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實(shí)施臨床護(hù)理路徑對(duì)支氣管哮喘患者治療依從性的影響分析
臨床護(hù)理重點(diǎn)論述了基礎(chǔ)護(hù)理操作、臨床各科一般護(hù)理常規(guī)和各科疾病的概念、臨床表現(xiàn)、特異性的輔助檢查、護(hù)理措施。其內(nèi)容涉及基礎(chǔ)護(hù)理、內(nèi)科護(hù)理、外科護(hù)理、婦產(chǎn)科護(hù)理、兒科護(hù)理、五官科護(hù)理、皮膚科護(hù)理、急救護(hù)理。
摘要：目的 探討臨床護(hù)理路徑對(duì)支氣管哮喘患者治療依從性的影響。方法 114例支氣管哮喘患者，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組57例。對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察組患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑。觀察兩組患者入組后的治療依從性情況。結(jié)果 觀察組患者治療依從率為98.2%，顯著高于對(duì)照組患者的82.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 實(shí)施臨床護(hù)理路徑能夠進(jìn)一步提高支氣管哮喘患者的治療依從性，臨床可積極應(yīng)用。
關(guān)鍵詞：支氣管哮喘;健康教育;依從性;臨床護(hù)理路徑
支氣管哮喘是呼吸系統(tǒng)常見疾病，該病具有氣道高反應(yīng)、病程長(zhǎng)和易復(fù)發(fā)的特點(diǎn)[1]，支氣管哮喘目前難以根治，在長(zhǎng)期的治療過程中患者需要自覺的配合醫(yī)護(hù)人員完成治療，鞏固臨床療效，防止病情進(jìn)一步發(fā)展。為進(jìn)一步探討臨床護(hù)理路徑對(duì)支氣管哮喘患者治療依從性的影響，本文進(jìn)行了相關(guān)研究，現(xiàn)報(bào)告如下。
一、資料與方法
1. 1 一般資料 選擇本院2013年2月～2015年2月收治的114例支氣管哮喘患者，均符合2008年全球哮喘防治會(huì)議制定的哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除嚴(yán)重心肝腎功能不全及精神病患者。將患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組57例。觀察組患者男31例，女26例，平均年齡(41.7±5.5)歲，平均病程(2.6±0.6)年，中度哮喘39例，重度哮喘18例。對(duì)照組患者男30例，女27例，平均年齡(43.1±5.4)歲，平均病程(3.1±0.9)年，中度哮喘43例，重度哮喘14例。兩組患者性別、年齡、病程及病情嚴(yán)重程度等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。
1. 2 方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)內(nèi)科治療和護(hù)理;觀察組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上實(shí)施臨床護(hù)理路徑，具體如下。
1. 2. 1 臨床護(hù)理路徑的制定 護(hù)士長(zhǎng)組織科室所有成員通過頭腦風(fēng)暴法討論支氣管哮喘的護(hù)理流程、規(guī)范及注意事項(xiàng)，此外通過查閱支氣管哮喘護(hù)理的文獻(xiàn)，并咨詢臨床及護(hù)理專家，制定科學(xué)的支氣管哮喘臨床護(hù)理路徑。護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)監(jiān)督臨床護(hù)理路徑的實(shí)施，要求按照臨床護(hù)理路徑逐條落實(shí)，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改。
1. 2. 2 臨床護(hù)理路徑的實(shí)施 ①入院第1天對(duì)患者病情進(jìn)行初步的評(píng)估，向患者介紹科室的環(huán)境、主管醫(yī)護(hù)人員，消除患者的陌生感。對(duì)患者進(jìn)行面對(duì)面的健康宣教[2]，包括支氣管哮喘的發(fā)病機(jī)制、誘發(fā)原因、治療方法、預(yù)后及治療過程中的注意事項(xiàng)，尤其向患者強(qiáng)調(diào)積極配合醫(yī)護(hù)人員的重要性。②入院第2天向患者講解各項(xiàng)檢查的時(shí)間安排，并協(xié)助患者完善各項(xiàng)檢查，根據(jù)臨床癥狀、呼吸功能及血?dú)庾兓瘜?duì)第1天的治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。合理安排患者飲食，指導(dǎo)患者保持正確的體位，同時(shí)積極與患者交流溝通，及時(shí)向其解釋病情，對(duì)其的心理進(jìn)行疏導(dǎo)，使其保持良好的心態(tài)。③入院第3～4天通過多種形式的健康教育活動(dòng)，如召開病友會(huì)、PPT演示、專家講解等形式向患者詳細(xì)介紹治療過程中藥物使用的具體方法，包括藥物使用劑量、用法及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。護(hù)理人員親自示范，指導(dǎo)患者正確掌握干粉吸入劑和氣霧劑的吸入方法[3]，囑患者遵醫(yī)囑嚴(yán)格用藥。④入院第5～6天對(duì)患者病情及治療效果進(jìn)行綜合評(píng)估，為臨床治療方案的調(diào)整提供依據(jù)，向患者介紹預(yù)后情況，指導(dǎo)患者進(jìn)行科學(xué)的肺功能鍛煉。⑤入院第7天待患者病情穩(wěn)定后，告知患者哮喘復(fù)發(fā)的機(jī)制與自我監(jiān)控措施，警惕哮喘的復(fù)發(fā)。為進(jìn)一步鞏固住院治療效果，患者應(yīng)在出院后繼續(xù)遵醫(yī)囑用藥[4]。同時(shí)為患者制定合理復(fù)診計(jì)劃，告知哮喘發(fā)作時(shí)緊急處理措施，囑患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)鍛煉，保持好心情。
1. 3 依從性判定標(biāo)準(zhǔn)[5] 出院后對(duì)患者進(jìn)行2個(gè)月的隨訪，從遵醫(yī)囑服藥、定期復(fù)查、合理飲食、自我監(jiān)控4個(gè)方面對(duì)依從性進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。能夠遵照以上4個(gè)方面者為完全依從;遵照3個(gè)方面者為部分依從;堅(jiān)持 2個(gè)方面及以下者為不依從。依從率=(完全依從+部分依從)/總例數(shù)×100%。
1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
二、結(jié)果
觀察組患者治療依從率為98.2%，顯著高于對(duì)照組的82.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。
三、小結(jié)
臨床護(hù)理路徑是一種科學(xué)的護(hù)理模式，該護(hù)理方法以時(shí)間為橫軸，以護(hù)理手段為縱軸，具有高效率、低成本的特點(diǎn)，能使臨床護(hù)理工作有序的進(jìn)行，可減少醫(yī)療資源的浪費(fèi)，使患者獲得最佳的護(hù)理質(zhì)量[6]。此外，臨床護(hù)理路徑可以促進(jìn)個(gè)性化健康教育的開展，從而最大限度的發(fā)揮健康教育的作用。
綜上所述，臨床護(hù)理路徑的實(shí)施，加強(qiáng)了護(hù)患之間的交流，形成主動(dòng)護(hù)理與主動(dòng)參與相結(jié)合的護(hù)理模式，使患者關(guān)于支氣管哮喘的知識(shí)不斷增加，及時(shí)糾正錯(cuò)誤觀念，加強(qiáng)了患者的自我管理能力，從而進(jìn)一步提高了患者對(duì)治療的依從性，值得臨床推廣應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)：
[1] 王艷郁，孫宏偉，宋玉萍.支氣管哮喘患者的應(yīng)對(duì)方式、防御方式與身心健康的關(guān)系.中國(guó)慢性病預(yù)防與控制，2009，17(1)： 29-31.
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