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小兒高熱驚厥的臨床護(hù)理
一般認(rèn)為小兒高熱驚厥與感染、高熱、遺傳等因素具有關(guān)聯(lián)性。小兒年齡因素為特有條件,感染及高熱為驚厥發(fā)生條件。因為小兒的大腦處于發(fā)育階段,中樞神經(jīng)系統(tǒng)的相關(guān)調(diào)節(jié)功能還較弱,易受到外界的干擾。一旦發(fā)生d,JL高熱驚厥如不迅速進(jìn)行處理,將可能造成窒息、腦水腫等嚴(yán)重并發(fā)癥,給患兒生命健康造成威脅。本文針對高熱驚厥危險的因素,在臨床護(hù)理中采取了一系列護(hù)理干預(yù)措施,收到了較好的臨床效果,現(xiàn)報道如下:
1臨床資料
選擇我院2011年3月一2012年3月我院收治的42例小兒高熱驚厥患兒,其中男孩24例,女孩18例。發(fā)病年齡為6個月一7歲。其中6個月一1歲31例,1歲一3歲8例,3歲一6歲2例,6歲以上1例。所有患兒全部符合高熱驚厥的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。小兒驚厥發(fā)生時的體溫在38℃以下4例,38℃一39~C12例,39℃一40~C26例。經(jīng)過精心護(hù)理,所有患兒全部治愈康復(fù)出院。
2觀察護(hù)理
2.1急救護(hù)理
、偈紫葢(yīng)確;純汉粑劳〞,立即對患兒口腔內(nèi)分泌物進(jìn)行及時清除,避免出現(xiàn)分泌物堵塞呼吸道現(xiàn)象,維持患兒充分通氣,避免出現(xiàn)低氧及高碳酸血癥。
、趯純航o予氧氣吸入,改善患兒組織缺氧情況。可采取鼻導(dǎo)管吸氧及面罩吸氧。一旦患兒出現(xiàn)窒息情況,要馬上進(jìn)行人工呼吸,解決患兒組織缺氧問題。③采用必要的止痙措施。患兒出現(xiàn)長時間驚厥,可能引發(fā)缺氧性腦病,應(yīng)盡快控制病情發(fā)作?纱冕槾讨汞d和藥物止痙兩種方法,確保在最短時間實現(xiàn)減輕或停止驚厥。④盡快降低患兒體溫,高熱是造成痙攣加重的重要因素,并可導(dǎo)致腦水腫等嚴(yán)重并發(fā)癥,為此需要立即對患兒進(jìn)行退熱降溫;純侯^部應(yīng)以物理降溫為主,提高患兒缺氧的耐受性,對于患兒的體溫控制應(yīng)在38%以下,如果物理降溫?zé)o效,則應(yīng)立即進(jìn)行藥物降溫,同時要隨時對患兒體溫變化進(jìn)行觀察,預(yù)防患兒出現(xiàn)虛脫情況。
2.2一般護(hù)理
、倜芮杏^察患兒的病情。每小時都應(yīng)對患兒的體溫變化情況進(jìn)行測量,并認(rèn)真做好記錄。一旦發(fā)現(xiàn)患兒體溫出現(xiàn)異常要立即向醫(yī)生進(jìn)行報告,并配合醫(yī)生進(jìn)行對癥醫(yī)治。
、诖_;純旱臓I養(yǎng)補(bǔ)充。在驚厥發(fā)作時,不能進(jìn)食。高熱對患兒的能量消耗很大,患兒清醒后應(yīng)給予及時的營養(yǎng)補(bǔ)充。飲食應(yīng)給予高熱量、高蛋白、易消化的流質(zhì)飲食,更充分補(bǔ)水
2.3健康教育
高熱驚厥是一種常見的兒科急癥。一般預(yù)后良好,但也存在少量的發(fā)展為癲癇的情況。其發(fā)生率和小兒時期高熱驚厥復(fù)發(fā)次數(shù)具有一定關(guān)聯(lián)。復(fù)發(fā)次數(shù)越多會導(dǎo)致癲癇的發(fā)生率升高。進(jìn)一步增強(qiáng)健康教育,全面普及有關(guān)小兒高熱驚厥知識,并合理的預(yù)防性使用抗驚厥藥品能夠有效減少復(fù)發(fā)。因為小兒高熱驚厥多與上呼吸道感染有關(guān),患兒的住院治療時間較短,患兒家長又普遍對該疾病的知識缺乏了解,如果健康教育落實不好,將無法達(dá)到相應(yīng)的教育效果。所以對患兒家屬進(jìn)行認(rèn)真宣教具有極其重要的作用。應(yīng)指導(dǎo)患兒家長在家中備好一些常用的急救藥品和物品,一旦發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)發(fā)熱情況,要馬上進(jìn)行體溫測量,如果患兒體溫在超過38.5℃應(yīng)適當(dāng)給予退熱藥品,如果患兒出現(xiàn)抽搐情況,首先要避免不必要的慌張,馬上以拇指掐患兒的“人中”穴和“合谷”穴,并將患兒頭偏向一側(cè),預(yù)防出現(xiàn)反流誤吸情況;同時要用指頭將紗布或者手帕將置于患兒上下臼齒之間,防止患兒咬傷舌部。在日常生活中,要加強(qiáng)患兒體質(zhì)鍛煉,增強(qiáng)體質(zhì),并根據(jù)季節(jié)變化情況,隨時增減衣服,預(yù)防出現(xiàn)感冒。
3討論
毋庸置疑,發(fā)熱是小兒時期最常見的一種癥狀。發(fā)熱作為人體一種防御保護(hù)性反應(yīng),從某種意義上說,對于避免機(jī)體進(jìn)一步遭受疾病侵襲,具有積極意義。然而如果在幼兒時期出現(xiàn)較長時間的發(fā)熱狀態(tài),對于患兒的健康必然造成一定的威脅。因此,在臨床上必須采取必要的措施對高熱情況進(jìn)行預(yù)防,針對發(fā)熱原因進(jìn)行對癥治療。首選進(jìn)行物理降溫,避免盲目用藥。在患兒未進(jìn)行確診之前,如果簡單采取藥物治療可能造成誤診,并會對藥效判斷產(chǎn)生影響。如果患兒出現(xiàn)反復(fù)發(fā)熱情況,應(yīng)在加強(qiáng)物理治療的基礎(chǔ)上,適當(dāng)采用藥物輔助降溫。臨床上,護(hù)理工作人員必須充分認(rèn)識到小兒高熱驚厥的嚴(yán)重性,及時采取必要的因?qū)Υ胧,預(yù)防小兒高熱驚厥的再次發(fā)生。在治療和護(hù)理中,應(yīng)取得家長的支持、積極配合醫(yī)院的治療,從思想上進(jìn)一步提高對高熱驚厥嚴(yán)重性的認(rèn)識程度。指導(dǎo)家長積極正確的進(jìn)行防范,時刻觀察患兒體溫升降階段的種種表現(xiàn)。對呼吸道疾病基本防治知識開展宣傳和教育,幫助家長掌握必要的措施,預(yù)防高熱驚厥的再發(fā)生,通過學(xué)習(xí)和掌握相關(guān)的知識,能有效降低高熱驚厥的再發(fā)生率,起到共同防范的作用。
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