社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)腦卒中患者生活質(zhì)量的影響
摘要：目的：探討社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)腦卒中患者生活質(zhì)量的影響。方法：隨機(jī)抽取腦卒中患者82例作為研究對(duì)象，隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，各組41例，對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理干預(yù)，6個(gè)月后觀察對(duì)比兩組患者的生存質(zhì)量：采用漢密頓抑郁量表對(duì)患者的生活質(zhì)量指數(shù)、抑郁程度進(jìn)行評(píng)定，采用改良Barthel指數(shù)對(duì)兩組患者的日常生活能力進(jìn)行評(píng)定，采用Fugl-meyer評(píng)定法對(duì)兩組患者的運(yùn)動(dòng)功能進(jìn)行評(píng)定。結(jié)果：觀察組治療后的日常生活能力、運(yùn)動(dòng)能力、生活質(zhì)量、抑郁評(píng)分分別為(50.43±9.56)分、(69.28±25.43)分、(5.32±1.98)分、(13.55±1.54)分，均優(yōu)于對(duì)照組的(41.45±6.43)分、(44.32±12.37)分、(3.76±1.02)分、(22.39±2.87)分，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：對(duì)腦卒中患者實(shí)施有針對(duì)性的社區(qū)護(hù)理干預(yù)，可改善患者的生活質(zhì)量，促進(jìn)患者肢體功能的恢復(fù)，值得臨床推廣應(yīng)用。
關(guān)鍵詞：生活質(zhì)量;腦卒中;社區(qū)護(hù)理干預(yù)
腦卒中是臨床上常見(jiàn)疾病，是指由多種原因造成的腦血液循環(huán)障礙性疾病，多發(fā)生于中老年人。有資料表明，我國(guó)55歲以上的腦卒中患者占總數(shù)的70.1%～80.2%[1]。腦卒中主要分為出血性、缺血性腦卒中，具有突發(fā)性、致殘率高的特點(diǎn)，其致殘率高達(dá)65%～80%，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成不良影響，也給家庭、社會(huì)帶來(lái)沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。目前我國(guó)大部分腦卒中患者的康復(fù)階段大多在家庭、社區(qū)中度過(guò)，但由于患者及其家屬對(duì)康復(fù)護(hù)理知識(shí)的缺乏，導(dǎo)致大部分腦卒中患者失去最佳的康復(fù)時(shí)機(jī)。由此，自2013年1年起，筆者對(duì)41例腦卒中患者實(shí)施社區(qū)護(hù)理干預(yù)，取得較好效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下：
1 資料和方法
1.1 一般資料
隨機(jī)抽取82例腦卒中患者，均符合第四屆全國(guó)腦血管病會(huì)議制定的標(biāo)準(zhǔn)[2]，并且經(jīng)CT或MRI證實(shí)。所有患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各組41例，其中觀察組男24例，女17例，平均年齡(56.4±2.4)歲，平均體重(65.4±2.3)kg;腦出血19例，腦卒中22例。對(duì)照組男23例，女18例，平均年齡(57.6±2.5)歲，平均體重(64.6±2.2)kg;腦出血20例，腦卒中21例。兩組患者一般資料比較無(wú)差異性(P>0.05)，研究結(jié)果具有可比性。
1.2 方法
對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，給予患者藥物治療，根據(jù)患者的病情情況有針對(duì)性用藥，包括阿司匹林、腦活素片、氯比格雷等;健康教育，根據(jù)患者的實(shí)際情況制定不同的教育計(jì)劃，開展健康教育知識(shí)講座，發(fā)放健康教育手冊(cè)，向患者及其家屬詳細(xì)講解關(guān)于腦卒中相關(guān)知識(shí)及康復(fù)期的重點(diǎn)。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施社區(qū)護(hù)理干預(yù)，包括：①心理輔導(dǎo)：加強(qiáng)與患者的溝通交流，主動(dòng)傾聽(tīng)患者，耐心解答患者提出的各種疑難問(wèn)題，緩解患者的心理壓力，給予患者更多的情感支持，使患者對(duì)疾病有正確的認(rèn)識(shí)，積極配合治療;②飲食指導(dǎo)：多食高蛋白、高維生素、高纖維食物，限制總熱量的攝入，多食新鮮蔬菜，適當(dāng)選用海帶、木耳、紫菜等食物，以補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)，且每天鈉鹽攝入應(yīng)在5g以下;③肢體功能康復(fù)訓(xùn)練，康復(fù)訓(xùn)練是一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程，由于腦卒中早期長(zhǎng)期臥床，為有效避免肢體痙攣，通過(guò)加強(qiáng)上肢伸展、下肢屈曲體位活動(dòng)，并早期引導(dǎo)患者做關(guān)節(jié)的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，可避免肌肉萎縮;當(dāng)肌力恢復(fù)至3級(jí)以上時(shí)，協(xié)助患者下床活動(dòng)，鍛煉強(qiáng)度以患者耐受為限，以促進(jìn)肢體功能的恢復(fù)。
1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)
干預(yù)效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]：6個(gè)月后觀察對(duì)比兩組患者的生存質(zhì)量：采用漢密頓抑郁量表對(duì)患者的生活質(zhì)量指數(shù)、抑郁程度進(jìn)行評(píng)定，采用改良Barthel指數(shù)對(duì)兩組患者的日常生活能力進(jìn)行評(píng)定，采用Fugl-meyer評(píng)定法對(duì)兩組患者的運(yùn)動(dòng)功能進(jìn)行評(píng)定。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0數(shù)據(jù)包對(duì)對(duì)所收集的資料進(jìn)行分析，采用t檢驗(yàn)，計(jì)量資料以均值±標(biāo)準(zhǔn)差( )單位來(lái)表示，計(jì)數(shù)資料的對(duì)比，采用卡方檢驗(yàn)，單位以百分率表示，P<0.05時(shí)，則提示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
治療后，觀察組的`日常生活能力、運(yùn)動(dòng)能力、生活質(zhì)量、抑郁評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，詳細(xì)情況見(jiàn)表1。
3 討論
腦卒中是臨床中常見(jiàn)病，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成不良影響。然而，在現(xiàn)代化醫(yī)學(xué)模式下，隨著單純的生物醫(yī)學(xué)模式逐漸向生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，為提高臨床治療效果，不僅僅局限于臨床藥物治療，護(hù)理干預(yù)也是非常重要的。由于我國(guó)大部分腦卒中患者在家庭或社區(qū)中度過(guò)，對(duì)腦卒中患者社區(qū)護(hù)理干預(yù)，即在健康教育、藥物治療基礎(chǔ)上開展心理輔導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、肢體功能康復(fù)訓(xùn)練等相關(guān)護(hù)理工作。其中肢體康復(fù)情況與腦卒中患者的生活質(zhì)量是相互關(guān)聯(lián)、相互影響的，通過(guò)系統(tǒng)的功能鍛煉，改善患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)，可提高患者的生存質(zhì)量[4]。經(jīng)本組分析研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組的日常生活能力、運(yùn)動(dòng)能力、生活質(zhì)量、抑郁評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著(P<0.05)，與文獻(xiàn)報(bào)道一致[5]。可見(jiàn)社區(qū)護(hù)理干預(yù)在腦卒中患者中的應(yīng)用效果顯著，提高患者的生存質(zhì)量，值得臨床推廣。
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