循證護理在甲狀腺疾病患者圍術(shù)期的應(yīng)用效果觀察

　　摘要：目的觀察循證護理為基礎(chǔ)的臨床護理路徑在甲狀腺疾病患者圍術(shù)期的應(yīng)用效果。方法70例甲狀腺疾病患者隨機分為A組和B組，各35例。A組給予傳統(tǒng)整體護理，B組給予循證護理為基礎(chǔ)的臨床護理路徑。比較兩組護理滿意度、健康教育達標率、相關(guān)知識知曉率以及出院后自護能力。結(jié)果B組護理滿意度、健康教育達標率、相關(guān)知識知曉率以及出院后自護能力等指標均優(yōu)于A組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論循證護理為基礎(chǔ)的臨床護理路徑在甲狀腺疾病患者圍術(shù)期的應(yīng)用效果良好，具有積極的臨床使用和推廣意義。

　　關(guān)鍵詞：甲狀腺疾病;臨床護理路徑;循證護理;圍術(shù)期

　　甲狀腺疾病具體分為內(nèi)科治療和外科治療兩種類型，區(qū)別在于內(nèi)科治療的甲狀腺疾病存在甲狀腺功能異常情況，外科治療的甲狀腺疾病則各項功能檢查未出現(xiàn)異常，二者之間可以相互轉(zhuǎn)變，內(nèi)科性甲狀腺疾病有時也需要外科治療。手術(shù)是臨床針對甲狀腺疾病常用的治療手段，但圍手術(shù)護理措施對改善患者預(yù)后，提高治療效果至關(guān)重要[1]。本文選取本院收治的70例甲狀腺疾病患者作為研究對象，現(xiàn)報告如下。

　　一、資料與方法

　　1.1一般資料選取2014年5月～2015年5月本院收治的70例甲狀腺疾病患者，隨機分為A組和B組，各35例。其中男20例，女50例，年齡26～78歲，平均年齡(45.9±10.5)歲;其中結(jié)節(jié)性甲狀腺腫40例，甲狀腺腫瘤30例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

　　1.2方法A組給予傳統(tǒng)整體護理，具體包括飲食指導(dǎo)、心理干預(yù)、健康教育、生活護理、用藥護理等基本護理措施。B組給予循證護理為基礎(chǔ)的臨床護理路徑，在循證護理基礎(chǔ)上，針對甲狀腺疾病患者圍術(shù)期出現(xiàn)的問題，尋找相關(guān)實證，制定循證護理為基礎(chǔ)的臨床護理路徑護理措施并予以實施，評價實施結(jié)果，具體如下：①提出相關(guān)問題和尋找實證：問題a.臨床護理過程中可否提出一種更加安全可靠，行之有效的護理模式;問題b.為圍術(shù)期甲狀腺疾病患者制定更加科學合理的護理流程。具體實證和循證護理為基礎(chǔ)的臨床護理路徑表格制定：通過查閱大量的國外相關(guān)資料，在綜合分析評價的基礎(chǔ)上，明確圖表式住院護理流程整體護理效果良好。以國際、國內(nèi)常規(guī)護理標準和規(guī)范，堅持“以患者為中心”的原則，以便取得更加卓越的護理成效，護理流程圖以住院時間為橫軸，以飲食、體位、活動等為縱軸，將功能鍛煉、體位、飲食作為護理重點，詳細解讀難點�；颊咦≡浩陂g的治療情況和相關(guān)指導(dǎo)知識要記錄在表格之中。②循證護理為基礎(chǔ)的臨床護理路徑實施情況和監(jiān)督效果：a.對科內(nèi)護理人員進行集體組織培訓(xùn)，明確循證護理為基礎(chǔ)的臨床護理路徑使用方法和相關(guān)注意事項，增強彼此之間的交流溝通與合作，使其明確實施循證護理為基礎(chǔ)的臨床護理路徑的優(yōu)勢，切實將循證護理為基礎(chǔ)的臨床護理路徑主觀分析能力和判斷能力進行充分結(jié)合，護理人員要積極主動的配合有關(guān)研究工作，尤其要做好剛畢業(yè)的護理人員的培訓(xùn)工作，使其可以提快速融入和適應(yīng)臨床工作，保障循證護理為基礎(chǔ)的臨床護理路徑有序?qū)嵤┖屯瓿�。發(fā)現(xiàn)患者病情變化與循證護理為基礎(chǔ)的臨床護理路徑偏離時，要及時采取針對性護理措施，并做好相關(guān)數(shù)據(jù)記錄工作。b.向患者發(fā)放圖表：患者入院之后，責任護士要對其相關(guān)資料進行全面收集，并將循證護理為基礎(chǔ)的臨床護理路徑圖表發(fā)放給患者，向其詳細講解循證護理為基礎(chǔ)的臨床護理路徑的有關(guān)內(nèi)容以及需要達到的康復(fù)指標，增進護患交流，提高患者治療依從性。按照循證護理為基礎(chǔ)的臨床護理路徑的流程，護理人員要對患者的病情發(fā)展變化進行密切觀察，同時制定相關(guān)護理措施，特別是要對患者進行系統(tǒng)全面、準確有效的健康教育工作。

