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細(xì)節(jié)護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用及效果評價(jià)
[摘要] 目的 評價(jià)在手術(shù)室護(hù)理中細(xì)節(jié)護(hù)理的應(yīng)用以及效果。方法 整群選擇該院2011年12月―2014年6月接收的96例行手術(shù)患者，隨機(jī)將其劃分為研究組(n=48)與對照組(n=48)，對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，研究組基于常規(guī)護(hù)理實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理，觀察和比較兩組患者術(shù)后滿意度評分情況和并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 研究組患者滿意度評分為(95.17±3.24)分，并發(fā)癥發(fā)生率為4.17%;對照組患者滿意度評分為(79.25±4.29)分，并發(fā)癥發(fā)生率為20.83%，兩組數(shù)據(jù)通過統(tǒng)計(jì)學(xué)分析差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 手術(shù)室護(hù)理中根據(jù)患者病情和護(hù)理需求實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理，可緩解和消除患者負(fù)性情緒，使其主動積極配合治療護(hù)理，確保手術(shù)順利完成，減少并發(fā)癥的發(fā)生且提高患者滿意度，在臨床具有應(yīng)用推廣價(jià)值。
[關(guān)鍵詞] 手術(shù)室;護(hù)理;細(xì)節(jié);滿意度;并發(fā)癥
手術(shù)室作為醫(yī)院重要構(gòu)成部門之一，是治療疾病的一重要場所，手術(shù)治療效果以及安全性除了取決于醫(yī)師操作技術(shù)外，還取決于其護(hù)理工作質(zhì)量和水平的高低[1-2]。通過大量實(shí)踐證明在護(hù)理工作中應(yīng)用細(xì)節(jié)護(hù)理，針對患者自身實(shí)際情況和治療護(hù)理需求予以個(gè)性化且合理的護(hù)理措施，不僅可改善患者負(fù)性情緒，保證手術(shù)順利完成，同時(shí)在一定程度上還可提高患者滿意度，便于醫(yī)院良好形象的塑造[3]。該研究在2011年12月―2014年6月就細(xì)節(jié)護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用及效果進(jìn)行詳細(xì)論述，并予以評價(jià)，現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
把該院2011年12月―2014年6月接收的96例行手術(shù)患者作為研究對象，男性患者52例，女性患者44例，年齡在18～70歲之間，平均年齡為(39.46±8.23)歲，手術(shù)類型如下：骨科手術(shù)23例，普外科手術(shù)34例，神經(jīng)外科手術(shù)14例，婦科手術(shù)12例，泌尿外科手術(shù)13例。采取隨機(jī)把96例患者劃分為研究組(n=48)與對照組(n=48)，分別給出兩組各項(xiàng)基線資料，研究組中男27例，女21例，平均年齡為(38.96±8.14)歲，手術(shù)類型：骨科手術(shù)11例，普外科手術(shù)18例，神經(jīng)外科手術(shù)8例，婦科手術(shù)5例，泌尿外科手術(shù)6例;對照組中男25例，女23例，平均年齡為(39.17±8.29)歲，手術(shù)類型：骨科手術(shù)12例，普外科手術(shù)16例，神經(jīng)外科手術(shù)6例，婦科手術(shù)7例，泌尿外科手術(shù)7例。兩組患者在手術(shù)類型分布、平均年齡和性別比例構(gòu)成等方面對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P>0.05，可比性好。
1.2 方法
兩組患者均實(shí)施常規(guī)護(hù)理(簡單介紹常規(guī)護(hù)理內(nèi)容)，即配合醫(yī)生實(shí)施手術(shù)和患者麻醉以后體位放置、觀察其生命體征，囑咐其休息，控制飲食和減少活動量等。在此基礎(chǔ)上研究組加施細(xì)節(jié)護(hù)理，如下：①術(shù)前：將手術(shù)原理、手術(shù)預(yù)期效果、術(shù)后相關(guān)注意事項(xiàng)等內(nèi)容講解給患者聽，同時(shí)介紹手術(shù)成功案例，消除和減輕患者所存不良情緒和心理壓力，可把關(guān)于手術(shù)方面的相關(guān)知識制作成為小冊子，將其發(fā)放給患者，經(jīng)患者自己閱讀以及醫(yī)護(hù)工作者介紹，使患者對于手術(shù)治療有一個(gè)正確的認(rèn)識，以此使其積極配合手術(shù)。對于患者存在疑慮和所提問題，應(yīng)及時(shí)解答且詳細(xì)講解，麻醉之前應(yīng)予以其充分鼓勵，防止因應(yīng)激反應(yīng)引起不必要的麻煩。檢查床單平整性，以免手術(shù)時(shí)間較長使患者皮膚受損。②術(shù)中：護(hù)士應(yīng)做好準(zhǔn)備工作，準(zhǔn)備好手術(shù)所需物品，檢查手術(shù)儀器運(yùn)作情況。以親和的態(tài)度把患者帶至手術(shù)室，待患者進(jìn)入到手術(shù)室躺于床上后，應(yīng)及時(shí)蓋好被子，將其足心以及手臂包裹好，做好保暖工作，同時(shí)做好手術(shù)室外患者家屬安慰工作。患者進(jìn)入手術(shù)室后應(yīng)全程陪伴于患者身旁，詢問其主觀感受，如果存在不適，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行調(diào)整，手術(shù)期間可緊握患者雙手，予以其勇氣，以此消除和減輕其緊張、恐懼等不良心理。此外，術(shù)中還應(yīng)確保手術(shù)室安靜，操作動作應(yīng)輕柔，遮蔽患者隱私。