中西醫(yī)結(jié)合治療慢性阻塞性肺氣腫的循證護理觀察

　　摘要：目的 探討循證護理對中西醫(yī)結(jié)合治療慢性阻塞性肺氣腫療效的影響。方法 90例慢性阻塞性肺氣腫患者， 隨機分為觀察組和對照組， 每組45例。對照組采用常規(guī)護理， 觀察組在對照組的護理基礎(chǔ)上應(yīng)用循證護理， 比較兩組患者療效及肺功能變化。結(jié)果 治療后， 觀察組顯效23例， 有效19例， 無效3例， 總有效率93.3%， 對照組顯效17例， 有效20例， 無效8例， 總有效率82.2%， 觀察組總有效率明顯高于對照組(P<0.05)。治療后觀察組患者肺功能改善情況， 臨床控制7例， 顯效20例， 好轉(zhuǎn)14例， 無效4例， 總有效率91.1%， 對照組臨床控制5例， 顯效15例， 好轉(zhuǎn)16例， 無效9例， 總有效率80.0%， 觀察組肺功能改善總有效率明顯高于對照組(P<0.05)。結(jié)論 循證護理可明顯提高中西醫(yī)結(jié)合治療慢性阻塞性肺氣腫的臨床療效， 改善肺功能， 可在臨床廣泛應(yīng)用。

　　關(guān)鍵詞：慢性阻塞性肺氣腫;循證護理;臨床療效;中西醫(yī)結(jié)合

　　慢性阻塞性肺氣腫是在慢性支氣管炎的基礎(chǔ)上肺泡管、肺泡囊和肺泡逐漸擴張、過度充氣， 最終出現(xiàn)肺泡壁的破壞， 嚴重影響到患者的生活質(zhì)量。本科針對本病采取中西醫(yī)治療， 給予循證護理， 取得了較好的臨床效果。現(xiàn)報告如下。

　　一、資料與方法

　　1. 1 一般資料 選擇本院2011年1月～2013年10月90例慢性阻塞性肺氣腫患者作為研究對象， 隨機分為觀察組和對照組， 每組45例。觀察組男28例， 女17例， 年齡31～74歲， 平均年齡(42.9±6.9)歲;對照組患者男29例， 女16例， 年齡30～75歲， 平均年齡(43.6±4.2)歲。兩組患者年齡、性別、病情等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)， 具有可比性。

　　1. 2 方法

　　1. 2. 1 治療 患者均給予一般治療， 如臥床休息、持續(xù)吸氧、氨茶堿解痙平喘、三代頭孢抗炎、脈絡(luò)寧和激素治療， 7 d為1個療程， 共2個療程。

　　1. 2. 2 護理 對照組患者給予一般常規(guī)護理， 觀察組在對照組的基礎(chǔ)上給予循證護理。根據(jù)慢性阻塞性肺疾病的病因機制、疾病特點、治療和護理， 發(fā)動科室的護理人員查找相關(guān)的文獻資料， 評價資料的科學(xué)性和真實性， 根據(jù)護理人員的經(jīng)驗制定如下護理措施：①基礎(chǔ)護理�；颊呷朐汉�， 護理人員要保證病房內(nèi)環(huán)境安靜、整潔， 由于患者較多， 再加上探視的來訪者， 都會導(dǎo)致房間內(nèi)空氣污濁， 每天按時開窗通風(fēng)， 以保證空氣清新�；颊咄�氣功能不足， 機體處于缺氧狀態(tài)， 要叮囑患者每天多休息， 以減少組織耗氧量。②病情護理。一般情況下患者采取半臥位， 根據(jù)實際情況也可以采取讓患者感覺舒適體位， 給患者定期翻身拍背， 鼓勵患者咳嗽以促進痰液排出， 必要時給予霧化吸入， 以稀釋痰液。由于患者每天氣道內(nèi)喪失水分比較多， 這類患者每天要攝入充足的水分。③心理護理。患者入院后， 護理人員要熱心接待患者， 向患者介紹科室一般情況， 通過熱情的服務(wù)使患者消除緊張、恐懼的不良情緒， 初步建立和諧的醫(yī)患關(guān)系。通過熟練地護理操作技術(shù)、高質(zhì)量的護理服務(wù)， 取得患者的信任。護士在服務(wù)中要始終注意態(tài)度要和藹， 對患者的疑問給予耐心的解釋， 充分尊重患者， 利于幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心， 使患者主動配合治療。④健康教育。向患者介紹本病的誘因、防治措施， 讓患者加強營養(yǎng)， 戒煙酒， 適當(dāng)運動， 加強呼吸肌功能鍛煉。

