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老年股骨骨折護(hù)理中不安全因素分析與防范措施
[摘要] 目的 研究和探討老年股骨骨折護(hù)理中不安全因素與防范措施。方法 隨機(jī)選取該院2012年12月1日―2014年12月1日收治的60例老年股骨骨折患者為研究對象，按護(hù)理方法不同分為對照組(30例，常規(guī)護(hù)理)，觀察組(30例，護(hù)理干預(yù))，對其護(hù)理中不安全因素與防范措施進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 老年股骨骨折護(hù)理中不安全因素包括：護(hù)理人員的責(zé)任心不強(qiáng)、風(fēng)險(xiǎn)評估能力缺陷及業(yè)務(wù)水平缺陷、護(hù)患溝通不良、患者術(shù)前心理問題、護(hù)理依從性低、住院時(shí)間長、病情反復(fù)等，其中護(hù)理過程中護(hù)理人員責(zé)任心不強(qiáng)、業(yè)務(wù)水平缺陷和患者術(shù)前心理問題、住院時(shí)間長，在護(hù)理不安全因素中占主要地位，不安全程度分別占41.7%、35.0%、25.0%、50.0%;觀察組患者實(shí)施防范措施后的護(hù)理總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。 結(jié)論 在老年股骨骨折護(hù)理過程中，有效分析其不安全因素，并采取有效措施進(jìn)行防范，能夠提高護(hù)理有效率，幫助患者取得更佳預(yù)后。
[關(guān)鍵詞] 老年股骨骨折;護(hù)理;不安全因素;防范措施
股骨骨折是臨床上常見骨折之一[1]，該疾病多發(fā)于老年人群，且嚴(yán)重影響患者的身體健康，因此，為了更好的提高患者的生存質(zhì)量，降低致殘率，在對老年股骨骨折患者進(jìn)行護(hù)理的過程中，分析其不安全因素及采取有效防范措施是非常重要的[2]。隨機(jī)該研究主要討論了老年股骨骨折護(hù)理中不安全因素與防范措施，選取該院2012年12月1日―2014年12月1日收治的60例老年股骨骨折患者為研究對象，對其護(hù)理中不安全因素與防范措施進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
隨機(jī)選取該院2012年12月1日―2014年12月1日收治60例老年股骨骨折患者，按護(hù)理方法不同分為對照組和觀察組兩組。其中對照組患者男20例，女10例，年齡61～79歲，平均年齡(65.1±4.8)歲，體重47～58 kg，平均體重(48.2±4.3)kg，病程1～8個(gè)月，平均病程(3.2±1.3)個(gè)月;觀察組患者男21例，女9例，年齡62～80歲，平均年齡(66.7±4.3)歲，體重48～59 kg，平均體重(49.1±4.5)kg，病程2～9個(gè)月，平均病程(3.5±1.5)個(gè)月;兩組患者在性別、年齡、體重、病程等基線資料方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有分組研究意義。
1.2 方法
(1)護(hù)理方法。對照組患者采用常規(guī)護(hù)理，包括疼痛護(hù)理，換藥護(hù)理等;觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予護(hù)理干預(yù)措施，選用我院骨科護(hù)理人員，對患者進(jìn)行一對一護(hù)理，具體內(nèi)容如下：①術(shù)前通過吹氣球呼吸法對患者進(jìn)行呼吸功能訓(xùn)練;注意改善患者飲食，進(jìn)行防止便秘訓(xùn)練;給予患者有效的心理支持，緩解患者焦慮、抑郁感，向患者講解手術(shù)的安全性及優(yōu)越性，應(yīng)用溫柔、鼓勵(lì)的語言幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。②術(shù)后采用患者硬膜外或靜脈止痛治療控制疼痛;輸液速度控制在30滴/min，回到病房后暫時(shí)關(guān)閉止痛泵2 h左右，待麻醉作用逐漸消失后，再打開鎮(zhèn)痛泵的開關(guān)，這樣會(huì)避免加重老年人全麻后的不良反應(yīng)，便于護(hù)士觀察患者的病情變化;之后按常規(guī)輸液速度輸液，注意調(diào)節(jié)輸液速度，保持充足循環(huán)血量，以保證有充足尿量。③囑病人早期進(jìn)行股四頭肌等長收縮及足趾的活動(dòng)，15 min/次，2次/d，并協(xié)助關(guān)節(jié)膝按摩，促進(jìn)血液循環(huán)，防止肌肉萎縮，關(guān)節(jié)粘連，傷后3～6周做股四頭肌收縮，30 min/次，2次/d，加強(qiáng)膝關(guān)節(jié)活動(dòng)，防止膝關(guān)節(jié)僵直。傷后6周功能鍛煉則以骨關(guān)節(jié)為主，逐漸恢復(fù)關(guān)節(jié)的正常活動(dòng)。加強(qiáng)皮膚護(hù)理，保持床鋪清潔干燥，骶尾部常用紅花酒精按摩，促進(jìn)局部血液循環(huán)，增加機(jī)體抵抗力，預(yù)防壓瘡的發(fā)生。飲食宜清淡、易消化，富含維生素為主，忌油膩、生冷、酸辣，多吃青菜、蘿卜、米湯、瘦肉湯、水果，保持大便通暢。
