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腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者臨床護(hù)理健康教育效果分析
摘要：目的通過探討腹腔鏡膽囊切除術(shù)應(yīng)用臨床護(hù)理路徑進(jìn)行健康教育的臨床效果，旨在為提高患者生活質(zhì)量和護(hù)理療效提供理論依據(jù)。方法90例腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療患者，隨機(jī)分成研究組和對(duì)照組，每組45例。對(duì)照組患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理健康教育，研究組患者應(yīng)用臨床護(hù)理路徑進(jìn)行健康教育，對(duì)比兩組患者健康教育知識(shí)知曉率、健康知識(shí)評(píng)分、住院時(shí)間、護(hù)理滿意率。結(jié)果研究組患者知識(shí)知曉率為95.56%、健康知識(shí)評(píng)分為(96.09±0.65)分、住院時(shí)間為(4.93±1.02)d、護(hù)理滿意率為93.33%，均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者應(yīng)用臨床護(hù)理路徑進(jìn)行健康教育可以顯著提高患者對(duì)健康教育知識(shí)的掌握、縮短住院時(shí)間并提高護(hù)理滿意率，值得在臨床推廣應(yīng)用。
關(guān)鍵詞：腹腔鏡膽囊切除術(shù);健康教育;臨床護(hù)理路徑
膽道系統(tǒng)疾病是臨床常見疾病，近年來隨著我國(guó)飲食結(jié)構(gòu)的改變及生活壓力的增大導(dǎo)致膽道疾病的發(fā)病率呈顯著上升的趨勢(shì)[1]。隨著腹腔鏡技術(shù)的成熟和應(yīng)用廣泛，腹腔鏡下膽囊切除術(shù)取得了顯著的臨床療效，雖然手術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)，創(chuàng)傷小患者恢復(fù)快，但是也存在一定并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)[2]，因此術(shù)后科學(xué)護(hù)理對(duì)于減少并發(fā)癥、提高患者生活質(zhì)量有著重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。臨床護(hù)理路徑是整體的護(hù)理模式，護(hù)理全面包含檢查診斷、用藥指導(dǎo)、基礎(chǔ)護(hù)理、常規(guī)治療計(jì)劃、飲食指導(dǎo)、心理教育、活動(dòng)指導(dǎo)以及出院指導(dǎo)等綜合護(hù)理[3]，本研究通過探討腹腔鏡膽囊切除術(shù)應(yīng)用臨床護(hù)理路徑進(jìn)行健康教育的臨床效果，旨在為提高患者對(duì)疾病知識(shí)的掌握和護(hù)理滿意率提供理論依據(jù)�，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。
一、資料與方法
1.1一般資料選擇2013年1月～2014年1月在本院接受治療的90例腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者，隨機(jī)分成研究組和對(duì)照組，每組45例。研究組男27例，女18例，年齡49～80歲，平均年齡(65.94±5.02)歲，病程2個(gè)月～3年，平均病程(1.01±0.34)年;對(duì)照組男25例，女20例，年齡49～80歲，平均年齡(65.94±5.06)歲，病程2個(gè)月～3年，平均病程(1.01±0.34)年，其中膽囊結(jié)石合并慢性膽囊炎患者41例，單純膽囊結(jié)石合并膽囊息肉患者49例，所有患者經(jīng)B超檢查證實(shí)均為單純膽囊結(jié)石伴慢性膽囊炎或膽囊息肉，排除合并總管結(jié)石、膽囊穿孔、嚴(yán)重心肝腎等疾病患者。兩組患者性別、年齡、病情、文化程度等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理健康教育，護(hù)理人員應(yīng)準(zhǔn)確了解患者的相關(guān)資料，評(píng)估患者的心理狀態(tài)和知識(shí)掌握的相關(guān)程度，根據(jù)自身文化水平和臨床經(jīng)驗(yàn)指導(dǎo)向患者講解腹腔鏡膽囊切除術(shù)的相關(guān)知識(shí)和護(hù)理[4]。
研究組患者應(yīng)用臨床護(hù)理路徑進(jìn)行健康教育，首先由專業(yè)的護(hù)師、經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士組成臨床護(hù)理路徑指導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)和監(jiān)督臨床護(hù)理路徑中計(jì)劃、人員配備及實(shí)施的具體過程，患者入院當(dāng)天將醫(yī)院的環(huán)境、制度、配套設(shè)施及時(shí)向患者進(jìn)行講解，并將患者接受檢查的項(xiàng)目和目的告知患者和家屬，同時(shí)對(duì)手術(shù)可能住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、醫(yī)療費(fèi)用、配合治療的方式等細(xì)節(jié)讓患者全面了解。術(shù)前向患者講授腹腔鏡膽囊切除術(shù)相關(guān)知識(shí)、原理，由小組人員制定科學(xué)的護(hù)理計(jì)劃，主要包括藥物指導(dǎo)、檢查項(xiàng)目、飲食指導(dǎo)、護(hù)理目標(biāo)、心理疏導(dǎo)、健康教育和特別記錄等[5]。