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淺談老年患者的心理及精神護(hù)理
從中醫(yī)角度講人體的氣機(jī)調(diào)暢,氣血和平,正氣旺盛,就可以預(yù)防和減少疾病的發(fā)生。所以《素問·上古天真論》說:
“恬淡虛無真氣從之,精神內(nèi)守,病安從來?”吳師機(jī)《理渝驕文與國(guó)人祈外治之疑義》說:“七情之病也,看書解悶,聽曲消愁,有勝于服藥者矣。”我國(guó)古代醫(yī)家常用彈琴、觀劇、看書,聽曲等調(diào)節(jié)精神情志活動(dòng)的方法,以治療疾病。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)采用音樂療法、體育療法來治療某些疾病都是此意,因此在條件允許的情況下,病房應(yīng)針對(duì)不同的情況,開展多種有益的活動(dòng)來充實(shí)患者的生活,以轉(zhuǎn)移他們對(duì)疾病的注意力。
穩(wěn)定情緒,疏導(dǎo)有方:人的性格是多種多樣的,病情的輕重也各有不同,單純靠調(diào)精養(yǎng)神,移情別志,有時(shí)難以消除患者的不良情緒,必要時(shí)要用疏導(dǎo)的方法,即針對(duì)患者不同的情況了解情志與疾病的關(guān)系,使他們深知保持開朗、樂觀、豁達(dá)的情緒對(duì)健康恢復(fù)的意義。
孫思邈在《千金言·養(yǎng)生篇》中說“莫憂思,莫大怒,莫大懼??莫大笑,勿汲汲于所欲,勿捐捐懷分忿恨,皆捐壽命,若不能犯者,則得長(zhǎng)生也。”情緒波動(dòng)太大,往往促使疾病惡化,造成不良后果,不利于身心健康。另外,因病致殘的老年人,往往抑郁寡歡,悲觀厭世,甚至企圖自盡。醫(yī)護(hù)人員要配合好家庭做好精神安慰和思想疏導(dǎo)工作,使老人思想穩(wěn)定,樹立戰(zhàn)勝病殘的信心和決心。醫(yī)護(hù)人員要像對(duì)待親人一樣對(duì)待老年患者,發(fā)揚(yáng)中華民族尊老、敬老、愛老的優(yōu)良傳統(tǒng),使老年患者得到溫暖。
和藹可親,注意療心:老年人患病以后處于憂愁、猜疑、恐懼、焦慮、痛苦失望、悲觀厭世、孤寂的精神狀態(tài)之中,這些不利于患者身心健康的有害因素,直接影響著疾病的轉(zhuǎn)歸和身體健康。許�！稏|醫(yī)寶鑒》說:“今之醫(yī)者,惟知療人之疾,而不知療人之心,是猶舍本逐末,不窮其源而攻其流,欲求疾愈,不亦愚乎?”他大力提倡“療人之心”的精神療法�！端貑�·湯液醪論》指出:“精神不進(jìn),志意不治,故病不可愈。”主張治病要調(diào)動(dòng)老年患者的積極性,增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心,充分發(fā)揮內(nèi)因在治療中的作用。凡能導(dǎo)致患者精神緊張、焦慮、恐懼的言語,均應(yīng)避免,醫(yī)護(hù)人員的言是精神護(hù)理的重要手段。語言既治病又可致病,甚至影響醫(yī)療效果。因此護(hù)理人員應(yīng)和藹可親,熱情耐心,以細(xì)致周到的態(tài)度經(jīng)常出現(xiàn)在他們身邊,尊重他們,同情他們,與患者多交談,使患者覺得醫(yī)護(hù)人員之間沒有距離,以贏得患者的信任。
《靈樞·師傳篇》說:“人之情,莫不惡死而樂生、告之以其敗,語之以其善,導(dǎo)之以其所便,開之以其所苦,雖有無道之人,惡有不聽者乎?”說明祖國(guó)醫(yī)學(xué)早已在醫(yī)護(hù)實(shí)踐中,掌握患者的思想規(guī)律,根據(jù)不同對(duì)象,采取不同的方法,以達(dá)到治病救人的目的。并做到態(tài)度熱情,舉止文雅,親切和藹,語氣平穩(wěn),音調(diào)高低適宜,速度適中,吐詞清楚,不但要有精湛的技術(shù),掌握廣泛的科學(xué)知識(shí),而且了解患者的心理,才能把工作做好。
