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綜合性護理干預對膽囊切除術(shù)手術(shù)患者的效果觀察

時間:2023-03-18 23:59:38 護理學畢業(yè)論文 我要投稿
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綜合性護理干預對膽囊切除術(shù)手術(shù)患者的效果觀察

  [摘要] 目的 分析綜合性護理干預對膽囊切除術(shù)手術(shù)患者臨床效果。方法 整群抽選2012年1月―2015年4月,該院接收行膽囊切除術(shù)患者343例,按入院編號分成兩組(常規(guī)組、干預組),常規(guī)組患者實施臨床基礎(chǔ)性護理,干預組患者實施臨床綜合性護理干預,比對兩組患者臨床結(jié)果。 結(jié)果 干預組患者臨床并發(fā)癥總率(1.2%)、護理滿意率(98.3%)和常規(guī)組(6.5%、94.1%)相比,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);且干預組患者臨床住院時間(4.20±0.42)、下床時間等指標和常規(guī)組(7.40±1.22)相比,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。 結(jié)論 臨床行膽囊切除術(shù)期間實施綜合性護理干預,效果突出,可降低患者疼痛度,縮短住院時間,意義重大,值得使用。

綜合性護理干預對膽囊切除術(shù)手術(shù)患者的效果觀察

  [關(guān)鍵詞] 膽囊切除術(shù);臨床結(jié)果;綜合護理干預

  近年來,伴隨著腹腔鏡技術(shù)的完善和發(fā)展,腹腔鏡膽囊切除術(shù)已成為臨床常見性膽囊疾病治療手段,和傳統(tǒng)手術(shù)相比具有創(chuàng)傷小、恢復快等臨床特點,被廣大患者所接受。然由于手術(shù)期間諸多因素的存在,致使臨床并發(fā)癥出現(xiàn),影響臨床結(jié)果[1]。因此,治療期間護理措施的實施尤為重要。該研究整群選取該院2012年1月―2015年4月,該院接收行膽囊切除術(shù)患者343例作為對象進行研究,分別實施不同護理措施,旨在探討綜合性護理干預結(jié)果,現(xiàn)報道如下。

  一、資料與方法

  1.1 一般資料

  整群抽選2012年1月―2015年4月,該院接收行膽囊切除術(shù)患者343例,按入院編號分成兩組(常規(guī)組、干預組),常規(guī)組患者170例,包括:男性患者100例,女性患者70例,年齡位于35~70歲時段內(nèi),平均(40.3±2.3)歲;臨床疾。耗懩医Y(jié)石,患者30例;膽囊炎,患者90例;膽囊息肉,患者50例;該組170例患者中,大學學歷及以上患者40例,高中學歷患者70例,初中學歷患者50例,小學學歷患者10例;干預組患者173例,包括:男性患者120例,女性患者53例,年齡位于38~72歲時段內(nèi),平均(41.6±2.6)歲;臨床疾病:膽囊結(jié)石,患者35例;膽囊炎,患者85例;膽囊息肉,患者53例;該組173例患者中,大學學歷及以上患者43例,高中學歷患者65例,初中學歷患者52例,小學學歷患者13例。兩組患者臨床資料差異無統(tǒng)學意義(P>0.05),可進行針對性比對。

  1.2 臨床診斷

  (1)患者均符合膽囊疾病診斷,均經(jīng)超聲檢查確診;(2)排除精神異常、手術(shù)禁忌證患者;(3)患者均自愿參與本組研究實驗,且簽署臨床意向書。

  1.3 方法

  常規(guī)組患者實施臨床基礎(chǔ)性護理,如:病情觀察、健康教育等;干預組患者實施臨床綜合性護理干預,包括:

