綜合性護(hù)理干預(yù)對(duì)膽囊切除術(shù)手術(shù)患者的效果觀察

　　[摘要] 目的 分析綜合性護(hù)理干預(yù)對(duì)膽囊切除術(shù)手術(shù)患者臨床效果。方法 整群抽選2012年1月―2015年4月，該院接收行膽囊切除術(shù)患者343例，按入院編號(hào)分成兩組(常規(guī)組、干預(yù)組)，常規(guī)組患者實(shí)施臨床基礎(chǔ)性護(hù)理，干預(yù)組患者實(shí)施臨床綜合性護(hù)理干預(yù)，比對(duì)兩組患者臨床結(jié)果。 結(jié)果 干預(yù)組患者臨床并發(fā)癥總率(1.2%)、護(hù)理滿意率(98.3%)和常規(guī)組(6.5%、94.1%)相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);且干預(yù)組患者臨床住院時(shí)間(4.20±0.42)、下床時(shí)間等指標(biāo)和常規(guī)組(7.40±1.22)相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。 結(jié)論 臨床行膽囊切除術(shù)期間實(shí)施綜合性護(hù)理干預(yù)，效果突出，可降低患者疼痛度，縮短住院時(shí)間，意義重大，值得使用。

　　[關(guān)鍵詞] 膽囊切除術(shù);臨床結(jié)果;綜合護(hù)理干預(yù)

　　近年來，伴隨著腹腔鏡技術(shù)的完善和發(fā)展，腹腔鏡膽囊切除術(shù)已成為臨床常見性膽囊疾病治療手段，和傳統(tǒng)手術(shù)相比具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等臨床特點(diǎn)，被廣大患者所接受。然由于手術(shù)期間諸多因素的存在，致使臨床并發(fā)癥出現(xiàn)，影響臨床結(jié)果[1]。因此，治療期間護(hù)理措施的實(shí)施尤為重要。該研究整群選取該院2012年1月―2015年4月，該院接收行膽囊切除術(shù)患者343例作為對(duì)象進(jìn)行研究，分別實(shí)施不同護(hù)理措施，旨在探討綜合性護(hù)理干預(yù)結(jié)果，現(xiàn)報(bào)道如下。

　　一、資料與方法

　　1.1 一般資料

　　整群抽選2012年1月―2015年4月，該院接收行膽囊切除術(shù)患者343例，按入院編號(hào)分成兩組(常規(guī)組、干預(yù)組)，常規(guī)組患者170例，包括：男性患者100例，女性患者70例，年齡位于35～70歲時(shí)段內(nèi)，平均(40.3±2.3)歲;臨床疾�。耗懩医Y(jié)石，患者30例;膽囊炎，患者90例;膽囊息肉，患者50例;該組170例患者中，大學(xué)學(xué)歷及以上患者40例，高中學(xué)歷患者70例，初中學(xué)歷患者50例，小學(xué)學(xué)歷患者10例;干預(yù)組患者173例，包括：男性患者120例，女性患者53例，年齡位于38～72歲時(shí)段內(nèi)，平均(41.6±2.6)歲;臨床疾�。耗懩医Y(jié)石，患者35例;膽囊炎，患者85例;膽囊息肉，患者53例;該組173例患者中，大學(xué)學(xué)歷及以上患者43例，高中學(xué)歷患者65例，初中學(xué)歷患者52例，小學(xué)學(xué)歷患者13例。兩組患者臨床資料差異無統(tǒng)學(xué)意義(P>0.05)，可進(jìn)行針對(duì)性比對(duì)。

　　1.2 臨床診斷

　　(1)患者均符合膽囊疾病診斷，均經(jīng)超聲檢查確診;(2)排除精神異常、手術(shù)禁忌證患者;(3)患者均自愿參與本組研究實(shí)驗(yàn)，且簽署臨床意向書。

　　1.3 方法

　　常規(guī)組患者實(shí)施臨床基礎(chǔ)性護(hù)理，如：病情觀察、健康教育等;干預(yù)組患者實(shí)施臨床綜合性護(hù)理干預(yù)，包括：

