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影響精神科護(hù)理人員健康因素分析
人性化管理即一切管理均應(yīng)以調(diào)動(dòng)人的積極性，做好人的工作為根本。由于精神科護(hù)士職業(yè)的特定性，決定了他們工作具有較高的應(yīng)激危險(xiǎn)性。持續(xù)的應(yīng)激對(duì)心身健康和工作質(zhì)量有明顯影響，因此了解影響精神科護(hù)理人員的應(yīng)激源，掌控應(yīng)對(duì)應(yīng)激的方法，能有效地增強(qiáng)護(hù)理人員的心身健康，提高工作質(zhì)量。
1 影響精神科護(hù)理人員的健康因素
1.1 特殊的工作環(huán)境與特定的服務(wù)對(duì)象 精神病醫(yī)院地理位置大都較偏僻，現(xiàn)行的封閉、半封閉管理模式又使他們與外界處于半隔絕狀態(tài)，加之服務(wù)對(duì)象的危險(xiǎn)性，極易導(dǎo)致心理失衡。
因此，要求精神病患者的一切活動(dòng)均不能脫離護(hù)士的服務(wù)視線(xiàn)，方能保證患者和自己的安全。使得精神科護(hù)士的工作處于超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)狀態(tài)，造成護(hù)士身心疲憊。多數(shù)人在面對(duì)職業(yè)壓力時(shí)會(huì)出現(xiàn)對(duì)工作厭惡疲倦感，表現(xiàn)為工作效率低，對(duì)服務(wù)對(duì)象漠不關(guān)心，情緒低落、個(gè)人無(wú)工作成就感等。
1.2 客觀形勢(shì)使護(hù)士產(chǎn)生壓力 醫(yī)院要在競(jìng)爭(zhēng)日益激烈的醫(yī)療市場(chǎng)中求生存和發(fā)展，管理者就必須抓好服務(wù)質(zhì)量，為患者提供超期望值的服務(wù)。高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求的管理模式，加之患者自我保護(hù)意識(shí)的增強(qiáng)，醫(yī)療護(hù)理糾紛的增多，迫使護(hù)士在進(jìn)行任何操作時(shí)，都必須各盡職守，精心細(xì)致。研究表明，工作難度越大，應(yīng)激強(qiáng)度越高，越易引發(fā)心理問(wèn)題[2]。尤其是剛參加工作及專(zhuān)業(yè)素質(zhì)偏低的護(hù)士，由于各種客觀和主觀的因素，使工作中常常受挫，極易產(chǎn)生緊張焦慮等心理問(wèn)題[1]。
1.3 輪流工作制的心身反應(yīng) 患者連續(xù)的治療，護(hù)士實(shí)行輪流工作制，不分晝夜，不管花費(fèi)多長(zhǎng)時(shí)間，消耗多大體力，都要格守職責(zé)，導(dǎo)致生活規(guī)律的改變，引起人的生理、心理活動(dòng)的變化，久而久之，容易形成惡性循環(huán)，加重心理壓力。特別是午班和夜班的護(hù)士，由于精神病患者的危險(xiǎn)行為常在工作人員較少，或夜間實(shí)施，護(hù)士既要完成日常治療和護(hù)理，又要密切觀察患者的病情變化，杜絕各種意外事件的發(fā)生，使護(hù)士在工作期間心理高度緊張，心身疲勞，導(dǎo)致心理問(wèn)題的發(fā)生。有研究報(bào)道[2]，巨大的工作壓力易使護(hù)士群體中心境抑郁、心理緊張、焦慮失眠發(fā)生率增高，出現(xiàn)習(xí)慣性便秘、經(jīng)前期緊張綜合癥，甚至產(chǎn)生疾病等。
