循證護理在新生兒黃疸護理中的運用分析
循證護理是護理人員在計劃護理活動過程中，審慎地、明確地、明智地將科研結(jié)論與臨床經(jīng)驗、患者愿望相結(jié)合，獲取證據(jù)，作為臨床護理決策依據(jù)的過程。也是循證醫(yī)學和循證保健必不可少的環(huán)節(jié)。
摘要：目的 對循證護理在新生兒黃疸護理中的臨床應用效果進行分析研究。方法 84例新生兒黃疸患兒， 隨機分為對照組(40例)及觀察組(44例)。對照組進行常規(guī)護理， 觀察組進行循證護理。觀察兩組的護理效果。結(jié)果 治療后， 觀察組患兒的血清膽紅素指數(shù)顯著低于對照組(P<0.05)， 觀察組患兒的胎便初排時間、黃疸消退時間顯著短于對照組(P<0.05);觀察組患兒的護理總有效率為95.5%， 明顯優(yōu)于對照組的77.5%， 差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論 將循證護理應用在新生兒黃疸護理中能夠取得顯著的效果， 能夠使患兒的黃疸癥狀顯著改善， 對縮短新生兒退黃時間具有十分重要的作用和意義， 值得臨床推廣應用。
關(guān)鍵詞：循證護理;護理;新生兒黃疸
黃疸是臨床上一種十分常見的癥狀和體征， 新生兒黃疸指的是在新生兒時期， 由于膽紅素代謝障礙而導致的血清內(nèi)膽紅素濃度升高所致， 以皮膚、黏膜及鞏膜黃疸為主要的臨床特征[1]。除了對患兒進行藥物、光療等方法治療外， 采取科學的護理措施也能顯著提高治療效果。本文選取2012年12月～2015年5月本院接受治療的84例新生兒黃疸患兒的臨床護理資料進行回顧性分析， 現(xiàn)報告如下。
一、資料與方法
1. 1 一般資料 選取2012年12月～2015年5月經(jīng)確診并在本院接受治療的84例新生兒黃疸患兒， 根據(jù)患兒出生日期單雙日將患兒分為對照組和觀察組。對照組中男23例， 女17例;日齡2～26 d， 平均日齡(7.8±6.1)d;自然分娩患兒25例， 剖宮產(chǎn)患兒15例。觀察組中男25例， 女19例;日齡3～27 d， 平均日齡(8.2±6.3)d;自然分娩患兒27例， 剖宮產(chǎn)患兒17例。兩組患兒性別、日齡、分娩方式等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)， 具有可比性。
1. 2 方法 對照組患兒給予常規(guī)護理， 主要包括對患兒的病情進行密切監(jiān)測， 給予新生兒早接觸及早吮吸、母嬰同室等措施。觀察組患兒在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上給予循證護理， 具體護理措施如下。
1. 2. 1 循證準備 對循證護理的本質(zhì)、概念、起源、實證分析與應用、實施步驟等進行全面的了解， 對相關(guān)的文獻資料等進行學習， 并根據(jù)文獻資料并結(jié)合科室護理經(jīng)驗， 確定循證問題及循證護理的方案[2]。
1. 2. 2 循證問題 對新生兒黃疸的發(fā)病機制、發(fā)病原因、臨床癥狀、影響因素、治療方法等進行全面的研究， 并根據(jù)本科實際護理經(jīng)驗， 對新生兒具體病情和特點進行充分的考慮， 并確立了如下循證問題：①新生兒黃疸的相關(guān)知識;②撫摸、藍光治療的方法;③治療以及護理的效果。
1. 2. 3 循證應用 ①藍光治療護理：在對患兒進行藍光治療時， 需要注意將暖箱藍光照射的距離調(diào)整好， 一般為50～75 cm， 要將患兒雙眼用黑布眼罩遮住并進行妥善固定， 將患兒的手腳用棉被進行包裹， 避免患兒因抓、拉、扯等動作而造成傷害。在進行藍光治療時， 要對患兒的體溫進行監(jiān)測， 并且要注意每隔2 h對患兒翻身1次[3]。②飲食指導：應該根據(jù)患兒的實際情況讓患兒盡早飲食， 以加速糞便排泄， 通過這種方式來使血液膽紅素濃度得到降低;對母乳喂養(yǎng)進行指導， 一般哺乳次數(shù)>6次/d， 只要不是嚴重的母乳性黃疸， 則沒有必要停止母乳喂養(yǎng);如果患兒存在嚴重的軀干和四肢黃疸癥狀時， 則需將母乳喂養(yǎng)改為人工喂養(yǎng)。③撫觸護理：護理人員要對患兒進行撫觸護理， 尤其是要對患兒的背部和腹部進行用力均勻、適度的撫觸， 如果患兒出現(xiàn)不安、肌緊張、異�？摁[等反應則需要停止撫觸護理[4]。
