人性化護(hù)理模式的作用探索
隨著整體護(hù)理模式的不斷深入，人們對(duì)分娩系列服務(wù)提出了更高要求，分娩護(hù)理趨向人性化，從以疾病為中心的護(hù)理模式向以產(chǎn)婦身心健康為中心的護(hù)理模式轉(zhuǎn)變，使產(chǎn)婦在生理、心理及精神上都處于舒適的狀態(tài)，促進(jìn)其自然分娩，降低母嬰產(chǎn)時(shí)及產(chǎn)后并發(fā)癥與剖宮產(chǎn)率，確保母嬰健康。
1資料與方法
1.1一般資料本次研究選擇的對(duì)象共286例，年齡19～43歲，平均(25.3±3.7)歲，孕周37.5—40周，平均(37.8±1.4)周;初產(chǎn)婦197例，經(jīng)產(chǎn)婦89例。所有產(chǎn)婦均為正常足月孕，均無(wú)妊娠及內(nèi)科合并癥，均符合試產(chǎn)條件。按干預(yù)組和對(duì)照組各143例劃分，兩組在一般情況上無(wú)明顯差異(P>O.05)，具有可比性。
1.2護(hù)理方法對(duì)照組產(chǎn)婦給予常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組產(chǎn)婦在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予全程人性化護(hù)理，具體如下。
1.2.1心理護(hù)理孕產(chǎn)婦尤其是初產(chǎn)婦常出現(xiàn)緊張、焦慮、恐懼等分娩心理護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)關(guān)心體貼產(chǎn)婦，進(jìn)行針對(duì)性心理疏導(dǎo)，鼓勵(lì)其表達(dá)內(nèi)心感受，引導(dǎo)正確認(rèn)識(shí)分娩及過(guò)程，促進(jìn)保持積極、樂(lè)觀的治療心態(tài)，使產(chǎn)婦在生理、心理及精神上都處于舒適的狀態(tài)，增加自然分娩率，減少母嬰產(chǎn)前、產(chǎn)中、產(chǎn)后并發(fā)癥與剖宮產(chǎn)，確保母嬰健康。
1.2.2健康宣教通過(guò)“一對(duì)一”教育、小組教育、對(duì)媒體教育與配合板報(bào)、掛圖等教育形式，采取語(yǔ)言教育、書面教育和示范教育向結(jié)合的方法，加強(qiáng)孕產(chǎn)婦及其家屬對(duì)妊娠及分娩的認(rèn)識(shí)，提高患者治療依從性，確保順利生產(chǎn)。
1.2.3創(chuàng)造良好的休養(yǎng)環(huán)境通過(guò)提供溫馨的生產(chǎn)環(huán)境來(lái)消除產(chǎn)婦的緊張情緒，如在病區(qū)走廊張貼孕娠分娩、母乳喂養(yǎng)、知識(shí)解答宣傳專欄，在房間內(nèi)張貼寶寶微笑的圖片，掛粉色系的窗簾，配置電視、音響，床邊擺放飲料、甜點(diǎn)、水果等，營(yíng)造家庭式病房，在親人和助產(chǎn)護(hù)士的陪伴下，使產(chǎn)婦感受到家的溫馨，減輕產(chǎn)婦分娩時(shí)的無(wú)助與恐懼感，愉快地迎接產(chǎn)程。
1.2.4人性化陪伴分娩護(hù)理采用由1名專職助產(chǎn)士與家屬(以丈夫?yàn)橹?全程陪伴相結(jié)合的分娩護(hù)理方式。
①第1產(chǎn)程：助產(chǎn)師主動(dòng)關(guān)心產(chǎn)婦身體及心理情況，協(xié)助產(chǎn)婦適當(dāng)撫摩子宮，用手掌輕按腰骶部酸脹處以減輕疼痛，溫和耐心地向產(chǎn)婦講述自己或其他產(chǎn)婦的.分娩經(jīng)驗(yàn)，輔之以優(yōu)美的音樂(lè)，消除產(chǎn)婦產(chǎn)前的緊張恐懼心理，樹立自然分娩信心;②產(chǎn)房護(hù)理：進(jìn)入產(chǎn)房后，產(chǎn)婦會(huì)有明顯的大便感，此時(shí)助產(chǎn)士應(yīng)及時(shí)指導(dǎo)產(chǎn)婦正確用力及放松，并嚴(yán)格按照無(wú)菌操作規(guī)程進(jìn)行助產(chǎn)，一旁丈夫要為妻子加油鼓勁.對(duì)出現(xiàn)新生兒窒息時(shí)，應(yīng)抓緊時(shí)間進(jìn)行搶救，努力保證母嬰安全。胎兒娩出后，立即告知產(chǎn)婦寶寶已安全降生，并用贊美的語(yǔ)言描述寶寶的頭發(fā)、皮膚、身長(zhǎng)等情況。