護理學(xué)畢業(yè)實習(xí)管理分析
1資料與方法
對齊齊哈爾市5所三級甲等醫(yī)院進行了調(diào)查,調(diào)查對象包括護理管理者和實習(xí)學(xué)生,發(fā)放護理管理者問卷80份,有效回收率100%,發(fā)放學(xué)生問卷200份,回收有效195份,回收率97.5%。對回收的調(diào)查問卷進行檢查,剔除不合格的,所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)處理。
2結(jié)果與分析
2.1基本情況
在被調(diào)查中5所三級甲等醫(yī)院護理管理者80人,其中護理部管理人員17人(占21.3%),護士長63人(占78.7%)。學(xué)生195人,其中本科學(xué)生49人(占25.1%),�？茖W(xué)生62人(占31.8%),中專學(xué)生84人(占43.1%)。男護生21人(占10.8%)。
2.2帶教教師學(xué)歷結(jié)構(gòu)
本科占75%,大專占25%。
2.3醫(yī)院對實習(xí)學(xué)生全部實施崗前培訓(xùn)
培訓(xùn)時間為3~7d。
2.4實習(xí)管理
大多實行省3+1的管理模式,醫(yī)院護理部、護士長、帶教教師、學(xué)校的管理模式。有10%的學(xué)生為自己聯(lián)系的實習(xí)醫(yī)院,調(diào)查顯示有的學(xué)校重視實習(xí)管理,有的學(xué)校不重視實習(xí)管理,與醫(yī)院溝通較少不掌握學(xué)生的基本情況。
2.5醫(yī)院組織學(xué)生參加護理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)情況
3所醫(yī)院能經(jīng)常性地組織學(xué)生參加護理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和開展專題講座,2所醫(yī)院基本沒有開展。教學(xué)醫(yī)院重視對學(xué)生的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),并且有制度、計劃、考核。
2.6學(xué)生值班情況
68%的學(xué)生能隨帶教老師值班,其他的學(xué)生不參與值夜班,尤其是男護生不跟老師的夜班值班,原因是沒有男護士的值班室,不方便跟女老師值班。學(xué)生反映不能跟老師值班護理工作掌握的不全面,嚴重影響了實習(xí)質(zhì)量。
2.7執(zhí)行實習(xí)計劃情況
由于醫(yī)院接受的實習(xí)學(xué)生比較多,有的科室不能安排學(xué)生實習(xí),所以,36%的學(xué)生不能按照學(xué)校的實習(xí)計劃到內(nèi)科、外科系統(tǒng)進行全面輪換,而是到一些小科室如中醫(yī)科、腫瘤科等科室實習(xí)。一般教學(xué)計劃安排畢業(yè)實習(xí)32~40周并有詳細的實習(xí)輪科計劃,醫(yī)院不嚴格執(zhí)行教學(xué)計劃也會影響實習(xí)質(zhì)量。
2.8學(xué)生掌握的基本護理技能水平
參差不齊,素質(zhì)高低不一,遵守紀律情況也有區(qū)別,調(diào)查表明本科學(xué)生好于�？茖W(xué)生,專科學(xué)生好于中專學(xué)生。中職業(yè)教育的生源質(zhì)量不高,學(xué)生成績較差,違紀現(xiàn)象較嚴重。學(xué)生在校進行理論學(xué)習(xí)期間,主要依靠班主任采取“人盯人式的緊密防守”策略,管理十分嚴格,一旦學(xué)生走出校門,進入實習(xí)醫(yī)院后,在校期間的一切規(guī)矩都沒有了,學(xué)生將所有的規(guī)章制度、行為規(guī)范皆拋在腦后,養(yǎng)成教育以失敗告終。實習(xí)期間學(xué)生違紀現(xiàn)象比較嚴重,主要表現(xiàn)在以下幾個方面:第一,遲到、早退、缺勤現(xiàn)象常見。第二,學(xué)生安全意識淡薄,職業(yè)保護意識差。第三,學(xué)生違反實習(xí)管理規(guī)定,出入不宜進入場所,尤其是上網(wǎng)直接影響實習(xí)。第四,學(xué)生在實習(xí)期間談戀愛,甚至有學(xué)生影響極壞。第五,有的學(xué)生自己租房住,學(xué)校管理差。
2.9學(xué)生提前結(jié)束實習(xí)現(xiàn)象越來越嚴重
