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舒適護(hù)理對(duì)長(zhǎng)期臥床患者便秘、壓瘡的影響
摘要：目的 探討舒適護(hù)理對(duì)長(zhǎng)期臥床患者便秘、壓瘡的影響。方法 106例長(zhǎng)期臥床患者， 隨機(jī)分成A組(50例)和B組(56例)。A組患者予以常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施， B組患者在護(hù)理人員指導(dǎo)下實(shí)行舒適護(hù)理干預(yù)措施， 對(duì)兩組患者臨床療效進(jìn)行比較。結(jié)果 A組每周排便次數(shù)超過3次2例， 糞便性狀為軟便3例， 明顯低于B組的44例和49例(P<0.05);A組患者每月壓瘡發(fā)生超過5處27例(54.0%)明顯高于B組的2例(3.6%)， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 對(duì)長(zhǎng)期臥床患者予以舒適護(hù)理措施， 臨床干預(yù)效果理想， 值得推廣使用。
關(guān)鍵詞：舒適護(hù)理;便秘;壓瘡;長(zhǎng)期臥床
當(dāng)前臨床許多患者因骨折、腦卒中、脊柱受損等疾病需長(zhǎng)期臥床靜養(yǎng)， 易因血流不暢、微循環(huán)受阻而導(dǎo)致壓瘡發(fā)生[1]， 該類患者并發(fā)便秘風(fēng)險(xiǎn)也高出一般患病群體， 與其預(yù)后不利。本次研究為探討舒適護(hù)理對(duì)長(zhǎng)期臥床患者便秘、壓瘡的影響， 選取106患者為研究對(duì)象， 現(xiàn)報(bào)告如下。
一、資料與方法
1. 1 一般資料 選取本院2012年1月～2013年12月收治的106例長(zhǎng)期臥床患者為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：臥床時(shí)間≥2個(gè)月者;臨床病歷資料完整者;簽署知情同意書者;精神正常且意識(shí)清醒者;護(hù)理依從性理想者。排除標(biāo)準(zhǔn)：器質(zhì)性便秘者;未成年者;隨訪期失聯(lián)者;中途退出護(hù)理干預(yù)者。其中男52例， 女54例;年齡18～77歲， 平均年齡(52.8±6.2)歲;平均臥床時(shí)間(3.2±0.6)個(gè)月;臥床原因：腦卒中30例， 骨折44例， 脊髓損傷14例， 帕金森綜合征13例， 其他5例。根據(jù)患者及其家屬意愿隨機(jī)分成A組(50例)和B組(56例)。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)， 具有可比性。
1. 2 方法 A組患者予以心理干預(yù)、用藥指導(dǎo)、病歷記錄、按時(shí)隨訪等常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施;B組患者家屬則在護(hù)理人員指導(dǎo)下實(shí)行舒適護(hù)理方案：①排便指導(dǎo)干預(yù)措施。a.護(hù)理人員需告知患者及其家屬定期排便的重要性， 采用相關(guān)知識(shí)普及等方式幫助其認(rèn)知排便對(duì)臨床治療及預(yù)后的影響， 提高患者護(hù)理依從性;b.護(hù)理人員可有意識(shí)地培養(yǎng)患者定期排便的習(xí)慣， 督促其排便3次/d， 使其形成條件反射， 增加每周排便頻次， 降低便秘發(fā)生風(fēng)險(xiǎn);若患者仍存在排便困難、糞便以球狀干便或條形干便為主等癥狀， 可通過督促患者每日晨起服用適量溫水、多食粗纖維或膳食纖維豐富的蔬果、粗糧等食療方法[2]， 改善其便秘癥狀;c.需在患者排便時(shí)充分尊重其個(gè)人隱私， 盡可能讓與其關(guān)系親密的同性親屬指導(dǎo)或幫助其排便， 為其營(yíng)造私密的空間， 以此減輕心理壓力， 改善便秘癥狀;②壓瘡護(hù)理干預(yù)措施。壓瘡多因患者長(zhǎng)期臥床， 受力面的皮膚血流受阻引起， 護(hù)理人員為防止患者出現(xiàn)壓瘡癥狀， 可指導(dǎo)其看護(hù)親屬定時(shí)幫助患者翻身、變換體位， 以增加受壓面積、減少受壓時(shí)間等方式預(yù)防壓瘡發(fā)生[3];對(duì)已經(jīng)出現(xiàn)壓瘡的患者予以積極的干預(yù)護(hù)理， 包括按摩、熱敷、推拿等， 促進(jìn)患處血液流動(dòng)， 減輕患者痛苦。