(2)經(jīng)過循證文獻(xiàn)查詢，得出老年股骨骨折護(hù)理中不安全因素，包括：護(hù)理人員的責(zé)任心不強(qiáng)、護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)評估能力缺陷、護(hù)患溝通不良、護(hù)理人員業(yè)務(wù)水平缺陷、患者術(shù)前心理問題、護(hù)理依從性低、住院時(shí)間長、病情反復(fù)等。
(3)該院骨科護(hù)理人員通過院內(nèi)學(xué)習(xí)培訓(xùn)、閱讀書刊、工作經(jīng)驗(yàn)、同事間交流等渠道，針對老年股骨骨折護(hù)理中產(chǎn)生的不安全因素，采取有效的防范措施。
1.3 觀察指標(biāo)
觀察該院60例老年股骨骨折患者不安全因素的不安全程度、實(shí)施防范措施后的護(hù)理效果(采用骨折護(hù)理功能綜合評分標(biāo)準(zhǔn)[3]：評分為90～100分，無疼痛，行走正常為顯效;評分為50～89分，輕微疼痛，行走基本正常為有效;評分為50分以下，骨折狀況長時(shí)間未恢復(fù)，疼痛感加劇，不能行走為無效;其中顯效、有效為護(hù)理總有效率)等。
1.4 統(tǒng)計(jì)方法
初步錄入數(shù)據(jù)時(shí)要保證數(shù)據(jù)的科學(xué)、真實(shí)性。將數(shù)據(jù)輸入EXCEL(2010版)進(jìn)行邏輯校對并分析，得出清潔(衛(wèi)生統(tǒng)計(jì))數(shù)據(jù)后經(jīng)SPSS 14.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，以(x±s)表示計(jì)量資料，進(jìn)行t檢驗(yàn)，以頻數(shù)(%)表示計(jì)數(shù)資料，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，結(jié)果以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
該院60例患者護(hù)理中不安全因素的不安全程度分析，護(hù)理過程中護(hù)理人員責(zé)任心不強(qiáng)、業(yè)務(wù)水平缺陷和患者術(shù)前心理問題、住院時(shí)間長，在護(hù)理不安全因素中占主要地位，不安全程度分別占41.7%、35.0%、25.0%、50.0%，詳見表1。
表1 該院60例患者護(hù)理中不安全因素的不安全程度分析[n(%)]
兩組患者實(shí)施防范措施后的護(hù)理效果對比分析，觀察組患者實(shí)施防范措施后的護(hù)理總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，詳見表2。
表2 兩組患者實(shí)施防范措施后的護(hù)理效果對比[n(%)]
注：兩組患者實(shí)施防范措施后的護(hù)理效果對比，P<0.05。
3 討論
老年股骨骨折護(hù)理中不安全因素所導(dǎo)致的后果，包括：(1)護(hù)理人員的責(zé)任心不強(qiáng)。護(hù)理人員在各種實(shí)際操作過程中由于責(zé)任心不強(qiáng)，出現(xiàn)對患者病情記錄不詳細(xì)和觀察不細(xì)致等現(xiàn)象，導(dǎo)致患者引發(fā)其他癥狀，如活動(dòng)性出血、劇烈疼痛、足趾活動(dòng)受限、患肢血運(yùn)差，患肢合并其他臟器損傷等，不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)、處理，給患者造成更大的痛苦。(2)護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)評估能力缺陷。若護(hù)理人員對存在風(fēng)險(xiǎn)評估能力不強(qiáng)，則易導(dǎo)致患者丟失生命，引發(fā)醫(yī)療糾紛，因此，護(hù)理人員必須對加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)評估能力引起足夠的重視[4]。(3)護(hù)患溝通不良。護(hù)理人員由于護(hù)患溝通技巧不足，則易導(dǎo)致出現(xiàn)護(hù)患糾紛。(4)護(hù)理人員業(yè)務(wù)水平缺陷。護(hù)理人員由于工作經(jīng)驗(yàn)、工作年限、應(yīng)急能力、業(yè)務(wù)水平的不足，對患者病情無法作出準(zhǔn)確判斷和處理突發(fā)狀況，引起家屬、患者的不滿和不信任，導(dǎo)致社會(huì)公眾對醫(yī)院不信任。