由于學(xué)生就業(yè)壓力越來越大,不少學(xué)生為了能盡快找到一份工作,而在實習(xí)尚未結(jié)束時就東奔西走,到處聯(lián)系工作單位,嚴重影響了其自身的實習(xí)[1]。同時,使實習(xí)醫(yī)院編排的實習(xí)輪轉(zhuǎn)表無法正常運行,醫(yī)院意見較大。還有一部分學(xué)生過早結(jié)束實習(xí)進行復(fù)習(xí),準(zhǔn)備執(zhí)業(yè)護士資格考試。
3討論
3.1校院合作加強實習(xí)管理畢業(yè)實習(xí)是護理專業(yè)教學(xué)計劃的重要組成部分,是實現(xiàn)培養(yǎng)目標(biāo)的重要環(huán)節(jié)。培養(yǎng)計劃要求必須經(jīng)過至少8個月的畢業(yè)實習(xí),進行大量的操作訓(xùn)練,逐漸掌握這些操作,才能做到理論聯(lián)系實際。因此,要加強實習(xí)管理,保證實習(xí)時間和質(zhì)量,學(xué)校應(yīng)該重視實習(xí)管理,有專門的管理部門和人員負責(zé)。醫(yī)院護理部有專人管理實習(xí)工作,重要的是醫(yī)院和學(xué)校的聯(lián)合管理非常重要。
3.2加強在校的養(yǎng)成教育學(xué)生的行為的培養(yǎng)是一個過程,是知-情-意-行的過程,在學(xué)校期間從入學(xué)開始就應(yīng)該進行護理職業(yè)情感、職業(yè)道德、職業(yè)理想的教育,應(yīng)該重視第一課堂和第二課堂相結(jié)合,把育人工作滲透到日常教學(xué)過程中和其他的課外活動去,做到潤物細無聲。加強學(xué)生的自我管理意識的.培養(yǎng),充分鍛煉學(xué)生的各種能力重在培養(yǎng)學(xué)生遵章守紀的自覺性,使養(yǎng)成教育落到實處。
3.3建立和實施實習(xí)生的院前、進院的二級崗前培訓(xùn)制度崗前培訓(xùn)可使護理專業(yè)學(xué)生了解醫(yī)院護理工作概況,明確實習(xí)目標(biāo),減少護生無所適從感,在課堂和臨床之間架起溝通的橋梁[2]。崗前培訓(xùn)有實習(xí)前學(xué)校的培訓(xùn)和護理部負責(zé)組織實施的進院培訓(xùn)兩種形式,這兩種形式的培訓(xùn)必須有機結(jié)合,培訓(xùn)主要內(nèi)容有:學(xué)習(xí)醫(yī)院的有關(guān)規(guī)章制度,如交接班制度、勞動制度等;護士的素質(zhì)要求,如護士禮儀、著裝、行為規(guī)范、服務(wù)態(tài)度等;護理管理的有關(guān)制度,如實習(xí)生管理制度、三查七對制度、護理安全防范制度、護理文件管理制度、護理差錯事故的防范等。
3.4執(zhí)行實習(xí)前考試讓學(xué)生重視護理理論學(xué)習(xí)針對近年來實習(xí)醫(yī)院反映學(xué)生理論知識不夠扎實的問題,學(xué)校應(yīng)該做到加強教學(xué)督導(dǎo),提高課堂教學(xué)效果;加強實踐性教學(xué),在操作室模擬練習(xí)的基礎(chǔ)上,恢復(fù)臨床見習(xí)制度,使學(xué)生增強學(xué)習(xí)興趣,激發(fā)學(xué)習(xí)熱情,提高學(xué)習(xí)效率。在下醫(yī)院實習(xí)前培訓(xùn)后學(xué)校組織考核,按照成績分配實習(xí)醫(yī)院。學(xué)生進入醫(yī)院后護理部也組織考試。
3.5倡導(dǎo)學(xué)校有組織的到實習(xí)基地實習(xí),減少學(xué)生個人聯(lián)系實習(xí)醫(yī)院學(xué)校與實習(xí)基地有著合作關(guān)系并有專人負責(zé),確保學(xué)生實習(xí)生活管理、實習(xí)質(zhì)量的管理和組織紀律的管理,有利于提高實習(xí)質(zhì)量。而分散實習(xí)的形式使學(xué)校對學(xué)生實習(xí)的監(jiān)管成為空白,甚至可能出現(xiàn)學(xué)生沒有去醫(yī)院實習(xí)而托關(guān)系找人書寫實習(xí)鑒定的情況,嚴重影響了學(xué)生的實習(xí)質(zhì)量。所以,倡導(dǎo)學(xué)生參加學(xué)校組織的集中實習(xí)。
3.6護理部和護士長要強化管理采取有效措施提高帶教質(zhì)量制定帶教計劃,選擇優(yōu)秀的帶教教師,按時組織學(xué)生參加護理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),制定考核制度并實施,考核教師和考核學(xué)生相結(jié)合,定期召開帶教總結(jié)會議,發(fā)現(xiàn)問題及時解決。
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