　　1.3.1 術(shù)前護(hù)理 (1)心理護(hù)理。由于患者對(duì)手術(shù)存在一定的恐懼感，缺乏臨床膽囊切除術(shù)過程的了解，再加上擔(dān)心術(shù)后影響自身日常工作和生活、增加家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)等因素的存在，極易產(chǎn)生緊張、恐懼等負(fù)性情緒，不利于臨床手術(shù)的順利進(jìn)行。在這種情況下，護(hù)理人員應(yīng)在患者入院第一時(shí)間帶領(lǐng)患者熟悉醫(yī)院環(huán)境，向患者介紹醫(yī)院制度、負(fù)責(zé)醫(yī)師等，讓患者充分信任自己，引導(dǎo)患者自訴內(nèi)心想法，從而制定個(gè)性化措施緩解患者負(fù)性情緒，幫助患者樹立戰(zhàn)勝病魔信心[3];同時(shí)，護(hù)理人員還應(yīng)耐心向患者講解膽囊切除術(shù)過程、術(shù)中注意事項(xiàng)、術(shù)后很有可能出現(xiàn)的臨床并發(fā)癥等，讓患者在基本了解手術(shù)內(nèi)容的同時(shí)，調(diào)整最佳狀態(tài)接受臨床手術(shù)治療，進(jìn)而加快康復(fù)進(jìn)度[4];(2)術(shù)前準(zhǔn)備�；颊吲R床手術(shù)前期，護(hù)理人員應(yīng)帶領(lǐng)其檢查肝、腎等臟器功能，進(jìn)行心電圖、胸片等基礎(chǔ)檢查，便于評(píng)估患者手術(shù)承受度;此外，術(shù)前2天還應(yīng)給予個(gè)性化飲食指導(dǎo)，禁止患者食用產(chǎn)氣類食物，以免術(shù)中腹脹影響手術(shù)進(jìn)展;(3)體位準(zhǔn)備。臨床手術(shù)前期，護(hù)理人員應(yīng)幫助患者取合適體位，將其上肢外展，一般為90度，并于左側(cè)腋窩處鋪墊棉墊。

　　1.3.2 術(shù)中護(hù)理 患者進(jìn)入手術(shù)室后，護(hù)理人員應(yīng)給予其精神、肢體上的支持，緩解患者緊張情緒[5];幫助患者取合適體位，使患者處于頭高腳低狀態(tài)，配合臨床醫(yī)師對(duì)患者皮膚進(jìn)行消毒處理，然后鋪設(shè)消毒巾;手術(shù)期間準(zhǔn)確、快速的傳遞手術(shù)器械、用品，縮短手術(shù)時(shí)間;密切觀察患者生命體征變化情況，發(fā)現(xiàn)異常后及時(shí)通知醫(yī)生處理。

