(chǎn)后將新生兒的護(hù)理工作做好，采用高危兒的護(hù)理方式對(duì)新生兒進(jìn)行護(hù)理。

　　在本次研究中選擇80例妊娠合并糖尿病患者作為研究對(duì)象，采用圍生期護(hù)理干預(yù)的方式對(duì)其中的觀察組患者進(jìn)行護(hù)理，立足于患者的孕期進(jìn)展、心理狀態(tài)、實(shí)際病情、經(jīng)濟(jì)狀況等，以產(chǎn)婦的心理、生理問(wèn)題等為根據(jù)將針對(duì)性的護(hù)理方案確定下來(lái)，所以能使患者對(duì)疾病的恐懼心理得以有效緩解，并且?guī)椭�患者�?shù)立了治療的信心。

　　研究結(jié)果顯示，觀察組患者在血糖和HbA1c水平方面顯著優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。表明圍生期護(hù)理干預(yù)能夠?qū)�患者的血糖水平進(jìn)行有效控制。同時(shí)，觀察組的妊娠結(jié)局也明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，表明圍生期護(hù)理干預(yù)能夠有效的改善患者的妊娠結(jié)局。

　　綜上所述，采用圍生期護(hù)理干預(yù)的方式對(duì)妊娠合并糖尿病患者進(jìn)行護(hù)理能夠有效改善HbA1c水平、血糖水平、妊娠結(jié)局，值得在臨床上推廣和應(yīng)用。

　　參考文獻(xiàn)：

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　　[2]吳明英.妊娠糖尿病的新生兒情況分析.實(shí)用兒科臨床雜志，2012，17(5)：556-557.

　　[3]李濤，岑榮之，宋秀，等.妊娠期糖尿病孕婦胰島素受體活性變化妊高癥發(fā)病關(guān)系.中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2013，19(2)：118.

　　[4]賀湘英.糖尿病母親嬰兒的研究進(jìn)展.國(guó)外醫(yī)學(xué)・兒科學(xué)分冊(cè)，2011，28(5)：247-249.

　　[5]賀惠嫻.妊娠期高血壓綜合征護(hù)理干預(yù)的臨床效果分析.當(dāng)代護(hù)士(中旬刊)，2012(2)：59-60.

　　[6]張英艷.妊娠期高血壓綜合征臨床護(hù)理干預(yù)效果的觀察.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，31(13)：2149-2150.

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