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老年高血壓護(hù)理體驗(yàn)淺論
【摘要】 目的探討老年高血壓病患者的常規(guī)護(hù)理方法及要點(diǎn)。方法通過降壓藥物的護(hù)理，心理護(hù)理，生活護(hù)理及加強(qiáng)健康教育等，指導(dǎo)患者合理用藥和正確的生活方式。結(jié)果80例老年高血壓病患者均經(jīng)臨床常規(guī)治療，同時(shí)配合有針對性的護(hù)理，血壓得到有效控制。結(jié)論控制高血壓應(yīng)以預(yù)防為主，加強(qiáng)預(yù)防保健、心理護(hù)理為重點(diǎn)，減少老年高血壓的發(fā)生。
【關(guān)鍵詞】 老年高血壓;護(hù)理;低鹽飲食
高血壓是一種高發(fā)病率、高并發(fā)癥、高致殘率的疾病。隨著生物一心理一社會醫(yī)學(xué)模式出現(xiàn)和科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，人們逐漸意識到誘發(fā)高血壓的主要與社會環(huán)境的應(yīng)激、不良的生活方式以及心理負(fù)擔(dān)有關(guān)。筆者運(yùn)用應(yīng)健康教育及心理護(hù)理，對老年高血壓病患者的進(jìn)行了分析，現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 我科2008年1月至2009年l2月收治的80例高血壓病患者，其中男59例，女21例，年齡最大86歲，最小60歲;合并腦梗死26例，腦出血2例，冠心病20例，腎衰3例。經(jīng)過積極的治療與精心的護(hù)理，患者血壓得到良好的控制。
1.2 治療方法及結(jié)果 高血壓的治療以藥物治療為主，服用藥物均為鈣通道拮抗劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)、B受體阻滯劑、利尿劑以及其他擴(kuò)血管劑等藥物。可以根據(jù)病情和醫(yī)生的指導(dǎo)采用單劑或聯(lián)合應(yīng)用，降壓治療的效益非常明顯，采用降壓藥物治療可有效降低病死率和心血管疾病的發(fā)生事件及致殘率，現(xiàn)今降壓藥物以能使90% 以上的高血壓病患者血壓降到正常，對于中青年高血壓病患者或伴糖病或伴腎功能不全者應(yīng)盡可能將血壓降到正常(<130/85/mHg)或理想水平(120/80 mm Hg)，對于老年人應(yīng)降至140/90mm Hgo2 護(hù)理措施。
2.1 指導(dǎo)患者科學(xué)用藥
多數(shù)高血壓病患者均需口服降壓藥，降壓藥必須在醫(yī)生指導(dǎo)下服用，保持穩(wěn)定的血壓，切不可血壓一降就停藥，血壓上升又服藥，使血壓反復(fù)波動，對健康極為不利。藥物治療時(shí)應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：①緩慢、溫和、適度降壓，藥用量從青壯年的1/3～1/2開始，于數(shù)周內(nèi)逐漸加量，2—3個(gè)月達(dá)到目標(biāo)血壓值;②密切觀察藥物的不良反應(yīng)。老年人由于體液量減少，肝腎功能減退，易出現(xiàn)藥物的不良反應(yīng)，所以在降壓治療過程中，應(yīng)根據(jù)服用降壓藥物的種類，密切觀察;③合理安排服藥時(shí)間，應(yīng)根據(jù)動態(tài)血壓監(jiān)測結(jié)果服降壓藥;④ 用字體較大的標(biāo)簽標(biāo)明藥物劑量和服藥時(shí)間，便于老年人記憶，并避免遺忘服藥。
2.2 生活方式指導(dǎo)
2.2.1 養(yǎng)成早睡早起的生活習(xí)慣合理安排生活，注意勞逸結(jié)合，防止過度緊張和疲勞，以保持輕松、穩(wěn)定的情緒和良好的精神狀態(tài)。
2.2.2 戒煙限酒 吸煙飲酒可使體循環(huán)動脈壓升高，血管壁脆性增高，是一重要的危險(xiǎn)因素。
2.2.3 給予低鹽飲食鹽的攝入量應(yīng)不超過3—5 d�？刂柒c鹽的飲食，需要患者和家屬的積極配合，可用小勺量出具體鹽量，這樣患者就容易理解接受，自覺使用不含鈉鹽量較多的食物、腌制品，鼓勵(lì)患者多吃植物油，盡量不吃動物油。過多攝人脂肪也是高血壓病的一個(gè)危險(xiǎn)因素，應(yīng)告知患者合理膳食，食物多樣，以谷類為主，增加新鮮蔬菜和水果，喝牛奶。
2.2.4 根據(jù)患者情況，建議參加適當(dāng)?shù)膽敉饣顒尤缣珮O拳、慢跑等。
2.3 心理護(hù)理
老年高血壓病號睛緒緊張、環(huán)境不良刺激等因素有關(guān)，孤獨(dú)、焦慮、抑郁所致負(fù)性情緒影響軀體疾病的臨床康復(fù)和預(yù)后 。針對老年患者焦躁、抑郁、易激動等心理特點(diǎn)，護(hù)理人員應(yīng)以誠相待，消除他們的陌生感，耐心聽取他們的主訴，深入了解患者存在的各種思想顧慮，針對性地進(jìn)行心理疏導(dǎo)，教會患者掌握一定的心理應(yīng)急方式，減輕壓力，保持心理平衡，學(xué)會自我調(diào)節(jié)，提高承受能力，盡量避免高血壓誘發(fā)因素，以維持血壓的穩(wěn)定。對血壓控制不理想，有并發(fā)癥或其他疾病的患者，會感到悲觀、恐懼和緊張，護(hù)理人員應(yīng)加倍關(guān)懷照顧，理解患者內(nèi)心的痛苦，提供必要的情感援助，給予積極的支持和鼓勵(lì)。對于易激動的老年患者應(yīng)訓(xùn)練自我控制的能力，培養(yǎng)他們對人對事有一顆寬容的心，同時(shí)做好家屬工作，減少不良刺激。保證患者有安靜舒適的休養(yǎng)環(huán)境。
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