　　1.3觀察指標通過本院自制的患者滿意度調(diào)查表、健康宣教效果、院方評價表以及患者及其家屬對住院相關(guān)知識掌握程度評價表對兩組患者護理滿意度、健康教育達標率、相關(guān)知識知曉率以及出院后自護能力進行評價和記錄。

　　1.4統(tǒng)計學方法采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(x-±s)表示，采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

　　二、結(jié)果

　　B組護理滿意度、健康教育達標率、相關(guān)知識知曉率以及出院后自護能力等指標優(yōu)于A組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

　　三、小結(jié)

　　甲狀腺疾病是臨床的常見病和多發(fā)病，女性患者是其高發(fā)人群。甲狀腺疾病需要及時有效治療的同時，做好圍術(shù)期臨床護理也是不可忽略的[2]。循證護理為基礎(chǔ)的臨床護理路徑主要是在護理程度指導(dǎo)的基礎(chǔ)上，由護理人員對患者實施的一種安全合理、行之有效的護理模式。循證護理主要是指護理人員在實施整個護理計劃活動之前，參考可信度較高、應(yīng)用價值高的科學研究成果，根據(jù)臨床經(jīng)驗和患者的實際尋求，發(fā)現(xiàn)問題，尋找解決問題的具體方法，從而制定出最理想的護理對策[3]。以循證護理為基礎(chǔ)的臨床護理路徑可增進護患交流，提高患者對甲狀腺疾病的知曉率，調(diào)動其主觀能動性，提高護理滿意度，幫助護理人員實施預(yù)見性護理措施[4]。

　　本組研究結(jié)果顯示，B組護理滿意度、健康教育達標率、相關(guān)知識知曉率以及出院后自護能力等指標均優(yōu)于A組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

　　綜上所述，循證護理為基礎(chǔ)的臨床護理路徑在甲狀腺疾病患者圍術(shù)期的應(yīng)用效果良好，具有積極的臨床使用和推廣意義。

　　參考文獻：

　　[1]丁淑貞，亓月琴，孫莉，等.以循證護理為基礎(chǔ)的臨床護理路徑在甲狀腺疾病患者圍術(shù)期的應(yīng)用.護理學報，2009，16(24)：32-34.

　　[2]方久英.臨床護理路徑對結(jié)節(jié)性甲狀腺腫手術(shù)患者滿意度的影響.安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學院學報，2013，12(6)：73.

　　[3]戴曉萍.臨床護理路徑在甲狀腺瘤手術(shù)患者護理中的初步應(yīng)用及效果評價.齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2015，6(12)：1871-1872.

　　[4]楊淑美.臨床護理路徑在甲狀腺腫瘤手術(shù)患者護理中的應(yīng)用.中國醫(yī)學創(chuàng)新，2010，7(25)：124-125.

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