- 相關(guān)推薦
社區(qū)醫(yī)院搶救護理工作的隱患和策略
搶救室接診的都是緊急危重患者和身心急躁的家屬，而搶救室也是醫(yī)療糾紛的高發(fā)地，在急救工作中，常常因護士技術(shù)水平不夠、服務(wù)不到位、搶救儀器故障、缺乏交流藝術(shù);患者法律意識增強、而部分患者自身素質(zhì)差、要求高;對院內(nèi)有關(guān)方面某些服務(wù)的不滿情緒會發(fā)泄于護士身上，因而會引發(fā)醫(yī)患沖突和醫(yī)療糾紛。為使基層醫(yī)院搶救護理工作能適應(yīng)現(xiàn)代社會發(fā)展的需要，使搶救護理工作走向規(guī)范化、制度化和標(biāo)準(zhǔn)化的管理軌道，針對以上現(xiàn)實狀況，采取一系列的防范措施，使本院在搶救護理工作中收到了滿意的效果，明顯降低了差錯、糾紛發(fā)生率�，F(xiàn)針對隱患與對策探討如下。
1、護理的難點與隱患
1.1科室分工不明，責(zé)任不到位由于基層社區(qū)醫(yī)院規(guī)模較小，乃至科室不健全，臨床科室門診與急診不分，使得許多急診患者就診于門診，使真正的急診搶救患者得不到及時迅速救治。
1.2相當(dāng)部分患者綜合素質(zhì)低，護患交流溝通差基層醫(yī)院搶救患者大多是車禍?zhǔn)鹿�、打架斗毆、農(nóng)藥中毒、酗酒、溺水等;年齡小、語言交流溝通障礙等。在搶救過程中，很難與護士配合，他們往往把對造成事故者的怨氣，患者的痛苦，家庭矛盾，精神損失，會施加在護士身上，造成護患關(guān)系緊張，護士工作壓力大，護理工作開展艱難。
1.3護理人員應(yīng)急能力低，安全防范意識不夠護理人員中高素質(zhì)的綜合人才少。專業(yè)基礎(chǔ)知識不扎實，護理技術(shù)操作不規(guī)范，對危重患者的評估能力差，缺少對患者及家屬宣傳告知義務(wù)，履行應(yīng)允簽字少，安全防范意識不足。
1.4護理人員缺編，不安全隱患多隨著新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的全面推行，患者增加，而護理人員配備不足;編外護士較多，護士流動性大;青年護士工作主動性不夠，工作應(yīng)變能力差;這些都是造成不安全隱患的因素。由于搶救患者時護理突出一個“急”字，需要搶救人員技術(shù)熟練，人員充足，才能保證搶救質(zhì)量。但基層醫(yī)院由于受人員限制，大多時間都是一名當(dāng)班護士，既要參加危重患者搶救，又要兼顧門診注射等常規(guī)治療工作。有時由于正在注射而不能保證及時到位而耽誤搶救危重患者，使患者家屬與護士發(fā)生不必要的爭吵，甚至家屬出手打人;同時，門診注射室無人照應(yīng)(如皮試時間到了，靜脈注射完了)，忙得護士團團轉(zhuǎn);加之，由于工作忙、護士少，常易忽略對另外患者的病情觀察，對病情記錄不及時、全面，這些都給醫(yī)療護理留下不安全隱患。
1.5基礎(chǔ)設(shè)施不全，影響搶救效率衡量一所醫(yī)院的急救工作是否到位。一是要有一支技術(shù)精湛的醫(yī)護隊伍，二是要有一系列先進的醫(yī)療搶救設(shè)備，這樣才能確保質(zhì)量和搶救成功率�；鶎俞t(yī)院急診科工作環(huán)境差，工作中所需儀器設(shè)備不足、人員老化是急診科護士的一種壓力源?，有些搶救設(shè)備平時不常用，在遇到危重患者時出現(xiàn)搶救儀器的故障，如吸引器無力，冼胃機進出水故障、心電監(jiān)護儀不易啟動等。不但延誤搶救時間，也會帶來不必要的醫(yī)療糾紛。
