舒適護(hù)理干預(yù)淋巴細(xì)胞免疫治療封閉抗體陰性流產(chǎn)的臨床研究

　　【摘要】 目的 評價舒適護(hù)理干預(yù)在淋巴細(xì)胞免疫治療封閉抗體陰性流產(chǎn)中的臨床效果。方法 100例封閉抗體陰性流產(chǎn)患者， 隨機(jī)分為研究組和對照組， 各50例。所有患者均采用小劑量淋巴細(xì)胞免疫療法， 對照組患者給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)， 研究組則采用舒適護(hù)理干預(yù)措施。觀察并記錄兩組患者封閉抗體轉(zhuǎn)陽性數(shù)、妊娠成功數(shù)、局部反應(yīng)發(fā)生數(shù)及程度、不良反應(yīng)發(fā)生情況及舒適度和滿意度。結(jié)果 研究組治療后封閉抗體轉(zhuǎn)為陽性數(shù)、妊娠成功數(shù)、發(fā)生局部反應(yīng)數(shù)及反應(yīng)程度均有顯著改善， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);研究組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組(P<0.05);研究組患者治療后的舒適度和滿意度均明顯高于對照組(P<0.05)。結(jié)論 舒適護(hù)理干預(yù)淋巴細(xì)胞免疫治療封閉抗體陰性流產(chǎn)效果顯著， 可以增加妊娠成功率， 減輕局部反應(yīng)， 還可以增加患者的舒適感和滿意度， 安全可靠。

　　【關(guān)鍵詞】 淋巴細(xì)胞免疫治療;舒適護(hù)理干預(yù);封閉抗體陰性流產(chǎn)

　　近年來， 我國反復(fù)自然流產(chǎn)率越來越高， 部分患者反復(fù)自然流產(chǎn)原因與母體、免疫因素密切相關(guān)。目前， 公認(rèn)主動免疫治療復(fù)發(fā)性自然流產(chǎn)效果顯著， 安全有效[1]。而淋巴細(xì)胞免疫治療是一個相對比較長的過程， 良好的護(hù)理干預(yù)技術(shù)可以有效提高治療效果， 為反復(fù)自然流產(chǎn)患者帶來成功妊娠的希望[2]。本院近期研究了采用舒適護(hù)理在淋巴細(xì)胞免疫治療封閉抗體陰性流產(chǎn)的臨床效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

　　1 資料與方法

　　1. 1 一般資料 病例選擇2012年11月～2014年12月于本院就診的100例封閉抗體陰性流產(chǎn)患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者連續(xù)2次以上的自然流產(chǎn)， 血清封閉抗體為陰性， 無傳染病的已婚生育期婦女， 且男方身體健康。排除宮頸機(jī)能不全、內(nèi)分泌及自身免疫疾病患者。入選患者隨機(jī)分為研究組和對照組。研究組50例， 年齡24～36歲， 平均年齡(26.6±5.4)歲， 婚齡2～8年， 平均婚齡(5.1±2.3)年。對照組50例， 年齡25～36歲， 平均年齡(26.7±5.3)歲， 婚齡2～8年， 平均婚齡(5.2±2.2)年。兩組患者的年齡、婚齡等一般資料對比， 差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)， 具有可比性。

　　1. 2 方法 所有患者均采用小劑量淋巴細(xì)胞免疫療法。

　　對照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)， 主要包括治療前后對患者及供血者的相關(guān)健康宣教、淋巴細(xì)胞注射、飲食及皮膚護(hù)理等。

　　研究組給予舒適護(hù)理干預(yù)， ①生理舒適護(hù)理干預(yù)：給予患者良好舒適的環(huán)境， 常通風(fēng)換氣， 給予患者適宜的運(yùn)動舒適護(hù)理， 督促患者完成簡單舒適的運(yùn)動。②心理舒適護(hù)理干預(yù)：根據(jù)患者不同的心理問題制作相應(yīng)的心理疏導(dǎo)方案， 配專業(yè)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行針對性的心理疏導(dǎo)， 使其保持積極樂觀的心態(tài)， 如在聽愉快輕松音樂條件下完成各種治療等， 出現(xiàn)局部反應(yīng)和不良反應(yīng)的患者要及時告知患者反應(yīng)的正常性， 及時消除心理障礙。③社會舒適護(hù)理干預(yù)：告知丈夫及家人對患者的支持的重要性， 鼓勵丈夫陪同患者參與治療， 增加夫妻間的情感交流。

