神經(jīng)外科護(hù)理糾紛因素分析

　　隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展，法律、法規(guī)的完善和人們法律意識的不斷提高，人們對醫(yī)療服務(wù)水平的要求也越來越高、意識不斷增強。因此，加強護(hù)理安全、防范護(hù)理糾紛的發(fā)生，已經(jīng)成為護(hù)理工作中的重要內(nèi)容�，F(xiàn)結(jié)合我科實際情況，就神經(jīng)外科護(hù)理工作中醫(yī)療糾紛產(chǎn)生原因進(jìn)行分析并提出防范措施。

　　1. 護(hù)理糾紛的潛在因素

　　1.1 服務(wù)態(tài)度不佳、責(zé)任心不強：護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度生硬、冷淡、推脫、搪塞，工作漫不經(jīng)心，溝通缺乏耐心，引起患者及家屬的不滿。在工作中違反值班制度、脫崗、串崗，患者出現(xiàn)突發(fā)情況因找不到護(hù)士而貽誤搶救時機，造成患者病情惡化甚至造成患者死亡。

　　1.2 基礎(chǔ)知識不充分、基本技能不扎實：神經(jīng)外科是近年來新興的一門專業(yè)性很強的學(xué)科，新項目、新術(shù)式多，手術(shù)難度大、時間長，危重患者多，病情變化快，沒有全面的基礎(chǔ)知識和扎實的基本技能，很難在危急情況下做到及時有效的搶救和得當(dāng)?shù)奶幹谩?/p>

　　1.3 法律意識淡薄，護(hù)理記錄缺陷：法律意識淡薄是護(hù)士中普遍存在的問題。護(hù)理言行不謹(jǐn)慎，護(hù)理過程違反護(hù)理常規(guī)及操作規(guī)范。出現(xiàn)護(hù)理事故時，當(dāng)值人員對病歷資料和事故現(xiàn)場實物證據(jù)保護(hù)不足。不重視護(hù)理記錄書寫：

　　記錄不全、漏記、錯記，甚至隨意編造，回顧性記錄致使內(nèi)容遺漏等。病歷及護(hù)理文書保管不善，隨意擺放，患者或無關(guān)人員隨意翻閱或造成丟失。

　　1.4 護(hù)患溝通不到位，醫(yī)護(hù)配合不默契：護(hù)患良好的溝通是護(hù)理工作順利的保障。護(hù)士常工作繁忙而致心情急躁，對患者及家屬態(tài)度生、冷、硬，對家屬的反復(fù)詢問不耐煩，不屑去解釋、溝通;穿刺、置管、吸痰等操作時，可能因技術(shù)不夠嫻熟或其他因素導(dǎo)致操作失敗而受到家屬的指責(zé)甚至投訴，引發(fā)護(hù)理糾紛。醫(yī)護(hù)對病情的不同交待，搶救時的不默契配合，在家屬面前的分歧，甚至爭吵，都是產(chǎn)生糾紛的隱患。

　　1.5 護(hù)士配備不足，工作任務(wù)繁重：隨著醫(yī)院的不斷發(fā)展，床位數(shù)擴張，護(hù)理內(nèi)容增多任務(wù)量加大，普遍存在護(hù)士配置不足、護(hù)理隊伍年輕化、應(yīng)急能力差等問題。神經(jīng)外科昏迷患者多，置管護(hù)理多，基礎(chǔ)護(hù)理多。護(hù)士日常工作繁重，工作強度大，容易出現(xiàn)疏忽及差錯。

　　2. 防范措施

　　2.1 端正服務(wù)態(tài)度，加強責(zé)任心：換位思考，樹立以患者為中心的理念，熱情服務(wù)。從患者的需求出發(fā)，視患者為親人，以追求患者的滿意為目標(biāo)，培養(yǎng)護(hù)士愛崗敬業(yè)、嚴(yán)謹(jǐn)求實的工作作風(fēng)，本著對生命高度負(fù)責(zé)的精神，為患者提供優(yōu)質(zhì)、高效、便捷的服務(wù)。