1.6礙于情面，丟失原則基層醫(yī)院由于搶救室和輸液廳距離不遠，個別護士礙于情面不按規(guī)章制度辦事，平時沒有搶救患者時院內(nèi)院外一些熟人，朋友在搶救室空床位上輸液，陪客家屬一大幫，使搶救床位不能隨時處在應(yīng)急狀態(tài)，并對室內(nèi)環(huán)境和設(shè)備應(yīng)用造成影響，一旦輸液患者出現(xiàn)異常情況，或突然來了搶救患者，則可能引起醫(yī)患矛盾，造成不必要的糾紛。
1.7受獎金分配制度的約束，醫(yī)護關(guān)系不協(xié)調(diào)近幾年來，由于醫(yī)生的獎金分配原則是按勞取酬、多勞多得，救死扶傷的人道主義意識有所淡薄。急診患者先到搶救室，護士再去請醫(yī)生的情況時有發(fā)生。存在醫(yī)生只管給門診患者開處方、檢查、很少立即主動協(xié)同護士參加急救處理，也很少為病員心理疏導(dǎo)和矛盾化解工作。因此，基層醫(yī)院的護士常會遭受病員家屬的辱罵，甚至受到不公正的指責(zé)。護士工作、心理壓力逐漸增大。
2、搶救護理的對策
搶救室的工作特點是：急、危、重患者多，工作節(jié)奏快、患者及家屬心情急躁。因此，搶救室護士必須具有應(yīng)急能力強、搶救技術(shù)熟練、處事敏捷、工作效率高、善于溝通的良好素質(zhì)。在很多情況下要在醫(yī)生未到達之前作出初步處理，如建立靜脈通道、吸氧、吸痰、止血等。同時還要做好搶救記錄和查對工作。為了保障患者生命安全，避免發(fā)生醫(yī)療糾紛，及時發(fā)現(xiàn)護理隱患，切實加強安全醫(yī)療，現(xiàn)總結(jié)多年來本科工作實踐經(jīng)驗，針對搶救急診護理隱患作出以下防范措施。
2.1完善硬件設(shè)施，確保安全醫(yī)療護理部重視，爭取醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)支持，配備并完善各種搶救設(shè)施。該更換的搶救設(shè)施一定要更換，使之達到標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化，并認(rèn)真做好搶救儀器的交接與管理工作，儀器由專人負(fù)責(zé)，班班清點，發(fā)現(xiàn)問題及時維修，確保急救儀器完好率達100%.急救時使護士操作能得心應(yīng)手，這樣才能提高搶救質(zhì)量，減少醫(yī)療隱患和糾紛，贏得醫(yī)院的知名度。
2.2轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，規(guī)范服務(wù)行為隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，對患者的護理已不單是依靠高超的專業(yè)技能，應(yīng)該更加注重心理、社會及情感等綜合因素的護理，倡導(dǎo)人文關(guān)懷、開展人性化服務(wù)，做到“醫(yī)患者之心，療患者之疾”。提高患者及家屬對護理工作的理解與信任。把“以人為本”的服務(wù)理念和實踐貫穿于整個臨床護理工作中，用愛心和責(zé)任心去關(guān)愛每一位患者，實行人道的、人性化的護理服務(wù)，不斷推進和提高整體護理質(zhì)量。
2.3加強急診科護士的規(guī)范化培訓(xùn)，全面提高護士的整體素質(zhì)對急診護士進行專業(yè)化、規(guī)范化的培訓(xùn)，使其掌握各種儀器的使用方法，常見疾病的觀察要點與方法，危重患者搶救技術(shù)等，高年資的護士做好傳、幫、帶工作，護理部不定期組織護士學(xué)習(xí)新知識、新技術(shù)，定期對她們進行理論知識、應(yīng)急能力的考核。如心肺復(fù)蘇術(shù)，吸氧、洗胃等，以提高急診護士應(yīng)急、應(yīng)變能力，做到腦子靈，反應(yīng)快，遇事不慌，沉著應(yīng)戰(zhàn)，才能完成高質(zhì)量的護理任務(wù)。