如嬰兒出現(xiàn)異常，注意要避開產(chǎn)婦處理，以免增加其心理負(fù)擔(dān)，增加產(chǎn)后大出血的風(fēng)險(xiǎn);③產(chǎn)后2h陪伴：產(chǎn)后極幫助產(chǎn)婦恢復(fù)體力，適當(dāng)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)及水分，并行針對(duì)性產(chǎn)后宣教。過(guò)程中密切監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦宮縮、陰道出血、膀胱充盈及新生兒等情況，如發(fā)現(xiàn)產(chǎn)后出血征兆應(yīng)立即采取救治措施。
1.2.5分娩后指導(dǎo)護(hù)理人員告知分娩后的注意事項(xiàng)，如身體調(diào)養(yǎng)、正確哺乳、與新生兒交流等方面，指導(dǎo)或協(xié)助媽媽完成上述過(guò)程;矚家人與產(chǎn)婦良好溝通，強(qiáng)調(diào)丈夫的作用，防止產(chǎn)后抑郁產(chǎn)生;患者出院時(shí)由責(zé)任護(hù)士填寫健康檔案，指導(dǎo)患者后期調(diào)養(yǎng)，并及時(shí)隨訪。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)量資料以(x±S)表示，結(jié)果采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x檢驗(yàn)，以P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組產(chǎn)婦分娩過(guò)程，產(chǎn)后出血及分娩2h干預(yù)組比較，產(chǎn)程時(shí)間，產(chǎn)后2h出血，剖宮產(chǎn)率顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。
2.2兩個(gè)生育成功的結(jié)果，干預(yù)組相比，新生兒147例(包括2例雙胞胎)，評(píng)分為(10.3±0.6)，無(wú)圍產(chǎn)兒死亡;對(duì)照組成功交付的新生兒141例，新生兒評(píng)分(8.44分，4±0.5);死亡4例(2.80%)，包括早產(chǎn)1例，窒息兩例,新生兒呼吸窘迫綜合征(ARDS)1例;產(chǎn)婦分娩結(jié)果觀察組優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。
3討論
分娩是一個(gè)特殊的、復(fù)雜的生理過(guò)程，產(chǎn)力，產(chǎn)道，胎兒和孕婦的心理，精神和其他因素會(huì)影響母親的順利交付。據(jù)悉，母親分娩的90%會(huì)產(chǎn)生壓力，焦慮，甚至恐懼，導(dǎo)致宮縮乏力，產(chǎn)程延長(zhǎng)，胎兒窘迫和產(chǎn)后出血等并發(fā)癥的發(fā)生，使自然的出生率下降，剖宮產(chǎn)率上升，嚴(yán)重影響母嬰安全。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，對(duì)患者更強(qiáng)調(diào)反映心理生物醫(yī)學(xué)模式社會(huì)的“人文精神”，傾向于尋求精神上的安慰和滿足，護(hù)理趨于人性化。我院產(chǎn)科護(hù)理近年來(lái)通過(guò)人類的分娩護(hù)理的全過(guò)程工作，堅(jiān)持“以人為本，以病人為中心”的服務(wù)理念，主動(dòng)關(guān)心，人文關(guān)懷貫穿于護(hù)理工作,不斷取得了良好的效果。本研究的結(jié)果，觀察組1、第2產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)后2h出血量，剖宮產(chǎn)率、新生兒1minApgar評(píng)分均顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。
總之，在產(chǎn)科護(hù)理實(shí)現(xiàn)人性化，這將有助于提高產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量，降低其宮剖產(chǎn)率和母嬰并發(fā)癥，最大限度地確保母嬰安全，值得臨床應(yīng)用與推廣。
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