晚間護理干預(yù)對肝硬化消化道出血患者的影響

　　摘要：目的分析晚間護理干預(yù)對肝硬化消化道出血患者的影響。方法120例肝硬化消化道出血患者，隨機分成護理組和對照組，各60例。對照組患者在基礎(chǔ)治療中給予常規(guī)護理，觀察組在對照組治療護理方式上增加夜間護理干預(yù)。記錄兩組患者出血停止時間、住院天數(shù)、出院1年內(nèi)出現(xiàn)出血次數(shù)，比較兩組護理效果。結(jié)果觀察組護理綜合有效率為88.3%，對照組護理綜合有效率為63.3%，觀察組患者護理效果明顯優(yōu)于對照組(χ2=12.325，P<0.05)。結(jié)論晚間護理干預(yù)對肝硬化消化道出血患者的康復(fù)和復(fù)發(fā)具有良好的臨床效果，值得在臨床推廣應(yīng)用。

　　關(guān)鍵詞：晚間護理;消化道出血;影響;肝硬化

　　肝硬化是常見的慢性進行性肝病，由一種或多種病因長期、反復(fù)發(fā)作形成的彌漫性肝損害[1]。臨床以肝功能損害為主要癥狀，上消化道出血是其最嚴重的并發(fā)癥之一。據(jù)有關(guān)研究報道，臨床肝硬化消化道出血患者發(fā)病晚間多于白天，對患此病的患者進行晚間護理干預(yù)對疾病的治療和癥狀的緩解將起到較好的促進作用�，F(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

　　一、資料與方法

　　1.1一般資料選取本院2013年12月～2014年12月收治的120例肝硬化消化道出血患者作為研究對象。其中男68例，女52例，年齡38～65歲，平均年齡(54.2±5.1)歲。所有患者入院后經(jīng)診斷，符合肝硬化消化道出血臨床診斷標準，病理類型為：酒精性肝硬化50例，原發(fā)性膽汁淤積肝硬化70例;首次出血者85例，有出血史35例。排除患有心臟疾病，其他嚴重內(nèi)科疾病患者。將所有患者隨機分成護理組和對照組，每組60例。兩組患者性別、年齡、病理類型、出血史等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

　　1.2方法兩組患者入院后，均接受肝硬化消化道出血的臨床治療。對照組患者在基礎(chǔ)治療中給予常規(guī)護理，主要為病情基本觀察，指導(dǎo)患者常規(guī)飲食、運動，適當(dāng)心理交流與健康教育。觀察組患者在對照組治療護理方式基礎(chǔ)上增加夜間護理干預(yù)，其具體干預(yù)方式包括以下幾個方面。

　　1.2.1睡眠體位指導(dǎo)對出血嚴重的患者指導(dǎo)采取左臥位，一般性患者在睡眠時注意交替變換側(cè)臥位、仰臥位，囑咐患者起夜時動作放緩，避免動作過猛和彎腰。

　　1.2.2飲食護理患者每日飲食不可過飽，指導(dǎo)患者餐后2h后方可入睡，睡前不宜食用過多的食物，以免因腸道血流量增加導(dǎo)致消化道出血。

　　1.2.3濕化呼吸道建議患者每日飲用適量純凈水濕潤咽喉、食道，保持室內(nèi)濕度在60%～80%。預(yù)防患者呼吸道感染，避免夜間驟然咳嗽使靜脈壓升高致消化道出血。

　　1.2.4出院隨訪在患者出院一定時期內(nèi)，通過定期電話、家訪等方式給予患者針對性的夜間護理指導(dǎo)，并督促實施晚間護理措施。

　　1.3觀察指標記錄兩組患者出血停止時間、住院天數(shù)、出院1年內(nèi)出現(xiàn)出血次數(shù)，在出院時對所有患者進行護理滿意程度評分。

　　1.4療效判定標準根據(jù)本院護理效果評定標準將本次護理效果評定為顯效、一般、無效。顯效：出血停止時間≤12d，住院天數(shù)≤13d，出院后沒有再出現(xiàn)出血癥狀，護理滿意度≥90分;無效：出血停止時間≥25d，住院天數(shù)≥18d，出院后出血次數(shù)>3次，護理滿意度≤70分;一般：介于顯效與無效之間。綜合有效率=(顯效+一般)/總例數(shù)×100%。