2.4加強法制觀念的教育，提高護士的法律意識要求護理人員要學(xué)法、懂法、用法、嚴(yán)格遵循法律規(guī)范，在進行各項護理活動時，應(yīng)嚴(yán)格限定在法律范圍內(nèi)，提高工作責(zé)任心，減少護理差錯事故的發(fā)生。如酗酒、服毒自殺等有法律糾紛的急救工作，要求護士及時、準(zhǔn)確的觀察、記錄病情。服毒患者的嘔吐物或洗出胃內(nèi)容物保存送檢等。各種危險性護理操作，在嚴(yán)格操作規(guī)程的情況下，必須向患者及家屬作出解釋，說明操作的必要性和危險性，爭取他們的理解，并簽名支持。這樣既為搶救患者解除顧慮，同時也保護了自己，維護了自己的合法權(quán)益。
2.5加強護士責(zé)任心，嚴(yán)格履行護士職責(zé)堅守工作崗位，隨時處于備戰(zhàn)狀態(tài)，凡遇到搶救患者堅持先急后輕、先救治后交費的原則，不因未交費而延誤搶救治療，并準(zhǔn)確、及時、完整地書寫各項搶救護理記錄單。不因熟人朋友而放棄原則，釀成醫(yī)療糾紛。
2.6講究語言藝術(shù)，搞好護患溝通要在護理工作中樹立“以人為本”的服務(wù)理念，熱情接待每位患者，態(tài)度誠懇、語言文明。避免生、冷、硬。當(dāng)患者或家屬表現(xiàn)急躁情緒時，要耐心做好解釋和安撫工作，真正體現(xiàn)出臨床護理工作以“患者為中心”、“以護理質(zhì)量為核心”的護理管理，嚴(yán)格執(zhí)行各項護理操作規(guī)程及護理規(guī)章制度，逐步解決護理人力資源不足的問題，使每位護理人員都能從患者的切身利益出發(fā)，換位思考，增進溝通，變被動服務(wù)為主動服務(wù)，贏得患者的贊譽與信賴，護患糾紛就會減少。
2.7處理好醫(yī)護、護護關(guān)系，增強集體凝聚力在醫(yī)院工作中，醫(yī)療、護理雖然是相互獨立的系統(tǒng)，但服務(wù)對象一致，醫(yī)生、護士在不同的工作崗位上，應(yīng)建立一種交流一協(xié)作一互補型的關(guān)系�；颊叩男畔�(yīng)相互交流，尤其在出現(xiàn)醫(yī)患、護患矛盾甚至糾紛時，應(yīng)相互溝通，查找原因，并及時研究、采取措施，將矛盾盡量化解，切不可相互指責(zé)、推諉、挑撥。
樹立良好的團隊協(xié)作精神，把不安全隱患消滅在萌芽狀態(tài)醫(yī)學(xué)。
總之，通過以上對搶救護理工作的隱患、難點與對策的探討，有利于護理人員正確識別風(fēng)險因素，重新審視護理工作中存在的不安全因素，做好工作環(huán)節(jié)中的風(fēng)險監(jiān)控，提出防范措施，對減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生有著重要的現(xiàn)實意義。今后在這樣一個糾紛事故多，工作風(fēng)險性強的環(huán)境中工作，要提高安全防范意識，嚴(yán)守操作規(guī)程，減少護理糾紛的發(fā)生。
【社區(qū)醫(yī)院搶救護理工作的隱患和策略】相關(guān)文章：
血液灌流搶救急重癥中毒的觀察及護理03-01
中國股市慣性策略和反轉(zhuǎn)策略的實證分析03-21
軟件定價和許可的策略與趨勢03-01
應(yīng)對骨科護理安全隱患論文11-26
電腦信息安全的威脅和管理策略11-19
婦產(chǎn)科護理安全隱患及解決對策11-18