　　1. 3 觀察指標(biāo) 觀察并記錄封閉抗體轉(zhuǎn)陽性例數(shù)、妊娠成功(妊娠>20孕周， 超聲檢查未見異常視為妊娠成功)例數(shù)、局部反應(yīng)發(fā)生的例數(shù)及程度、不良反應(yīng)發(fā)生情況、舒適度和滿意度。局部反應(yīng)評價：在第1次治療后第3天觀察局部反應(yīng)， 分為重、中、輕度局部反應(yīng)， 具體判定標(biāo)準(zhǔn)為：①重度局部反應(yīng)：皮丘紅腫>2.0 cm， 伴局部疼痛發(fā)熱;②中度局部反應(yīng)：皮丘紅腫1.5～2.0 cm， 伴局部輕微發(fā)熱、瘙癢， 疼痛不明顯;③輕度局部反應(yīng)：皮丘紅腫<1.5 cm， 局部無熱痛感， 有癢感。舒適度及滿意度評價標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)本院自擬的患者舒適度及滿意度調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查。舒適度結(jié)果分為舒適、基本舒適、不舒適三種， 舒適度=(舒適+基本舒適)/總例數(shù)×100%。滿意度結(jié)果分為滿意、基本滿意、不滿意三種， 滿意度=(滿意+基本滿意)/總例數(shù)×100%。

　　1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　2 結(jié)果

　　2. 1 兩組患者治療效果的比較 所有患者免疫治療前抗體檢查均為陰性。研究組治療后封閉抗體轉(zhuǎn)為陽性比率和妊娠成功比率均明顯高于對照組， 兩組比較， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);治療后研究組的發(fā)生局部反應(yīng)總比率明顯低于對照組， 且局部反應(yīng)程度也較對照組較輕， 兩組比較， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

　　2. 2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況的比較 研究組患者出現(xiàn)瘙癢1例， 乏力1例， 紅腫1例， 皮疹0例， 血常規(guī)異常0例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為6.0%(3/50);對照組患者出現(xiàn)瘙癢5例， 乏力2例， 紅腫1例， 皮疹1例， 血常規(guī)異常1例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為20.0%(10/50)， 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.33， P<0.05)。

　　2. 3 兩組患者治療后的舒適度的比較 研究組患者治療后的舒適度為94.0%(47/50)高于對照組的76.0%(38/50)， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.35， P<0.05)。見表2。

　　2. 4 兩組患者治療后的滿意度的比較 研究組患者治療后的滿意度為96.0%(48/50)高于對照組的80.0%(40/50)， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.06， P<0.05)。見表3。

　　3 討論

　　淋巴細(xì)胞主動免疫治療是利用配偶或健康第三者淋巴細(xì)胞注射給患者后， 刺激患者免疫系統(tǒng)， 誘導(dǎo)其體內(nèi)產(chǎn)生封閉抗體， 阻止胚胎遭受母體免疫攻擊而流產(chǎn)， 使胚胎得到保護(hù)并生長發(fā)育的治療復(fù)發(fā)性自然流產(chǎn)的方法。相關(guān)的臨床研究也表明， 該治療具有提高患者免疫反應(yīng)性， 提高妊娠成功率， 且對嬰幼兒生長無影響等優(yōu)點(diǎn)， 且技術(shù)簡單易行， 成功率比較高， 治療因免疫因素導(dǎo)致的反復(fù)自然流產(chǎn)安全有效[3]。

　　舒適護(hù)理是全新的護(hù)理理念， 它延伸了整體護(hù)理的服務(wù)內(nèi)涵[4]。本次研究也證明其應(yīng)用在淋巴細(xì)胞免疫治療封閉抗體陰性流產(chǎn)中， 可以有效干預(yù)其治療行為， 提高治療效果， 增加妊娠成功率， 提高患者的舒適度和滿意度， 安全性也比較高， 是一項(xiàng)具有科學(xué)性、實(shí)用性、社會效益良好的護(hù)理技術(shù)， 值得臨床長期推廣。

　　參考文獻(xiàn)：

　　[1] 于紅玲， 鄧曉惠， 晁嵐， 等.配偶淋巴細(xì)胞免疫治療次數(shù)和注射方式對復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者封閉抗體轉(zhuǎn)陽率的影響.中華婦產(chǎn)科雜志， 2013， 48(12)：903-906.

　　[2] 趙珊， 吳如紅， 劉廣珍， 等.淋巴細(xì)胞免疫治療封閉抗體陰性流產(chǎn)患者中的護(hù)理行為及心理干預(yù).吉林醫(yī)學(xué)， 2013， 34(9)： 1744-1745.

　　[3] 陳雷寧， 裘毓雯， 歐湘紅， 等.異體淋巴細(xì)胞免疫治療不明原因復(fù)發(fā)性流產(chǎn)巢式病例對照研究.實(shí)用婦產(chǎn)科雜志， 2014， 30(4)：295-298.

　　[4] 趙靜， 焦永慧， 胡泊， 等.原因不明復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者心理狀況調(diào)查及心理干預(yù)對其細(xì)胞免疫功能和療效的影響.生殖與避孕， 2013， 33(7)：463-468.

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