行外科手術(shù)的時(shí)候，電刀應(yīng)放置在干燥處，防止灼傷患者或者醫(yī)生。手術(shù)中沖洗應(yīng)用溫?zé)嵋后w。③術(shù)后：告知患者手術(shù)順利完成，從手術(shù)治療效果開導(dǎo)患者，減輕和消除其心理壓力，使患者心情保持順暢，以促進(jìn)其身體康復(fù)。術(shù)后應(yīng)及時(shí)清點(diǎn)手術(shù)器械和紗布，術(shù)后1～3 d，手術(shù)巡回護(hù)士應(yīng)予以相應(yīng)的隨訪，及時(shí)了解患者手術(shù)后具體情況，在交談和溝通過程中，應(yīng)以真誠的態(tài)度，尊重患者，且注意患者情緒變化和臉部表情變化，說話語速不可過快，調(diào)整好語氣，使患者感受到關(guān)心和尊重，同時(shí)還應(yīng)提醒患者應(yīng)加強(qiáng)康復(fù)鍛煉。
1.3 觀察指標(biāo)
利用該院自制患者滿意度調(diào)查問卷表調(diào)查兩組患者滿意度情況，總分為100分，分?jǐn)?shù)越高表示患者滿意度越高。同時(shí)記錄比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況。
1.4 統(tǒng)計(jì)方法
應(yīng)用SPSS21.0軟件對該研究實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，組間計(jì)量資料對比用t檢驗(yàn)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，計(jì)數(shù)資料對比用χ2檢驗(yàn)。
2 結(jié)果
研究組滿意度評分為(95.17±3.24)分，并發(fā)癥發(fā)生率為4.17%(2/48)，對照組滿意度評分為(79.25±4.29)分，并發(fā)癥發(fā)生率為20.83%(10/48)。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組在滿意度評分上，t值為20.52，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);在并發(fā)癥發(fā)生率上，χ2值為5.33，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P<0.05。
3 討論
護(hù)理工作質(zhì)量高低不僅關(guān)系著患者對于醫(yī)療行為滿意情況，同時(shí)還關(guān)系著醫(yī)療過程安全情況。目前有很多國家對護(hù)理工作實(shí)施了精細(xì)分類，而這也使得護(hù)理系統(tǒng)更為標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化，便于護(hù)理工作質(zhì)量以及水平的提高，繼而進(jìn)一步提高患者舒適度，加快其康復(fù)速度[4]。據(jù)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)引起手術(shù)醫(yī)療事故以及糾紛的一個(gè)重要因素是忽略了手術(shù)中一些細(xì)節(jié)部分，在這種形勢下，為確保手術(shù)順利完成，預(yù)防和減少醫(yī)療事故、糾紛的發(fā)生，護(hù)理中細(xì)節(jié)問題也受到醫(yī)學(xué)研究者的廣泛關(guān)注[5-6]。曾國衛(wèi)曾對細(xì)節(jié)護(hù)理和常規(guī)護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用進(jìn)行了對比，結(jié)果顯示試驗(yàn)組患者滿意度和護(hù)理質(zhì)量評分明顯高于對照組[7]。該研究筆者選取了該院近3年收治的96例手術(shù)患者，隨機(jī)將其分為了病例數(shù)相同的研究組與對照組，兩組均予以常規(guī)護(hù)理，基于此研究組加施細(xì)節(jié)護(hù)理，主要包含三個(gè)方面的內(nèi)容，即術(shù)前護(hù)理、術(shù)中護(hù)理以及術(shù)后護(hù)理。從研究結(jié)果來看，研究組患者滿意度評分為(95.17±3.24)分，并發(fā)癥發(fā)生率為4.17%;對照組為(79.25±4.29)分，并發(fā)癥發(fā)生率為20.83%，研究組滿意度評分和并發(fā)癥發(fā)生率明顯優(yōu)于對照組，二者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，該結(jié)果和有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果相一致[8]，可見，細(xì)節(jié)護(hù)理應(yīng)用于手術(shù)護(hù)理，可行性強(qiáng)。
綜上所述，在手術(shù)室護(hù)理中應(yīng)用細(xì)節(jié)護(hù)理，針對患者自身實(shí)際情況予以合理且有效的護(hù)理措施，及時(shí)講解關(guān)于手術(shù)方面的內(nèi)容，予以相應(yīng)的心理安慰、支持，為患者提供體貼、周到以及細(xì)致的服務(wù)，可緩解和消除患者所存負(fù)性心理，比如焦慮、緊張以及恐懼等，使其更好地配合手術(shù)治療工作和護(hù)理工作的實(shí)施，以確保手術(shù)順利完成，同時(shí)還可提高患者滿意度，有利于醫(yī)院良好形象的塑造，繼而進(jìn)一步推動醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。對此，醫(yī)院護(hù)理人員以及醫(yī)生必須要重視護(hù)理中的細(xì)節(jié)，同時(shí)醫(yī)院應(yīng)健全細(xì)節(jié)護(hù)理方面的制度以及規(guī)程，針對該院實(shí)際情況和患者自身需求對常規(guī)護(hù)理工作進(jìn)行合理改進(jìn)，以確保護(hù)理服務(wù)滿足要求，不斷提高護(hù)理水平和質(zhì)量。
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