  1.3.1 術(shù)前護理 (1)心理護理。由于患者對手術(shù)存在一定的恐懼感,缺乏臨床膽囊切除術(shù)過程的了解,再加上擔心術(shù)后影響自身日常工作和生活、增加家庭經(jīng)濟負擔等因素的存在,極易產(chǎn)生緊張、恐懼等負性情緒,不利于臨床手術(shù)的順利進行。在這種情況下,護理人員應(yīng)在患者入院第一時間帶領(lǐng)患者熟悉醫(yī)院環(huán)境,向患者介紹醫(yī)院制度、負責醫(yī)師等,讓患者充分信任自己,引導患者自訴內(nèi)心想法,從而制定個性化措施緩解患者負性情緒,幫助患者樹立戰(zhàn)勝病魔信心[3];同時,護理人員還應(yīng)耐心向患者講解膽囊切除術(shù)過程、術(shù)中注意事項、術(shù)后很有可能出現(xiàn)的臨床并發(fā)癥等,讓患者在基本了解手術(shù)內(nèi)容的同時,調(diào)整最佳狀態(tài)接受臨床手術(shù)治療,進而加快康復進度[4];(2)術(shù)前準備;颊吲R床手術(shù)前期,護理人員應(yīng)帶領(lǐng)其檢查肝、腎等臟器功能,進行心電圖、胸片等基礎(chǔ)檢查,便于評估患者手術(shù)承受度;此外,術(shù)前2天還應(yīng)給予個性化飲食指導,禁止患者食用產(chǎn)氣類食物,以免術(shù)中腹脹影響手術(shù)進展;(3)體位準備。臨床手術(shù)前期,護理人員應(yīng)幫助患者取合適體位,將其上肢外展,一般為90度,并于左側(cè)腋窩處鋪墊棉墊。

  1.3.2 術(shù)中護理 患者進入手術(shù)室后,護理人員應(yīng)給予其精神、肢體上的支持,緩解患者緊張情緒[5];幫助患者取合適體位,使患者處于頭高腳低狀態(tài),配合臨床醫(yī)師對患者皮膚進行消毒處理,然后鋪設(shè)消毒巾;手術(shù)期間準確、快速的傳遞手術(shù)器械、用品,縮短手術(shù)時間;密切觀察患者生命體征變化情況,發(fā)現(xiàn)異常后及時通知醫(yī)生處理。

  1.3.3 術(shù)后護理 (1)基礎(chǔ)護理;颊吲R床術(shù)后,護理人員應(yīng)先幫助其取平臥位,時間為6 h,并將患者頭部偏向一旁,預防分泌物誤吸;術(shù)后密切觀察患者心率、呼吸等生命體征,確保呼吸道暢通。30 min/次監(jiān)測,待各項指標均處于穩(wěn)定狀態(tài)后可1次/h檢測,持續(xù)性監(jiān)測24 h。加強病情訓練力度,注意查看是否存在異常情況,并積極配合臨床醫(yī)師進行處理;觀察患者是否存在劇烈咳嗽、胸痛等癥狀,針對引流管留置患者來說,還應(yīng)對液體總量、顏色變化引起高度重視。由于膽囊切除術(shù)中所使用腹腔鏡技術(shù)無需開腹,手術(shù)切口相對較小,一般來說患者術(shù)后疼痛度輕微,無需進行止痛處理。然仍存在少數(shù)疼痛患者,護理人員可通過讓患者聽音樂、看電視等來緩解患者注意力,若患者實在無法承受該疼痛,可在醫(yī)生叮囑下給予止痛藥物[6];患者臨床手術(shù)結(jié)束當天,若不存在較為明顯的不適現(xiàn)象,可食用適量低脂肪、易消化食物,觀察患者排氣、腹部情況;術(shù)后10 h指導患者下床活動,以便預防臨床并發(fā)癥,加快康復進度;咳嗽指導。教會患者正確咳嗽方法,并指導患者咳嗽時加強傷口保護,如:讓患者坐于床上,稍微向前傾上身,雙手交叉橫壓于傷口上方,減少震動引起的疼痛度;(2)并發(fā)癥護理。嘔吐是膽囊切除術(shù)患者臨床術(shù)后常見并發(fā)癥,降低患者生活質(zhì)量。因而,護理人員應(yīng)根據(jù)醫(yī)師叮囑合理使用胃復安、等藥物,短時間內(nèi)可自行緩解;出血是膽囊切除術(shù)后嚴重性并發(fā)癥,大多由膽囊動脈松動導致。因此,護理人員應(yīng)觀察患者病情變化,一旦出現(xiàn)血壓持續(xù)下降、心率加快現(xiàn)象,應(yīng)馬上通知臨床醫(yī)師進行搶救;觀察患者呼吸頻率,預防腹脹[7-9]。術(shù)后密切觀察患者引流液顏色、總量等情況,發(fā)現(xiàn)異常后通知醫(yī)師處理。