　　1.3.3 術(shù)后護(hù)理 (1)基礎(chǔ)護(hù)理�；颊吲R床術(shù)后，護(hù)理人員應(yīng)先幫助其取平臥位，時(shí)間為6 h，并將患者頭部偏向一旁，預(yù)防分泌物誤吸;術(shù)后密切觀察患者心率、呼吸等生命體征，確保呼吸道暢通。30 min/次監(jiān)測(cè)，待各項(xiàng)指標(biāo)均處于穩(wěn)定狀態(tài)后可1次/h檢測(cè)，持續(xù)性監(jiān)測(cè)24 h。加強(qiáng)病情訓(xùn)練力度，注意查看是否存在異常情況，并積極配合臨床醫(yī)師進(jìn)行處理;觀察患者是否存在劇烈咳嗽、胸痛等癥狀，針對(duì)引流管留置患者來說，還應(yīng)對(duì)液體總量、顏色變化引起高度重視。由于膽囊切除術(shù)中所使用腹腔鏡技術(shù)無需開腹，手術(shù)切口相對(duì)較小，一般來說患者術(shù)后疼痛度輕微，無需進(jìn)行止痛處理。然仍存在少數(shù)疼痛患者，護(hù)理人員可通過讓患者聽音樂、看電視等來緩解患者注意力，若患者實(shí)在無法承受該疼痛，可在醫(yī)生叮囑下給予止痛藥物[6];患者臨床手術(shù)結(jié)束當(dāng)天，若不存在較為明顯的不適現(xiàn)象，可食用適量低脂肪、易消化食物，觀察患者排氣、腹部情況;術(shù)后10 h指導(dǎo)患者下床活動(dòng)，以便預(yù)防臨床并發(fā)癥，加快康復(fù)進(jìn)度;咳嗽指導(dǎo)。教會(huì)患者正確咳嗽方法，并指導(dǎo)患者咳嗽時(shí)加強(qiáng)傷口保護(hù)，如：讓患者坐于床上，稍微向前傾上身，雙手交叉橫壓于傷口上方，減少震動(dòng)引起的疼痛度;(2)并發(fā)癥護(hù)理。嘔吐是膽囊切除術(shù)患者臨床術(shù)后常見并發(fā)癥，降低患者生活質(zhì)量。因而，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)醫(yī)師叮囑合理使用胃復(fù)安、等藥物，短時(shí)間內(nèi)可自行緩解;出血是膽囊切除術(shù)后嚴(yán)重性并發(fā)癥，大多由膽囊動(dòng)脈松動(dòng)導(dǎo)致。因此，護(hù)理人員應(yīng)觀察患者病情變化，一旦出現(xiàn)血壓持續(xù)下降、心率加快現(xiàn)象，應(yīng)馬上通知臨床醫(yī)師進(jìn)行搶救;觀察患者呼吸頻率，預(yù)防腹脹[7-9]。術(shù)后密切觀察患者引流液顏色、總量等情況，發(fā)現(xiàn)異常后通知醫(yī)師處理。

　　1.3.4 出院指導(dǎo) 患者臨床出院前期，護(hù)理人員應(yīng)再次健康教育，指導(dǎo)患者院外合理服用藥物，根據(jù)自身情況適當(dāng)飲食，以高蛋白、低脂肪食物為主;確保切口皮膚清潔度，預(yù)防感染;若溫度在38.0度以上且出現(xiàn)紅腫、傷口疼痛現(xiàn)象，應(yīng)立即回院檢查。

　　1.4 觀察項(xiàng)目

　　(1)比對(duì)兩組患者臨床并發(fā)癥;(2)比對(duì)兩組患者臨床指標(biāo)，包括：排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間等;(3)比對(duì)兩組患者臨床護(hù)理結(jié)果，標(biāo)準(zhǔn)：發(fā)放護(hù)理滿意調(diào)查表讓患者自行填寫，回收評(píng)定滿意率，若總分處于90分以上為滿意，總分處于60～90分范圍內(nèi)為一般，總分在60分以下為不滿意。

　　1.5 統(tǒng)計(jì)方法

　　采用SPSS 18.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用(x±s)表示，計(jì)數(shù)資料用n(%)表示，計(jì)量數(shù)據(jù)與計(jì)數(shù)資料分別進(jìn)行t檢驗(yàn)與χ2檢驗(yàn)，若結(jié)果顯示P<0.05，則說明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　二、結(jié)果

　　2.1 兩組患者臨床并發(fā)癥比對(duì)

　　結(jié)果顯示，兩組患者臨床住院期間均出現(xiàn)并發(fā)癥，干預(yù)組患者出血、腹脹、膽漏等并發(fā)癥總率(1.2%)和常規(guī)組(6.5%)相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

　　表1 兩組患者臨床并發(fā)癥比對(duì)[n(%)]

　　2.2 兩組患者臨床指標(biāo)比對(duì) 　　結(jié)果顯示，干預(yù)組患者排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間等臨床指標(biāo)和常規(guī)組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

　　表2 兩組患者臨床指標(biāo)比對(duì)(x±s)

　　2.3 兩組患者臨床護(hù)理結(jié)果比對(duì)

　　結(jié)果顯示，干預(yù)組患者臨床護(hù)理滿意率(98.3%)和常規(guī)組(94.1%)相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

　　表3 兩組患者臨床護(hù)理結(jié)果比對(duì)