　　1. 3 療效判定標準 參照徐春燕[1]制定的標準， 觀察患者的療效和肺功能改善情況。

　　1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析。計量資料以均數(shù)± 標準差( x-±s)表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

　　二、結(jié)果

　　2. 1 兩組患者療效比較 觀察組患者治療后， 顯效23例， 有效19例， 無效3例， 總有效率93.3%(42/45);對照組患者治療后， 顯效17例， 有效20例， 無效8例， 總有效率82.2%(37/45)， 觀察組總有效率明顯高于對照組(P<0.05)。

　　2. 2 兩組肺功能改善情況比較 觀察組患者治療后肺功能改善情況， 臨床控制7例， 顯效20例， 好轉(zhuǎn)14例， 無效4例， 總有效率91.1%(41/45);對照組患者治療后肺功能改善情況， 臨床控制5例， 顯效15例， 好轉(zhuǎn)16例， 無效9例， 總有效率80.0%(36/45)， 觀察組肺功能改善總有效率明顯高于對照組(P<0.05)。

　　三、討論

　　慢性阻塞性肺氣腫在中醫(yī)上屬于“肺脹”范疇， 以肺虛為主， 持久感染外邪， 病情惡化影響脾、腎、心等[2， 3]。在臨床上該類患者采用中西醫(yī)結(jié)合治療是有效的治療方法， 一般給予患者臥床休息、抗炎平喘、解痙化痰西醫(yī)治療。脈絡(luò)寧注射液能夠擴張肺毛細血管、解除平滑肌痙攣、降低肺動脈高壓、改善肺功能[4]。采用中西醫(yī)結(jié)合的治療方法效果更佳。

　　循證護理的核心是以科學(xué)依據(jù)為基礎(chǔ)的護理模式[5]， 制定符合患者實際需求的最佳護理方案[6]， 為患者提供最經(jīng)濟、最高效的護理服務(wù)。本研究結(jié)果顯示， 觀察組患者給予循證護理后， 臨床癥狀改善明顯， 總有效率明顯高于對照組(P<0.05)， 肺功能改善也明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。

　　綜上所述， 循證護理可明顯提高中西醫(yī)結(jié)合治療慢性阻塞性肺氣腫的臨床療效， 改善肺功能， 值得臨床廣泛應(yīng)用。

　　參考文獻：

　　[1] 徐春燕.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性阻塞性肺氣腫的循證護理觀察. 國際護理學(xué)雜志， 2013， 32(11)：2483-2484.

　　[2] 馬成芳， 潘林娟， 王卿.慢性阻塞性肺氣腫患者的護理體會.護士進修雜志， 2009， 24(9)：853-854.

　　[3] 李福東， 陳化龍.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性阻塞性肺氣腫50例療效觀察.河北中醫(yī)， 2008， 30(7)：736.

　　[4] 鄒敏.脈絡(luò)寧在治療慢阻肺中的應(yīng)用及護理體會.中國護理雜志， 2008， 6(2)：80.

　　[5] Kleinpell R. Evidence-based review and discussion points. Am J Crit Care， 2010， 19(2)：147-148.

　　[6] Duong DN. The evidence-based practice concept：engaging interest and articipation. Nurs Res， 2010， 59(1 Suppl)：S7-10.