　　2.2 豐富基礎(chǔ)知識，提高業(yè)務(wù)水平：護(hù)理人員要轉(zhuǎn)變自身思維，拓寬知識面，改變知識結(jié)構(gòu)。護(hù)理管理者可定期通過組織觀摩、示教、護(hù)理科研等形式將新理論、新業(yè)務(wù)、新技能傳授給護(hù)士以提高業(yè)務(wù)水平。重癥監(jiān)護(hù)室里的護(hù)士上崗前需經(jīng)過嚴(yán)格的�？浦匕Y護(hù)理培訓(xùn)和具備一定的本專業(yè)從業(yè)基礎(chǔ)。

　　2.3 增強法律意識，規(guī)范護(hù)理記錄：隨著全社會法律意識的全面提高，作為專業(yè)技術(shù)人員并從事著高風(fēng)險行業(yè)的護(hù)理人員更應(yīng)該加強法律、法規(guī)的學(xué)習(xí)，提高法律意識和自我保護(hù)意識。管理人員應(yīng)對全體護(hù)士進(jìn)行法律法規(guī)知識的培訓(xùn)，總結(jié)和分析護(hù)理糾紛個案，提高護(hù)士的防范意識和能力。護(hù)理人員充分認(rèn)識到舉證責(zé)任倒置與護(hù)理記錄的關(guān)系和法律意義。出現(xiàn)護(hù)理事故時注意保護(hù)現(xiàn)場物品，及時向上級匯報;護(hù)理記錄及時、準(zhǔn)確、真實，并注意與醫(yī)療文件保持同步。護(hù)理記錄是具有法律性的文件，當(dāng)出現(xiàn)護(hù)理糾紛時病歷資料是自我保護(hù)的有力武器。

　　2.4 加強護(hù)患溝通，增進(jìn)醫(yī)護(hù)合作：護(hù)患溝通是護(hù)士做好心理護(hù)理的主要表現(xiàn)形式和手段，是完成護(hù)理任務(wù)的前提。對患者提出的問題不要打斷和粗暴的訓(xùn)斥，應(yīng)耐心傾聽，作出合理的回答和解釋，讓患者有信任感。通過滿意的護(hù)患溝通，增進(jìn)了護(hù)士與患者的感情，拉近了護(hù)患之間的距離，提高了患者對護(hù)理工作的滿意度，避免了護(hù)理糾紛的發(fā)生。護(hù)士應(yīng)與醫(yī)生保持一致口徑，不屬于護(hù)士解釋的范圍不要隨意解釋，不說不負(fù)責(zé)任的話，避免不必要的誤解和糾葛。醫(yī)護(hù)之間互相交流經(jīng)驗，做到治療及護(hù)理的互相配合和支持。

　　2.5 加大人員配備，降低工作強度：醫(yī)院人事部門應(yīng)該結(jié)合科室實際護(hù)理工作量及強度，適當(dāng)加大護(hù)理人員配備，合理輪休，避免因護(hù)理人員超負(fù)荷而引起的護(hù)理差錯。護(hù)士長根據(jù)工作量的多少、操作任務(wù)的難易程度、個人實際能力大小來合理排班，做到新老搭配，能力強弱互補，以便較好地完成每個班次的工作，從而為患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，降低護(hù)理糾紛隱患。

　　3. 討 論

　　神經(jīng)外科是一門專業(yè)性很強的新興學(xué)科，近年來發(fā)展較快，危急重患者較多，為此護(hù)理人員必須轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，增強責(zé)任心，不斷學(xué)習(xí)護(hù)理專業(yè)知識，提高自身業(yè)務(wù)水平，提高法律意識，加強法律法規(guī)學(xué)習(xí)，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理操作規(guī)程，重視記錄書寫，加強醫(yī)護(hù)患之間的溝通，優(yōu)化人員配備，為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，防范護(hù)患糾紛的發(fā)生。

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