整體護(hù)理在高血壓腦出血術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用觀察
摘要：目的 探討整體護(hù)理干預(yù)在高血壓腦出血術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 78例高血壓腦出血患者， 隨機(jī)分成治療組和對(duì)照組， 各39例。對(duì)照組采用術(shù)后常規(guī)護(hù)理方法， 治療組在其基礎(chǔ)上給予術(shù)后整體護(hù)理干預(yù)。分析比較兩組干預(yù)后的并發(fā)癥和后遺癥發(fā)生情況。結(jié)果 治療組并發(fā)癥總發(fā)生率為10.3%， 顯著低于對(duì)照組的46.2%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);治療組后遺癥總發(fā)生率為7.7%， 顯著低于對(duì)照組的43.6%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 給予高血壓腦出血患者整體護(hù)理干預(yù)， 能夠有效改善患者的臨床癥狀， 降低術(shù)后并發(fā)癥和后遺癥的發(fā)生率， 提高患者的生活質(zhì)量， 值得臨床推廣應(yīng)用。
關(guān)鍵詞：高血壓腦出血;應(yīng)用效果;整體護(hù)理
高血壓腦出血是臨床上常見(jiàn)的腦血管疾病， 好發(fā)于中老年群體。該病起病急、發(fā)病快、臨床病死率較高， 是臨床治療的難題和挑戰(zhàn)， 及時(shí)的診斷和治療是目前臨床成功搶救高血壓腦出血患者的關(guān)鍵所在[1]。隨著臨床手術(shù)治療水平的不斷提高， 高血壓腦出血患者的死亡率得到明顯降低， 但患者術(shù)后仍存在較高的致殘率和并發(fā)癥發(fā)生率， 嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。本院對(duì)2014年1月～2015年1月收治的78例高血壓腦出血患者給予術(shù)后整體護(hù)理干預(yù)， 取得了滿(mǎn)意的效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。
一、資料與方法
1. 1 一般資料 選取本院2014年1月～2015年1月收治的78例高血壓腦出血患者， 其中男48例， 女30例;年齡45～76歲， 平均年齡(55.7±7.2)歲。隨機(jī)分成治療組和對(duì)照組， 每組39例。兩組患者一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)， 具有可比性。
1. 2 護(hù)理方法 對(duì)照組采用術(shù)后常規(guī)護(hù)理方法， 治療組在其基礎(chǔ)上給予術(shù)后整體護(hù)理干預(yù)， 具體包括：①加強(qiáng)心理護(hù)理：高血壓腦出血患者因術(shù)后需長(zhǎng)期臥床休息， 易產(chǎn)生多種不良心理， 護(hù)理人員應(yīng)多給予患者心理疏導(dǎo)， 減輕患者心理壓力， 加快患者康復(fù)進(jìn)程[2]。②嚴(yán)密監(jiān)測(cè)病情變化：術(shù)后應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者意識(shí)狀態(tài)、瞳孔大小等各項(xiàng)生命體征的變化情況， 嚴(yán)格控制血壓[3]， 給予患者吸氧的同時(shí)為患者建立靜脈通道， 采取積極措施預(yù)防患者出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂及顱內(nèi)壓增高癥狀。③加強(qiáng)引流管護(hù)理：患者術(shù)后應(yīng)將引流管置于頭部約2～3 d， 密切觀察引流液的.日流量及顏色、性質(zhì)， 定時(shí)檢查引流管是否有脫落、堵塞及折疊現(xiàn)象[4]。④再出血預(yù)防護(hù)理：護(hù)理人員進(jìn)行任何護(hù)理操作時(shí)都應(yīng)保持動(dòng)作輕柔， 對(duì)于治療依從性較差引發(fā)血壓升高患者應(yīng)給予冬眠治療法。將各種可能引起血壓升高及顱內(nèi)壓增高的危險(xiǎn)因素予以消除， 以防止術(shù)后再出血事件的發(fā)生。⑤并發(fā)癥護(hù)理：定時(shí)幫助患者做翻身動(dòng)作， 避免出現(xiàn)壓瘡。翻身動(dòng)作要輕柔， 避免引起血壓升高。導(dǎo)尿管的插拔工作必須嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作規(guī)范， 避免發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染。
1. 3 觀察指標(biāo) 經(jīng)護(hù)理干預(yù)后， 比較兩組并發(fā)癥發(fā)生情況和術(shù)后后遺癥的發(fā)生情況。
1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
二、結(jié)果
2. 1 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 治療組發(fā)生壓瘡2例， 肺部感染和泌尿系統(tǒng)感染各1例， 并發(fā)癥總發(fā)生率為10.3%;對(duì)照組發(fā)生壓瘡7例， 肺部感染6例， 泌尿系統(tǒng)感染5例， 并發(fā)癥總發(fā)生率為46.2%。兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
2. 2 兩組術(shù)后后遺癥發(fā)生情況比較 治療組發(fā)生關(guān)節(jié)強(qiáng)直2例， 靜脈血栓0例， 肌肉萎縮1例， 后遺癥總發(fā)生率為7.7%;對(duì)照組發(fā)生關(guān)節(jié)強(qiáng)直7例， 靜脈血栓5例， 肌肉萎縮5例， 后遺癥總發(fā)生率為43.6%。兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
三、討論
高血壓腦出血是臨床上的危急重癥， 是導(dǎo)致全球人口死亡的主要疾病之一。因患者年齡偏大， 且大多同時(shí)合并各種內(nèi)科疾病， 外加血壓長(zhǎng)期得不到有效控制， 致使患者機(jī)體免疫力顯著下降， 是導(dǎo)致高血壓腦出血疾病臨床高死亡率的重要原因[5]。目前臨床主要采用手術(shù)方式治療高血壓腦出血疾病， 但因患者術(shù)后腦出血量較大， 神經(jīng)缺損較為嚴(yán)重， 導(dǎo)致患者術(shù)后易出現(xiàn)各種功能障礙， 預(yù)后效果并不理想， 給患者和家庭帶來(lái)沉重負(fù)擔(dān)。最新研究表明， 整體護(hù)理干預(yù)在降低患者術(shù)后并發(fā)癥及后遺癥的發(fā)生率， 改善患者的臨床癥狀， 促進(jìn)肢體功能恢復(fù)等方面具有積極的促進(jìn)作用。
整體護(hù)理干預(yù)模式是一種以促進(jìn)患者機(jī)體功能得到最大限度的恢復(fù)為根本目的的護(hù)理模式， 在高血壓腦出血的臨床治療過(guò)程中， 制定具有針對(duì)性的整體護(hù)理干預(yù)措施， 積極預(yù)防并發(fā)癥和后遺癥的發(fā)生， 保證患者的主動(dòng)參與及家屬積極配合， 是促進(jìn)患者康復(fù)的關(guān)鍵。本次研究結(jié)果顯示， 治療組并發(fā)癥總發(fā)生率為10.3%， 顯著低于對(duì)照組的46.2%(P<0.05);治療組后遺癥總發(fā)生率為7.7%， 顯著低于對(duì)照組的43.6%(P<0.05)。
綜上所述， 給予高血壓腦出血患者整體護(hù)理干預(yù)， 能夠有效改善患者的臨床癥狀， 降低術(shù)后并發(fā)癥和后遺癥的發(fā)生率， 提高患者的生活質(zhì)量， 值得臨床推廣應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)：
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