1.4 社會(huì)的價(jià)值與評(píng)價(jià) 由于受傳統(tǒng)文化形成的社會(huì)偏見(jiàn)的影響,社會(huì)在對(duì)精神病患者歧視的同時(shí)，對(duì)精神科護(hù)士社會(huì)價(jià)值的定位較低，對(duì)精神科護(hù)士的社會(huì)貢獻(xiàn)不能正確看待，認(rèn)為其工作沒(méi)有意義。盡管精神科護(hù)理專(zhuān)業(yè)在不斷發(fā)展，但作為一門(mén)獨(dú)立的學(xué)科仍未被社會(huì)及部分醫(yī)院管理者的完全認(rèn)可，仍然認(rèn)為精神科護(hù)士的工作就是"執(zhí)行好醫(yī)囑，看管好患者不出事"，從屬于醫(yī)療工作，認(rèn)為醫(yī)生是醫(yī)院的主體，醫(yī)院出臺(tái)的各項(xiàng)制度，醫(yī)生具有絕對(duì)優(yōu)勢(shì)，精神科護(hù)士的辛勞得不到應(yīng)有的承認(rèn)與尊重，使護(hù)理人員不能從工作中體驗(yàn)到自我價(jià)值的體現(xiàn)及滿(mǎn)足感和成就感等，主觀上形成不良的身心疲勞狀態(tài)。
2 管理對(duì)策
2.1 營(yíng)造良好的工作環(huán)境，建立完善的激勵(lì)機(jī)制 各級(jí)衛(wèi)生管理者要為護(hù)士不斷改善工作環(huán)境，提高護(hù)士的工資、夜班待遇，以解除護(hù)士的后顧之憂(yōu)。還要盡可能地解決護(hù)理人員的數(shù)量結(jié)構(gòu)不合理等情況，緩解護(hù)士的身心超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)的狀態(tài)，合理有序地安排工作。此外，要建立完善的激勵(lì)機(jī)制，對(duì)優(yōu)秀護(hù)士公開(kāi)表?yè)P(yáng)并給予一定的物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)，定期選派一定人員培訓(xùn)、進(jìn)修。醫(yī)院的各項(xiàng)決策中要注重發(fā)揮護(hù)士的主觀能動(dòng)性，增加護(hù)士的主人翁意識(shí)。
2.2 適時(shí)的心理疏導(dǎo) 護(hù)士長(zhǎng)要充分認(rèn)識(shí)護(hù)士可能形成的一些緊張因素的影響，積極引導(dǎo)護(hù)士正確對(duì)待各種壓力，充分發(fā)揮護(hù)士的聰明才智，關(guān)心護(hù)士冷暖，讓他們?cè)趯捤傻沫h(huán)境中奮進(jìn)，還要通過(guò)各種溝通途徑針對(duì)不同年齡段和不同情況下護(hù)士的心態(tài)，給予及時(shí)疏導(dǎo)，使護(hù)士的心理壓力有機(jī)會(huì)釋放，以保持心理平衡。
2.3 引導(dǎo)護(hù)士正確對(duì)待壓力源 (1)要加強(qiáng)政治思想和業(yè)務(wù)知識(shí)學(xué)習(xí)，全面提高自身素質(zhì)。首先要正視自身價(jià)值，精神科護(hù)理工作關(guān)系到社會(huì)的發(fā)展和穩(wěn)定，也關(guān)系到千家萬(wàn)戶(hù)的和睦幸福，患者在護(hù)士的精心護(hù)理下，擺脫精神疾病的折磨，從而恢復(fù)身心健康，回歸社會(huì)，這就是精神科護(hù)理工作的意義所在。護(hù)士要樹(shù)立正確的人生觀、世界觀、逐步達(dá)到毫不利己的醫(yī)德境界，在工作中不斷加強(qiáng)業(yè)務(wù)訓(xùn)練，提高業(yè)務(wù)水平，取得患者及家屬的信任，才能得到社會(huì)的尊重和認(rèn)可。(2)要注重培養(yǎng)護(hù)士對(duì)挫折及困難的承受和應(yīng)對(duì)能力，不斷學(xué)習(xí)心理學(xué)知識(shí)，提高自身心理素質(zhì)修養(yǎng)，運(yùn)用積極的應(yīng)對(duì)策略，減少消極心理防御。(3)引導(dǎo)護(hù)士保持平和心境，運(yùn)用各種方式正確處理生活和工作中的各種問(wèn)題，始終保持積極，樂(lè)觀的心理狀態(tài)。(4)合理安排工作、學(xué)習(xí)、休息時(shí)間，保證足夠的睡眠，保持旺盛的精力。(5)鼓勵(lì)護(hù)士積極參加各種社交、文體活動(dòng)，培養(yǎng)廣泛的興趣愛(ài)好，豐富業(yè)余生活，增加生活情趣，疏導(dǎo)、松弛精神緊張狀態(tài)，維護(hù)其身心健康。
