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急性闌尾炎的護(hù)理感想
【導(dǎo)讀】急性闌尾炎是外科常見的急腹癥，多發(fā)生于青年人，以2O一30歲為多，男性發(fā)病率高于女性，臨床上以轉(zhuǎn)移性右下腹痛、右下腹有固定的壓痛點(diǎn)為主要特征。
1臨床資料
1.1一般資料：46例急性單純性闌尾炎，急性化膿性闌尾炎9例，診斷為2～4的所有闌尾炎切除術(shù)，綏德醫(yī)院2009.1～2010.1共收治急性闌尾炎55例，男38例，女17例。操作成功完成，無嚴(yán)重并發(fā)癥。在7～15天，住院9天的平均長(zhǎng)度。
1.2臨床表現(xiàn)：急性闌尾炎的右下腹痛轉(zhuǎn)移的典型的發(fā)現(xiàn)，始于上腹部，逐漸趨向于肚臍，轉(zhuǎn)讓和有限的右下腹，且無轉(zhuǎn)讓右下后數(shù)小時(shí)腹痛史。如果持續(xù)疼痛范圍，蔓延各地的網(wǎng)絡(luò)，可能是闌尾壞死或穿孔與腹膜炎。當(dāng)闌尾化膿或壞疽，體溫升高，脈搏，呼吸急促，抑郁癥和中毒等全身癥狀。
1.3急性闌尾炎的治療：一旦早期手術(shù)治療，這是安全的，可以防止并發(fā)癥的發(fā)生診斷。急性化膿性或壞疽性闌尾炎應(yīng)急診手術(shù)治療。闌尾周圍膿腫，一般先非手術(shù)治療，禁食，補(bǔ)液，抗感染，局部物理治療，如腫瘤大小，體溫正常，闌尾切除后3個(gè)月;非手術(shù)治療過程中，溫度的升高，腫塊增大，疼痛不緩解，應(yīng)與膿腫引流治療，切口恢復(fù)3個(gè)月后，再行闌尾切除術(shù)。
2護(hù)理措施準(zhǔn)備
2.1術(shù)前患者的急性闌尾炎：禁食后綜合性醫(yī)院，灌腸絕對(duì)禁止。做患者的心理護(hù)理，生怕患者的手術(shù)，手術(shù)做的不是很好的功能，如病人解釋，減輕患者的恐懼。好器械，敷料和準(zhǔn)備的貨物。胃腸減壓手術(shù)的患者應(yīng)進(jìn)行前，抽吸胃內(nèi)容物，以防止麻醉和術(shù)后腹脹時(shí)誤吸。闌尾穿孔并發(fā)腹膜炎的患者，應(yīng)高度針對(duì)性的術(shù)前檢查和治療，包括心臟，肝，腎，肺功能測(cè)試和血液測(cè)試，糾正水，電解質(zhì)和酸堿平衡的一個(gè)短周期。一個(gè)感染性休克表現(xiàn)，術(shù)前應(yīng)給予吸氧，抗休克治療。
2.2術(shù)后護(hù)理：患者根據(jù)麻醉選擇合適的位置，全身麻醉是困難的，生命體征，血壓，每小時(shí)脈沖時(shí)間，測(cè)量三次。脈搏或血壓，傷口出血，應(yīng)考慮，觀察，采取必要的措施。單純切除或壞疽性闌尾炎及闌尾穿孔手術(shù)，血壓應(yīng)改為半臥位，排水和防止炎性滲出物進(jìn)入腹腔。每天，后應(yīng)禁食，流質(zhì)飲食，術(shù)后第一天，第二天進(jìn)軟食，在正常情況下，普通食品第三十四天。停用瀉藥和灌腸肥皂強(qiáng)強(qiáng)烈的刺激，以免增加腸道蠕動(dòng)，闌尾殘端結(jié)扎縫線裂開或三天。如手術(shù)后口服瀉藥便秘。在24小時(shí)內(nèi)，您可以促進(jìn)腸道蠕動(dòng)的恢復(fù)，防止粘連，也能促進(jìn)血液循環(huán)，加速傷口愈合。手術(shù)要注意保暖的老年患者，以幫助防止墜積性肺炎咳嗽。
2.3術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理。
2.3.1切口感染的操作：因?yàn)楫?dāng)污染減排和外匯儲(chǔ)備，排水不暢引起的血腫。3～5后，溫度繼續(xù)上升或下降和上升，感到疼痛，切口皮膚發(fā)紅和壓痛，促使傷口感染。
2.3.2腹腔出血：闌尾系膜結(jié)扎附錄動(dòng)脈出血，患者表現(xiàn)為面色蒼白，腹痛，腹脹，脈速，出冷汗，血壓下降，休克癥狀，應(yīng)立即平臥，鎮(zhèn)靜，吸氧，靜脈輸液和交叉配血，準(zhǔn)備手術(shù)止血。
2.3.3腹腔膿腫：患者持續(xù)有發(fā)燒，腹痛，腹脹，中毒癥狀，應(yīng)采用半臥位，以利排水，排污，或盆腔膿腫排水暢通，降低毒性，同時(shí)加強(qiáng)抗生素治療建議更好。
2.3.4瘺管或手術(shù)治療闌尾殘端結(jié)扎，使用抗生素引起的腸道治療后可能最終傷口愈合。
3經(jīng)驗(yàn)
55例急性闌尾炎的護(hù)理，我們認(rèn)識(shí)到，在治療過程中，急性闌尾炎圍手術(shù)期的護(hù)理，對(duì)患者的康復(fù)非常積極的影響。
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