　　三、討論

　　膽囊疾病為臨床常見性病癥，降低患者生活質(zhì)量，嚴(yán)重者危及生命健康。目前，臨床均借助手術(shù)療法治療，尤以腹腔鏡手術(shù)最為常見，該手術(shù)方法具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等臨床特點(diǎn)，效果突出。然由于腹腔鏡為新型手術(shù)，患者對(duì)其了解不足，極易產(chǎn)生緊張恐懼等不良心理，影響臨床手術(shù)的順利進(jìn)行。因此，膽囊切除術(shù)期間應(yīng)實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，以便提高臨床治愈率。從該研究結(jié)果得知：干預(yù)組患者并發(fā)癥總發(fā)生率(1.2%)、護(hù)理滿意率(98.3%)和常規(guī)組(6.5%、94.1%)、相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，和舒小平[10]報(bào)告滿意結(jié)果基本相似(滿意率為97.0%)。提示：術(shù)前緩解患者負(fù)性情緒，可幫助患者樹立戰(zhàn)勝病魔信心;術(shù)中給予體位、生命體征觀察，可及時(shí)處理不良事件，縮短手術(shù)時(shí)間;術(shù)后給予并發(fā)癥預(yù)防、飲食指導(dǎo)、疼痛護(hù)理等綜合性護(hù)理干預(yù)，可縮短住院時(shí)間。

　　綜上，臨床行膽囊切除術(shù)期間實(shí)施綜合性護(hù)理干預(yù)，效果突出，可降低患者疼痛度，縮短住院時(shí)間，意義重大，值得使用。

　　[參考文獻(xiàn)]

　　[1] 茍文華.淺談綜合性護(hù)理干預(yù)對(duì)腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者的療效[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11(19)：738-739.

　　[2] 陳謙.護(hù)理干預(yù)對(duì)腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者的效果分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11(14)：432-433.

　　[3] 蔣碧菊，陳沛，陳華麗.護(hù)理干預(yù)對(duì)腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者的效果探討[J].中外醫(yī)療，2013，32(17)：139-140.

　　[4] Xiong Chunhong. Effect of nursing intervention on patients with laparoscopic cholecystectomy patients with [J]. Jiangxi Medical College Journal， 2009， 22 (5)： 89-91.

　　[5] 付紅霞.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者的效果評(píng)價(jià)[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014，35(36)：8152-8153.

　　[6] 王美玲.對(duì)腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理干預(yù)的效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，32(28)：277-278.

　　[7] 周靜.對(duì)行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的患者實(shí)施綜合性護(hù)理的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，28(5)：236-237.

　　[8] Liu. The laparoscopic cholecystectomy patients of peri operative nursing effect observation[J]. Contemporary medical essays in the implementation of， 2014， 14 (9)： 71.

　　[9] 劉珍惠.對(duì)行腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者實(shí)施綜合性護(hù)理的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，26(12)：97.

　　[10] 舒小平.護(hù)理干預(yù)在腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者中的應(yīng)用分析[J].白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，12(6)：564-565.

【綜合性護(hù)理干預(yù)對(duì)膽囊切除術(shù)手術(shù)患者的效果觀察】相關(guān)文章：

個(gè)性化護(hù)理干預(yù)措施對(duì)妊娠高血壓患者中的臨床效果及意義分析08-13

行為護(hù)理對(duì)腦梗塞運(yùn)動(dòng)功能障礙患者康復(fù)效果影響以及臨床效果觀察08-14

艾滋病孕婦心理狀況調(diào)整及護(hù)理干預(yù)效果評(píng)價(jià)08-20

腹腔鏡膽囊切除術(shù)后膽漏及膽管損傷17例的臨床分析08-11

肺結(jié)核患者家屬產(chǎn)生負(fù)性心理的原因及心理干預(yù)08-14

骨筋膜室綜合征護(hù)理干預(yù)06-12

早期糖尿病患者運(yùn)用中醫(yī)藥膳食療的效果08-18

門診采血中心護(hù)理崗位管理模式改進(jìn)及效果解析08-28

探析危重?zé)齻�患者早期護(hù)理工作量影響因素05-29

原發(fā)性膽囊癌32例臨床分析05-31