術(shù)前給予患者心理護(hù)理，及時(shí)緩解患者緊張、焦慮情緒，積極的配合護(hù)理和手術(shù)，并給予患者科學(xué)的飲食指導(dǎo)，為手術(shù)進(jìn)行準(zhǔn)備。手術(shù)時(shí)再次由醫(yī)生和護(hù)士仔細(xì)檢查、評(píng)估、確定診斷及治療方案，手術(shù)后將患者擺正體位，密切觀察切口情況和各項(xiàng)生命體征的變化情況，并指導(dǎo)患者術(shù)后飲食，應(yīng)以清淡易消化為主，保證科學(xué)營(yíng)養(yǎng)的搭配和低脂肪食物的攝入，注意術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況。術(shù)后將早期運(yùn)動(dòng)的意義告知患者并協(xié)助患者下床運(yùn)動(dòng)，進(jìn)行康復(fù)運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，術(shù)后第3天遵醫(yī)囑停止靜脈輸液拔除腹腔引流管[6]，護(hù)士長(zhǎng)每天對(duì)實(shí)施臨床護(hù)理路徑的患者按照質(zhì)量表現(xiàn)進(jìn)行監(jiān)控和管理，完善查房制度，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)改進(jìn)。出院時(shí)由主管醫(yī)師開具出院證明，并將出院后的飲食注意事項(xiàng)、切口換藥方式、功能恢復(fù)鍛煉、復(fù)診時(shí)間和方式全面詳細(xì)的告知患者，并指導(dǎo)家屬做好出院后護(hù)理工作。同時(shí)在出院前由初級(jí)責(zé)任護(hù)士嚴(yán)格按照護(hù)理路徑落實(shí)每項(xiàng)治療、護(hù)理，向患者發(fā)放健康教育手冊(cè)、知識(shí)問卷，高級(jí)責(zé)任護(hù)士評(píng)價(jià)治療、護(hù)理落實(shí)效果，并為患者解決疑難問題。記錄兩組患者健康教育知識(shí)知曉率、健康知識(shí)評(píng)分、住院時(shí)間、護(hù)理滿意率。
1.3療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)健康知識(shí)掌握評(píng)分表統(tǒng)計(jì)兩組患者飲食、疾病相關(guān)知識(shí)、手術(shù)禁忌證、注意事項(xiàng)、自我護(hù)理、用藥知識(shí)等10個(gè)方面內(nèi)容進(jìn)行調(diào)查，分為知道、部分知道和不知道3個(gè)選項(xiàng)，分別計(jì)3、2、1分，得分越高表明對(duì)健康知識(shí)的掌握好。
護(hù)理滿意度統(tǒng)計(jì)針對(duì)本院護(hù)士護(hù)理態(tài)度、護(hù)理方式、溝通情況、專業(yè)知識(shí)、醫(yī)院設(shè)施等10項(xiàng)進(jìn)行評(píng)分，每項(xiàng)評(píng)分1～5分，每個(gè)項(xiàng)目有滿意、基本滿意、不滿意3個(gè)選項(xiàng)，數(shù)值越大表示滿意度越高。護(hù)理滿意率=(滿意+基本滿意)/總例數(shù)×100%。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
二、結(jié)果
研究組患者知識(shí)知曉率為95.56%、健康知識(shí)評(píng)分為(96.09±0.65)分、住院時(shí)間為(4.93±1.02)d、護(hù)理滿意率為93.33%，均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。
三、小結(jié)
膽囊結(jié)石、膽囊息肉及慢性膽囊炎的首選治療方式是膽囊切除術(shù)[7]，隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，腹腔鏡下膽囊切除術(shù)以創(chuàng)傷小、出血量少、安全性高在臨床應(yīng)用廣泛，但是仍存在膽瘺、皮下氣腫、腹腔感染等并發(fā)癥[8]，因此術(shù)后護(hù)理有重要臨床作用。健康教育不僅要求患者對(duì)疾病有正確的認(rèn)識(shí)，還要保證患者掌握藥物的正確用法和自我護(hù)理知識(shí)，臨床護(hù)理路徑是由專業(yè)和臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師和護(hù)士針對(duì)患者病情和自身特點(diǎn)，嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)制定的護(hù)理流程[9]。患者從入院開始以時(shí)間為節(jié)點(diǎn)制定檢查、用藥、治療、護(hù)理、飲食指導(dǎo)、活動(dòng)、教育、出院計(jì)劃等護(hù)理計(jì)劃，避免了盲目護(hù)理可能存在的疏漏，同時(shí)使患者了解護(hù)理的知識(shí)更好的配合護(hù)理工作。
本研究通過探討腹腔鏡膽囊切除術(shù)應(yīng)用臨床護(hù)理路徑進(jìn)行健康教育的臨床效果，結(jié)果表明，研究組患者護(hù)理后知識(shí)知曉率、健康知識(shí)評(píng)分、住院時(shí)間及護(hù)理滿意率均顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。
綜上所述，腹腔鏡膽囊切除術(shù)應(yīng)用臨床護(hù)理路徑進(jìn)行健康教育可以顯著提高患者對(duì)疾病、手術(shù)、護(hù)理知識(shí)的掌握程度，并提高護(hù)理滿意率，是一種高效的護(hù)理方式，值得臨床推廣使用。
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