1. 3 觀察指標(biāo) 進(jìn)行為期1年隨訪， 記錄兩組患者便秘及壓瘡發(fā)生率， 對(duì)比其每周排便頻次及糞便性狀差異。
1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
二、結(jié)果
2. 1 兩組患者排便頻次及糞便性狀情況比較 護(hù)理后， A組每周排便次數(shù)超過3次2例， 糞便性狀為軟便3例， 明顯低于B組的44例和49例， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。
2. 2 兩組患者壓瘡發(fā)生情況比較 隨訪1年內(nèi)， A組患者每月壓瘡發(fā)生超過5處27例(54.0%)明顯高于B組的2例(3.6%)， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=33.80， P<0.05)。
三、討論
本次研究為探討舒適護(hù)理對(duì)長(zhǎng)期臥床患者壓瘡、便秘等并發(fā)癥的影響情況， 選取106例患者為受試對(duì)象， 發(fā)現(xiàn)采用舒適護(hù)理的B組患者接受干預(yù)措施后， 約78.6%每周排便頻次達(dá)到3次以上， 平均排便每2天1次， 僅2例患者受年齡、護(hù)理干預(yù)接受度等因素制約， 每周排便頻次<2次， 出現(xiàn)較為嚴(yán)重的便秘癥狀， 皆在接受口服比沙可啶或灌腸等干預(yù)措施后順利排便。該組約87.5%的患者糞便性狀為軟便， 無一例呈球狀干便排除， 說明其在接受飲食干預(yù)及排便指導(dǎo)后， 結(jié)火、辛辣類食物攝入較少， 粗纖維及膳食纖維的蔬果、粗糧食物攝入充足， 使得糞便順利排出， 便秘發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)降低。而未給予舒適護(hù)理的A組患者多存在每周排便頻次<2次且球狀、條狀干便增多等情況， 于患者預(yù)后提升不利。此外， 本研究還發(fā)現(xiàn)舒適護(hù)理不僅對(duì)改善或預(yù)防便秘具有積極影響， 其還可降低壓瘡發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)， 接受此干預(yù)措施的B組患者每月壓瘡<5處者54例， 占總例數(shù)的96.4%， 說明體位干預(yù)及推拿、熱敷等護(hù)理措施可為患者營(yíng)造舒適的護(hù)理體驗(yàn)， 于其生活質(zhì)量提升有利。王曉燕等[4]研究者也對(duì)上述結(jié)論予以認(rèn)同， 其還指出， 因排便指導(dǎo)、營(yíng)造私密空間等護(hù)理內(nèi)容， 患者依從性及滿意度提升明顯， 利于構(gòu)建和諧互信的護(hù)患關(guān)系， 作者也對(duì)該結(jié)論予以支持。
綜上所述， 對(duì)長(zhǎng)期臥床患者予以舒適護(hù)理措施， 臨床干預(yù)效果理想， 可有效降低壓瘡及便秘發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)， 值得推廣使用。
參考文獻(xiàn)：
[1] 肖永紅.社區(qū)長(zhǎng)期臥床病人壓瘡危險(xiǎn)程度的觀察及護(hù)理.中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)， 2010， 16(5)：120-121.
[2] 楊靜.綜合護(hù)理干預(yù)改善臥床患者便秘.臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志， 2010， 9(4)：287-288.
[3] 王秋燕.護(hù)理干預(yù)預(yù)防老年患者發(fā)生壓瘡的效果分析.中國(guó)基層醫(yī)藥， 2013， 20(16)：2550-2552.
[4] 王曉燕， 蔣華， 彭晶， 等.早期康復(fù)干預(yù)措施對(duì)老年骨折臥床患者便秘的影響.中國(guó)老年學(xué)雜志， 2013， 33(11)：2702-2703.
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