(5)患者術(shù)前心理問題、護(hù)理依從性低、住院時(shí)間長、病情反復(fù)。由于股骨本身的嚴(yán)重?fù)p害，使患者術(shù)前出現(xiàn)焦慮、抑郁感，抗拒護(hù)理，護(hù)理人員不能順利進(jìn)行護(hù)理，導(dǎo)致患者術(shù)后康復(fù)緩慢、病情反復(fù)[5]。由表1可知，兩組患者護(hù)理中均出現(xiàn)護(hù)理人員的責(zé)任心不強(qiáng)、護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)評估能力缺陷、護(hù)患溝通不良、護(hù)理人員業(yè)務(wù)水平缺陷、患者術(shù)前心理問題、護(hù)理依從性低、住院時(shí)間長、病情反復(fù)等不安全因素，其中護(hù)理人員的責(zé)任心不強(qiáng)占41.7%，護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)評估能力缺陷占16.7%，護(hù)患溝通不良占6.7%，護(hù)理人員業(yè)務(wù)水平缺陷占35.0%，患者術(shù)前心理問題占25.0%，護(hù)理依從性低占15.0%，住院時(shí)間長占50.0%，病情反復(fù)占10.0%，說明護(hù)理過程中護(hù)理人員責(zé)任心不強(qiáng)、業(yè)務(wù)水平缺陷和患者術(shù)前心理問題、住院時(shí)間長，在護(hù)理不安全因素中占主要地位。根據(jù)相關(guān)研究顯示[6]，在老年股骨骨折護(hù)理中，護(hù)理人員的責(zé)任心不強(qiáng)占、護(hù)理人員業(yè)務(wù)水平缺陷、病情反復(fù)是影響患者治療效果的重要因素，實(shí)施防范措施后，能顯著提高護(hù)理效果。這一結(jié)論與該研究結(jié)果不盡相同，該研究中護(hù)理人員的責(zé)任心不強(qiáng)、護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)評估能力缺陷、護(hù)理人員業(yè)務(wù)水平缺陷、住院時(shí)間長是是影響患者治療效果的主要因素，實(shí)施防范措施后，均能顯著提高護(hù)理效果。
老年股骨骨折護(hù)理中針對不安全因素實(shí)施的預(yù)見性的防范措施，包括：(1)高度重視護(hù)理人員素質(zhì)及業(yè)務(wù)水平的提高。醫(yī)院定期組織護(hù)理人員進(jìn)行學(xué)習(xí)培訓(xùn)，以提高護(hù)理人員素質(zhì)，并對護(hù)理人員護(hù)理、操作技能進(jìn)行訓(xùn)練，以提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)水平。(2)護(hù)理人員加強(qiáng)對老年股骨骨折患者的認(rèn)識(shí)。由于老年患者有其個(gè)體反應(yīng)及自身特殊的護(hù)理，因此，護(hù)理人員對老年患者有足夠的認(rèn)識(shí)之后，可根據(jù)患者實(shí)際情況實(shí)施相應(yīng)的個(gè)體護(hù)理、心理護(hù)理等措施，有利于患者更好的恢復(fù)健康[7]。(3)完善管理制度。對護(hù)士進(jìn)行合理排班，為其營造相對寬松的工作氛圍;加強(qiáng)護(hù)士對法律知識(shí)的學(xué)習(xí)，增強(qiáng)法律意識(shí)，減少醫(yī)療糾紛事件的發(fā)生率。(4)加強(qiáng)護(hù)患溝通。部分患者由于缺乏對老年股骨骨折的正確認(rèn)識(shí)，大多具有特殊心理障礙頻出和心理承受能力差的特點(diǎn)，導(dǎo)致發(fā)生老年股骨骨折并發(fā)癥或人為的護(hù)理不安全因素，因此，護(hù)理人員應(yīng)以真誠、主動(dòng)的態(tài)度對待患者，在與患者交流過程中言行謹(jǐn)慎、掌握分寸、不發(fā)表不負(fù)責(zé)任的言論、態(tài)度和藹，建立融洽的護(hù)患關(guān)系[8]。(5)制定跌倒、墜床評估表、壓瘡評估表等，培訓(xùn)護(hù)士填寫相關(guān)的評估表并采取相應(yīng)的防范措施。由表2可知，觀察組患者實(shí)施防范措施后，護(hù)理總有效率為96.7%;對照組患者實(shí)施防范措施后，護(hù)理總有效率為76.7%;觀察組患者實(shí)施防范措施后的護(hù)理總有效率顯著高于對照組，說明在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予護(hù)理干預(yù)措施，能夠顯著提高護(hù)理有效率。
綜上所述，在老年股骨骨折護(hù)理過程中，有效分析其不安全因素，并采取有效的預(yù)見性護(hù)理措施進(jìn)行防范，能夠提高護(hù)理有效率，幫助患者更好的恢復(fù)健康。
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