1. 3 觀察指標及療效判定標準 ①對兩組患兒護理前后的血清膽紅素指數(shù)進行記錄并比較， 同時記錄兩組患兒的黃疸消退時間。②臨床療效：顯效：經(jīng)過5 d的治療， 患兒的黃疸臨床癥狀、體征全部或基本消失， 血清膽紅素濃度恢復正常;有效：經(jīng)過5 d的治療， 患兒的黃疸臨床癥狀、體征基本消失或者顯著改善， 血清膽紅素濃度雖然未恢復正常但是顯著降低;無效：經(jīng)過5 d的治療， 患兒的黃疸臨床癥狀、體征以及血清膽紅素濃度均未變化。
1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)的形式表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。
二、結(jié)果
2. 1 兩組患兒血清膽紅素指數(shù)、胎便初排及退黃時間 比較 護理前， 兩組患兒的血清膽紅素指數(shù)比較， 差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。經(jīng)過不同方式的護理措施后， 兩組患兒的.血清膽紅素指數(shù)均有不同程度的下降， 但是觀察組患兒的血清膽紅素指數(shù)顯著低于對照組， 同時觀察組患兒的胎便初排時間、黃疸消退時間顯著短于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。
2. 2 兩組患兒的護理效果比較 對照組和觀察組患兒的護理總有效率分別為77.5%和95.5%， 兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。
三、小結(jié)
新生兒黃疸是臨床上一種較為常見的兒科疾病， 是新生兒常見的一種疾病， 部分患兒在發(fā)生黃疸后一段時間不需要治療就能夠自行消退， 但是還有部分患兒的病情較為嚴重， 則需要一定的治療和護理干預[5]。在本次研究中， 將本院收治的84例新生兒黃疸患兒隨機分為兩組進行對照研究， 結(jié)果顯示， 觀察組患兒的血清膽紅素指數(shù)顯著低于對照組(P<0.05);觀察組患兒的胎便初排時間、黃疸消退時間顯著短于對照組(P<0.05);觀察組患兒的護理總有效率為95.5%， 明顯優(yōu)于對照組的77.5%， 差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
綜上所述， 將循證護理應用在新生兒黃疸護理中， 能夠取得顯著的效果， 能夠使患兒的黃疸癥狀顯著改善， 對縮短新生兒退黃時間具有十分重要的作用和意義， 值得臨床推廣應用。
參考文獻：
[1] 鄭雪芳， 鄭肖玲， 鄧明映， 等.循證護理在新生兒黃疸護理中的應用.中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學專業(yè))， 2011， 13(17)：274-275 .
[2] 肖震萍， 徐友嵐， 李婉儀.健康教育路徑在新生兒黃疸護理中的應用.齊魯護理雜志， 2012， 26(15)：111-112.
[3] 黃芳.撫觸護理及新生兒游泳在新生兒母乳性黃疸中的應用. 臨床合理用藥雜志， 2010， 19(23)：76-77.
[4] 張東偉.綜合性護理干預在新生兒黃疸護理中的應用效果觀察. 中國醫(yī)藥指南， 2015， 13(4)：239-240.
[5] 倪敏潔， 陳斌， 斯奇， 等.多因素預測在新生兒黃疸預見性護理中的應用研究.護理與康復， 2014， 13(8)：725-726.
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