  1.3.4 出院指導 患者臨床出院前期,護理人員應(yīng)再次健康教育,指導患者院外合理服用藥物,根據(jù)自身情況適當飲食,以高蛋白、低脂肪食物為主;確保切口皮膚清潔度,預防感染;若溫度在38.0度以上且出現(xiàn)紅腫、傷口疼痛現(xiàn)象,應(yīng)立即回院檢查。

  1.4 觀察項目

  (1)比對兩組患者臨床并發(fā)癥;(2)比對兩組患者臨床指標,包括:排氣時間、下床活動時間、住院時間等;(3)比對兩組患者臨床護理結(jié)果,標準:發(fā)放護理滿意調(diào)查表讓患者自行填寫,回收評定滿意率,若總分處于90分以上為滿意,總分處于60~90分范圍內(nèi)為一般,總分在60分以下為不滿意。

  1.5 統(tǒng)計方法

  采用SPSS 18.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析,計量資料用(x±s)表示,計數(shù)資料用n(%)表示,計量數(shù)據(jù)與計數(shù)資料分別進行t檢驗與χ2檢驗,若結(jié)果顯示P<0.05,則說明差異有統(tǒng)計學意義。

  二、結(jié)果

  2.1 兩組患者臨床并發(fā)癥比對

  結(jié)果顯示,兩組患者臨床住院期間均出現(xiàn)并發(fā)癥,干預組患者出血、腹脹、膽漏等并發(fā)癥總率(1.2%)和常規(guī)組(6.5%)相比,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

  表1 兩組患者臨床并發(fā)癥比對[n(%)]

  2.2 兩組患者臨床指標比對   結(jié)果顯示,干預組患者排氣時間、下床活動時間、住院時間等臨床指標和常規(guī)組相比,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

  表2 兩組患者臨床指標比對(x±s)

  2.3 兩組患者臨床護理結(jié)果比對

  結(jié)果顯示,干預組患者臨床護理滿意率(98.3%)和常規(guī)組(94.1%)相比,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表3。

  表3 兩組患者臨床護理結(jié)果比對

  三、討論

  膽囊疾病為臨床常見性病癥,降低患者生活質(zhì)量,嚴重者危及生命健康。目前,臨床均借助手術(shù)療法治療,尤以腹腔鏡手術(shù)最為常見,該手術(shù)方法具有創(chuàng)傷小、恢復快等臨床特點,效果突出。然由于腹腔鏡為新型手術(shù),患者對其了解不足,極易產(chǎn)生緊張恐懼等不良心理,影響臨床手術(shù)的順利進行。因此,膽囊切除術(shù)期間應(yīng)實施針對性護理干預,以便提高臨床治愈率。從該研究結(jié)果得知:干預組患者并發(fā)癥總發(fā)生率(1.2%)、護理滿意率(98.3%)和常規(guī)組(6.5%、94.1%)、相比,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),和舒小平[10]報告滿意結(jié)果基本相似(滿意率為97.0%)。提示:術(shù)前緩解患者負性情緒,可幫助患者樹立戰(zhàn)勝病魔信心;術(shù)中給予體位、生命體征觀察,可及時處理不良事件,縮短手術(shù)時間;術(shù)后給予并發(fā)癥預防、飲食指導、疼痛護理等綜合性護理干預,可縮短住院時間。

  綜上,臨床行膽囊切除術(shù)期間實施綜合性護理干預,效果突出,可降低患者疼痛度,縮短住院時間,意義重大,值得使用。

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