2.4 盡力滿(mǎn)足護(hù)士生理及心理需求 實(shí)行固定班次，護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)科室具體情況隨時(shí)增加班次人員力量。合理安排護(hù)士休假、進(jìn)修、學(xué)習(xí)、工作等，以確保人力的合理使用，同時(shí)根據(jù)護(hù)士的能力、性格特點(diǎn)及特長(zhǎng)，用人之長(zhǎng)。并經(jīng)常征求護(hù)士意見(jiàn)，采納合理化建設(shè)，滿(mǎn)足護(hù)士的合理需求[3]。
2.5 運(yùn)用價(jià)值激勵(lì)法 激勵(lì)的過(guò)程就是滿(mǎn)足需求的過(guò)程，護(hù)士長(zhǎng)要在工作中運(yùn)用價(jià)值激勵(lì)法幫助護(hù)士相信自我，挑戰(zhàn)自我和成就自我，敢于面對(duì)現(xiàn)實(shí)，正視現(xiàn)實(shí)，遇到特殊情況的患者和家屬，關(guān)鍵時(shí)刻護(hù)士長(zhǎng)要敢于承擔(dān)責(zé)任，維護(hù)護(hù)士的尊嚴(yán)。護(hù)士除了需要同伴、朋友、家屬、對(duì)自己工作的贊揚(yáng)與鼓勵(lì)外，她們更注重的是來(lái)自領(lǐng)導(dǎo)的信任和鼓勵(lì)。因此，護(hù)士長(zhǎng)要學(xué)會(huì)稱(chēng)贊護(hù)士，對(duì)表現(xiàn)突出的骨干護(hù)士運(yùn)用人性化的激勵(lì)理論，調(diào)動(dòng)護(hù)士的積極性，對(duì)有潛力的護(hù)士要?jiǎng)?chuàng)造條件，使他們發(fā)揮其積極性和主動(dòng)性，對(duì)優(yōu)質(zhì)服務(wù)、高效率工作、有創(chuàng)見(jiàn)性建議的護(hù)士給予獎(jiǎng)勵(lì)、表?yè)P(yáng)，使之形成良性循環(huán)即：努力干，得到表?yè)P(yáng);再努力干，又贏得新的贊美。使護(hù)士勞動(dòng)價(jià)值得到更多認(rèn)可，滿(mǎn)足他們成長(zhǎng)與自我發(fā)展的需要，從而激發(fā)護(hù)士人性化服務(wù)的自覺(jué)性。對(duì)于護(hù)士的缺點(diǎn)和錯(cuò)誤，護(hù)士長(zhǎng)要態(tài)度誠(chéng)懇，耐心教育批評(píng)，促之改進(jìn)，總之，護(hù)士長(zhǎng)要注意工作作風(fēng)，做到對(duì)下屬態(tài)度公正，賞罰分明，才有利于營(yíng)造一個(gè)和諧、團(tuán)結(jié)、積極向上的工作氛圍，只有這樣才能提高護(hù)士的滿(mǎn)意度和忠誠(chéng)度，從而調(diào)動(dòng)工作積極性，提高護(hù)理質(zhì)量。
2.6 運(yùn)用感情激勵(lì)法 護(hù)士長(zhǎng)要了解自己的下屬，知道她們?cè)谙胧裁础⑿枰裁�，與她們建立深厚的感情，這種感情表現(xiàn)在工作上關(guān)心、政治上教育幫助、生活上體諒照顧、學(xué)習(xí)上鼓勵(lì)支持。做護(hù)士的知心朋友，幫助解決生活中困難，創(chuàng)造和維持一種有利于調(diào)動(dòng)積極性與溫暖友愛(ài)的環(huán)境，引起護(hù)士情感上的共鳴。我院自2003年實(shí)施人本化管理以來(lái)，收到明顯效果，在此僅供同道們借鑒。
總之，人性化管理就是要從細(xì)節(jié)入手，與護(hù)士建立起理解、支持、和諧、友愛(ài)的關(guān)系，在護(hù)士中營(yíng)造相互信任、相互尊重、和諧有序的生活環(huán)境和文化氛圍。護(hù)士長(zhǎng)事事從"假如我是護(hù)士"的角度考慮，最大限度地理解護(hù)士心情，并為其解決問(wèn)題，積極與護(hù)士溝通、交流，這樣才能受到護(hù)士們的擁戴。
參考文獻(xiàn)
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