淺談精神分裂癥患者不同病程的健康教育
【摘要】 目的 探討對住院精神分裂癥患者在不同病程治療階段實施健康教育的效果。 方法 將164例女性精神分裂癥住院患者按治療進(jìn)程的不同分為住院初期、癥狀控制期和疾病恢復(fù)期三個階段，采用精神科標(biāo)準(zhǔn)健康教育計劃表實施健康教育并進(jìn)行效果評價。 結(jié)果 在疾病的不同治療階段，患者自知力恢復(fù)程度的不同，對健康教育內(nèi)容的了解差異有極顯著性(χ2=40.66，P<0.01)。 結(jié)論 對精神分裂癥患者不同病程的治療階段實施相應(yīng)的健康教育，能取得較好的效果。
【關(guān)鍵詞】 精神分裂癥;病程階段;健康教育
精神分裂癥患者在發(fā)病期自知力均受到不同程度的損害，往往否認(rèn)自己有病，不愿意住院治療。為了使其配合治療，本文將164例女性精神分裂癥住院患者分為住院初期、癥狀控制期和疾病恢復(fù)期3個階段進(jìn)行健康教育。
1 對象與方法
1.1 對象 病例為2004年6月～2005年3月駐馬店市精神病醫(yī)院住院的進(jìn)行健康教育的'208例女性精神分裂癥患者。
入組標(biāo)準(zhǔn):(1)符合《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》第3版(CCMD3)精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn);(2)住院時間≥2mo;(3)療效達(dá)臨床顯著進(jìn)步;(4)小學(xué)以上文化程度;(5)排除嚴(yán)重軀體疾病，腦器質(zhì)性疾病、藥物濫用、妊娠、哺乳婦女及藥物過敏者。符合入組條件的共164例。年齡15～64a，其中≤20a者29例，21～30a者66例，31～40a者36例，41～50a者25例，≥51a者8例，平均年齡30.8±9.6a;文化程度：大專以上4例，中專和高中44例，初中69例，小學(xué)47例;職業(yè)：干部20例，農(nóng)民99例，工人18例，學(xué)生12例，自由職業(yè)者15例;住院時間30～116d，平均46.2±24.1d。
1.2 方法 (1)按治療進(jìn)程分為住院初期、癥狀控制期和疾病恢復(fù)期(入院后至主要治療藥物劑量增加階段為住院初期;藥量維持階段為癥狀控制期;藥量減少階段為疾病恢復(fù)期)。(2)由護(hù)士長制訂計劃，護(hù)理組長負(fù)責(zé)，護(hù)理人員參與。根據(jù)不同階段向患者進(jìn)行入院、精神分裂癥相關(guān)知識、藥物知識、睡眠、檢查、飲食、心理治療、出院等方面的介紹和指導(dǎo)。以計劃性教育(群體性教育)和隨機(jī)性教育(個體性教育)相結(jié)合，通過語言教育和書面教育等，將與健康有關(guān)的知識介紹給患者。(3)讓患者復(fù)述應(yīng)知道的健康教育內(nèi)容，每一大項內(nèi)容回答正確達(dá)到≥50%者為知曉，<50%為不知曉。統(tǒng)計每一大項知曉的總例數(shù)，以百分比表示。(4)所有數(shù)據(jù)采用卡方檢驗。
2 結(jié)果
2.1 不同病程階段健康教育結(jié)果比較，見表1。
表1顯示，住院初期患者對入院介紹回答正確率最高為21.95%，總知曉率為9.15%;癥狀控制期患者對用藥注意事項，檢查目的、方法，心理衛(wèi)生知識，飲食注意事項4項回答正確率均>50%，總知曉率為41.57%;在疾病恢復(fù)期患者對11項健康教育內(nèi)容的正確回答率均>50%,總知曉率平均為80.15%。3個不同病程階段對健康教育內(nèi)容的了解比較差異有極顯著性(χ2=40.66,P<0.01)。
表1 不同病程階段患者健康教育結(jié)果比較(略)
注：3組比較，χ2=40.66，P<0.005
2.2 不同文化程度和不同年齡段健康教育的比較
高中以上文化程度者在3個不同病程階段總知曉率明顯高于初中以下文化程度者，分別為132例次(91.67%)和62例次(75.29%),差異有極顯著性(χ2=17.13,P<0.01);在不同年齡段中,≤40a組和≥41a組在3個不同疾病階段的總知曉率分別為8372%(329例)和65.66%(65例)，差異有極顯著性(χ2=16.17,P<0.01)。
3 討論
健康教育是指通過有計劃，有組織的系統(tǒng)教育過程，促使人們自覺地采用有利于健康的行為，以改善和促進(jìn)人體的健康[1]。精神分裂癥患者發(fā)病初期，除了認(rèn)知功能損害外，還伴隨著思維和行為的紊亂，即對自身疾病缺乏認(rèn)識，不愿接受治療。住院初期的患者，除了"入院介紹"一項知曉的比例稍高一些，由于受病態(tài)的影響，對其他的健康教育內(nèi)容的總體知曉率僅達(dá)到9.15%。通過治療，隨著疾病的好轉(zhuǎn)，其自知力也逐步恢復(fù)，當(dāng)其處在癥狀控制期時，患者對用藥注意事項，檢查目的、方法和心理衛(wèi)生知識，飲食注意事項等有比較深刻的了解和認(rèn)識，因而對這部分內(nèi)容知曉的比例均>50%。當(dāng)患者處在疾病恢復(fù)期時，患者對所接受的健康教育內(nèi)容總知曉率達(dá)到了80.15%,提示患者在疾病恢復(fù)階段，其認(rèn)知能力、自知力、記憶和注意力等均在逐步恢復(fù)，健康教育的力度和頻度應(yīng)重點放在這一時期。
健康教育要求護(hù)士對病人所傳遞的信息具有科學(xué)性，知識性和適用性，才能提高患者的興趣[2]。同時，本研究提示:在實施健康教育過程中，不但要注意患者的不同病程階段，還要考慮患者的文化背景年齡層次等個體接受能力的差異。所以在健康教育過程中，除了群體性教育外，還應(yīng)根據(jù)病人的不同情況，因人因時而宜，隨時進(jìn)行具有針對性的健康教育。至于健康教育內(nèi)容的設(shè)置和所需時間的分配等對健康教育效果的影響，還有待于進(jìn)一步作對比研究。
參考文獻(xiàn)
[1] 王惠賢.健康教育是建立新型護(hù)患關(guān)系的重要環(huán)節(jié)[J].實用護(hù)理雜志，2001，17(3)：54
[2] 靳新霞，孟憲偉.護(hù)理人員如何做好康復(fù)期精神病人的健康教育[J].山東精神醫(yī)學(xué)，2002，15(1)：49
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