　　1.5統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS10.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(x-±s)表示，采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

　　二、結(jié)果

　　觀察組護理綜合有效率為88.3%，對照組護理綜合有效率為63.3%，觀察組患者護理效果明顯優(yōu)于對照組(χ2=12.325，P<0.05)。見表1。

　　三、討論

　　肝硬化是常見的慢性消化道疾病，消化道出血是其嚴重的并發(fā)癥。肝硬化消化道出血多數(shù)是因為食管、胃底靜脈破裂導(dǎo)致，臨床出現(xiàn)嘔血、黑便等癥狀，若出血量過多還可能引起休克、致死[2]，嚴重威脅患者生命健康。臨床研究分析，肝硬化消化道出血的時間具有一定規(guī)律性，夜間出血的可能性明顯高于白晝[3]，因此，加強夜間護理可以有效改善護理效果。

　　夜間護理干預(yù)是在基礎(chǔ)護理的前提下引入體位、飲食、呼吸道濕化及出院隨訪等方面內(nèi)容，以全面提高晚間護理質(zhì)量。在體位護理上，主要是指導(dǎo)患者臥姿及起床的相關(guān)注意事項，避免不正確的臥姿及起床用力過猛等原因?qū)е孪�化道出血。飲食護理意在提醒患者晚餐不宜過于豐盛，睡前2h應(yīng)當(dāng)禁食，食物的過量攝入將使胃部周圍血管受壓過高容易誘發(fā)出血。消化道及空氣濕化可以緩解患者因藥物服用導(dǎo)致的呼吸道干燥感，減少晚間咳嗽的發(fā)生率，避免并發(fā)出血癥狀。最后定期隨訪可以幫助患者加強晚間護理意識，并指導(dǎo)患者采用科學(xué)、合理的晚間護理方式，從而達到延長護理效果的目的，也有助于建立和諧的醫(yī)患關(guān)系。本次調(diào)查研究顯示，觀察組護理綜合有效率為88.3%，對照組護理綜合有效率為63.3%(P<0.05)，可見多角度的晚間護理可以減少出血時間和住院天數(shù)，并能有效減緩出院后出血并發(fā)癥的發(fā)生，患者滿意度較高。

　　綜上所述，對肝硬化消化道出血患者實施晚間護理干預(yù)，效果明確、安全可靠，值得臨床廣泛推廣與運用。

　　參考文獻：

　　[1]陳茹，程麗.探討晚間護理干預(yù)對肝硬化消化道出血患者的影響.大家健康(中旬版)，2014(7)：219.

　　[2]魯曼云.晚間護理干預(yù)對肝硬化消化道出血患者的影響.中國當(dāng)代醫(yī)藥，2014，21(8)：134.

　　[3]李君.晚間護理干預(yù)對肝硬化消化道出血患者影響的研究.中外醫(yī)學(xué)研究，2014(33)：120.

【晚間護理干預(yù)對肝硬化消化道出血患者的影響】相關(guān)文章：

消化道出血患者臨床護理探討03-16

患者及家屬協(xié)同護理干預(yù)對腦卒中患者抑郁狀況影響11-28

心理護理干預(yù)對抑郁癥患者的影響03-15

36例飲食不當(dāng)誘發(fā)肝硬化并上消化道出血的急救與護理03-16

護理干預(yù)影響骨折患者術(shù)后疼痛的臨床觀察03-16

人性化護理干預(yù)對改善胃癌手術(shù)患者預(yù)后的影響12-06

老年患者上消化道出血的病因分析與診治體會03-06

門診帶狀皰疹患者的護理干預(yù)03-16

化療患者健康需求的調(diào)查及護理干預(yù)03-18

老年患者殘余尿量的測定及護理干預(yù)03-15