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心理護(hù)理在冠心病合并焦慮癥患者中的應(yīng)用
摘要：目的 探討心理護(hù)理在冠心病合并焦慮癥患者中的應(yīng)用效果。方法 100例冠心病合并焦慮癥患者， 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 每組50例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理， 觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上同時(shí)給予心理護(hù)理， 觀察兩組患者的治療依從性和護(hù)理前后患者的心理狀況， 并進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果 護(hù)理后觀察組治療依從性高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組患者焦慮自評(píng)量表(SAS)評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 心理護(hù)理可以有效提高冠心病合并焦慮癥治療依從性， 可以改善患者的心理狀態(tài)， 大大提高患者的生活質(zhì)量與生存率， 可在臨床積極應(yīng)用。
關(guān)鍵詞：心理護(hù)理;焦慮癥;臨床應(yīng)用;冠心病
冠心病(CHD)是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的簡(jiǎn)稱， 近年來， 隨著人們生活水平不斷增高， 冠心病的發(fā)病率不斷增高， 且發(fā)病人群的平均年齡在不斷的減小， 嚴(yán)重影響了人們的生活質(zhì)量。冠心病是冠狀動(dòng)脈血管發(fā)生粥樣硬化而引起血管腔狹窄或阻塞， 造成心肌缺血、缺氧或壞死而導(dǎo)致的[1]。目前醫(yī)療水平有限， 治療效果較差， 患此病會(huì)對(duì)患者造成嚴(yán)重的心理打擊， 出現(xiàn)冠心病合并焦慮癥， 影響治療效果。在對(duì)冠心病的護(hù)理工作中， 使用常規(guī)護(hù)理手段的同時(shí)也可輔以針對(duì)性心理護(hù)理對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)， 大多數(shù)醫(yī)院也很重視對(duì)患者的心理疏導(dǎo)， 但很多醫(yī)院還是缺乏熟練的針對(duì)性心理護(hù)理手段[1]。本研究通過消除患者心理障礙源， 重新建立心理防線， 對(duì)冠心病合并焦慮癥患者進(jìn)行心理護(hù)理， 觀察患者治療依從性提高， 取得滿意效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。
一、資料與方法
1. 1 一般資料 抽取100例本院2012年5月～2014年5月收治的冠心病合并焦慮癥患者， 男41例， 女59例， 年齡最小16歲， 最大81歲， 平均年齡(57.5±7.9)歲。將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 每組50例。觀察組男19例， 女31例， 年齡16～80歲， 平均年齡(57.8±7.1)歲， 平均病程4.87年;對(duì)照組男22例， 女28例， 年齡16～81歲， 平均年齡(54.2±7.5)歲， 平均病程5.21年。兩組患者治療前年齡、精神狀態(tài)等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)， 具有可比性。
1. 2 護(hù)理方法 兩組患者均采用常規(guī)藥物治療， 治療過程中對(duì)照組給予患者常規(guī)護(hù)理;觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予針對(duì)性心理護(hù)理， 具體為：護(hù)理工作人員應(yīng)主動(dòng)與患者進(jìn)行情感交流， 建立良好醫(yī)患關(guān)系， 取得患者信任， 鼓勵(lì)患者積極面對(duì)疾病， 并給予一定的冠心病知識(shí)教育， 同時(shí)與患者家屬做好配合工作， 在各方面同時(shí)喚起患者對(duì)康復(fù)的信心， 引導(dǎo)患者正確看待治療[2]。對(duì)冠心病的治療方法都需要堅(jiān)持長(zhǎng)期治療， 患者長(zhǎng)期處于對(duì)疾病的恐慌中， 醫(yī)護(hù)人員要向患者解釋治療的方法， 以消除患者內(nèi)心的恐慌和錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)[3]。
1. 3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 評(píng)價(jià)兩組患者的治療依從性并做出分析。采用SAS評(píng)價(jià)兩組護(hù)理治療前后的心理狀況。SAS的主要統(tǒng)計(jì)指標(biāo)為總分。將20個(gè)項(xiàng)目的各個(gè)得分相加;用粗分乘以1.25以后取整數(shù)部份， 就得到標(biāo)準(zhǔn)分， 或者可以查表作相同的轉(zhuǎn)換。SAS標(biāo)準(zhǔn)分的分界值為50分， 其中50～59分為輕度焦慮， 60～69分為中度焦慮， >70分為重度焦慮。
1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
二、結(jié)果
2. 1 兩組患者治療依從性比較 觀察組患者的治療依從性明顯優(yōu)于對(duì)照組， 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。
2. 2 兩組患者SAS評(píng)分比較 兩組患者SAS評(píng)分均降低， 觀察組分?jǐn)?shù)低于對(duì)照組， 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。
三、小結(jié)
冠心病患者在診斷前階段就對(duì)真實(shí)癥狀感到害怕和恐懼， 對(duì)身體變化過于警覺;確診后患者心理表現(xiàn)為焦慮、悲傷、郁悶和受傷害感， 甚至否認(rèn)患病;治療中會(huì)出現(xiàn)恐懼和失去信心等精神障礙;最后可能會(huì)出現(xiàn)妄想、屈服、焦慮等心理狀況;因患者一系列負(fù)面情緒的存在治療依從性差， 嚴(yán)重影響了治療的效果， 所以在冠心病患者的治療護(hù)理中心理治療必不可少[4]。心理護(hù)理可消除患者緊張、恐懼、焦慮所導(dǎo)致的抑郁心理狀態(tài)， 積極面對(duì)疾病， 重新認(rèn)識(shí)自己， 重新建立心理防線， 穩(wěn)定患者心理狀態(tài)， 提高生活質(zhì)量、治療依從性、治療效果及生存率;護(hù)理工作人員具有良好的口語(yǔ)交際能力、應(yīng)變能力;當(dāng)患者出現(xiàn)消極情緒時(shí)護(hù)理工作人員應(yīng)為患者解釋治療措施的效果及目的， 使得患者有清楚的認(rèn)識(shí)， 清除心理障礙， 樹立康復(fù)信心， 積極配合治療[5]。
綜上所述， 對(duì)冠心病患者采用心理護(hù)理后可使患者消除恐懼、焦慮、抑郁等負(fù)面情緒， 治療的依從性大大提高， 臨床可積極應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)：
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