隨著年齡的增長(zhǎng),人的機(jī)體逐漸衰老,功能逐漸減退,出現(xiàn)耳聾、眼花、腰彎、背駝、語言行動(dòng)緩慢,因而影響老年人的情緒和心理變化,使心理活動(dòng)和軀體疾病交叉在一起,相互關(guān)聯(lián),這是心身醫(yī)學(xué)研究的主要課題,也是心身疾病防治和護(hù)理的理論基礎(chǔ)。
①美好的語言是心理醫(yī)療、護(hù)理的主要途徑:一個(gè)人患病后常有機(jī)體功能改變和心理活動(dòng)的變化,性格急躁,情感脆弱,對(duì)醫(yī)生、護(hù)士的語言特別敏感,自控能力下降。如果用刺激性語言,患者可出現(xiàn)情緒變化,導(dǎo)致疾病變化;心理負(fù)擔(dān)加重患者會(huì)產(chǎn)生對(duì)疾病錯(cuò)誤的估計(jì),急待了解自己的病情和疾病發(fā)展情況,對(duì)疾病產(chǎn)生過重的心理負(fù)擔(dān),心情煩悶,易激動(dòng),影響機(jī)體的康復(fù)。此時(shí)醫(yī)護(hù)人員用恰當(dāng)?shù)恼Z言,多與患者交談,用安慰的語言講:“您的病已經(jīng)好轉(zhuǎn)了,是您的年齡大了,身體自身功能減退,機(jī)體功能恢復(fù)較慢,用藥后,需要逐漸好轉(zhuǎn),您的病是能夠恢復(fù)的”等等。用美好的語言,疏導(dǎo)患者,患者的心情舒暢,這樣才有利于疾病的治療與好轉(zhuǎn)。
語言活動(dòng)是一種心理現(xiàn)象,醫(yī)務(wù)工作者運(yùn)用語言作為醫(yī)患之間的交際工具:語言可直接反映一個(gè)人的精神面貌、文化修養(yǎng)、業(yè)務(wù)能力。特別是在觀察患者的過程中,語言活動(dòng)對(duì)患者所產(chǎn)生的心理效應(yīng)是不容忽視的。作為一名合格的醫(yī)務(wù)工作者不僅對(duì)自己的語言本身負(fù)責(zé),更要對(duì)語言所產(chǎn)生的效應(yīng)負(fù)責(zé),醫(yī)生在患者的心目中往往享有很高的地位,在治療疾病過程中,患者有許多事情要向醫(yī)生和護(hù)士詢問,如果回答得體,患者會(huì)從中得到安慰和啟示,如果回答不得體,會(huì)給患者造成心理創(chuàng)傷和疾病的發(fā)展。因此說,醫(yī)生和護(hù)士的語言是心理護(hù)理和心理治療的主要途徑。
�、谛睦磲t(yī)療和心理護(hù)理的關(guān)鍵在于掌握患者的心理活動(dòng):了解患者的心理活動(dòng)方法很多,要因人而異,靈活多樣;有些愿意交談,神志清醒的患者,可通過直接交談了解其心理狀態(tài);可通過觀察患者的表情和生理現(xiàn)象了解那些不愿意講話患者的心理活動(dòng)。除此之外,還可以通過患者家屬、朋友了解情況,也可以了解到患者的心理活動(dòng);還可以通過召開患者座談會(huì)等了解老年患者的心理活動(dòng)。
通過幾年的實(shí)際工作,體會(huì)到患者的共同心理活動(dòng)特點(diǎn)主要是:自尊心強(qiáng),猜疑心加重,依賴性、波動(dòng)性強(qiáng),出現(xiàn)感覺異常,情緒易激動(dòng)和憤怒、焦慮和恐懼等。老年患者的心理活動(dòng)有其共同特點(diǎn),但也因人而異,不是一成不變的,而是隨著病情的發(fā)展變化和住院時(shí)間長(zhǎng)短而有所不同;即使是同一種患者,也可能因年齡、性別、職業(yè)、經(jīng)濟(jì)條件、文化素質(zhì)等情況不同,心理活動(dòng)也不一樣。通過患者的表現(xiàn),通過談心,察言觀色了解病情,分析掌握不同患者的心理需要,滿足其合理部分,對(duì)不合理部分則給予正確引導(dǎo),通過醫(yī)生、護(hù)士的語言、態(tài)度、行動(dòng)給予解釋、疏導(dǎo)、勸慰、開導(dǎo),對(duì)絕望者給予信心和力量。
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