骨科手術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的護(hù)理
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1骨科手術(shù)下肢深靜脈血栓預(yù)防護(hù)理下肢深靜脈血栓形成是下肢骨折患者常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，是一種具有潛在危險(xiǎn)的血管性疾病，如不能及早發(fā)現(xiàn)、及時(shí)治療，可致患肢功能喪失，甚至危及生命。我院于1999年—2010年治療下肢骨折并發(fā)深靜脈血栓形成54例，效果滿(mǎn)意，無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下。1臨床資料本組54例，男32例，女22例，年齡37歲~63歲，平均年齡49歲。左下肢血栓形成38例，右下肢血栓形成16例，其中手術(shù)取栓30例。隨訪1年~6年，并發(fā)牙齦出血1例，尿血1例，出血率為3.7%，深靜脈血栓形成后綜合征發(fā)生9例，發(fā)生率為16.7%，無(wú)肺栓塞、截肢、死亡病例。
2護(hù)理2.1心理護(hù)理患者經(jīng)創(chuàng)傷及深靜脈血栓形成二次打擊，多數(shù)害怕致殘及肺栓塞發(fā)生，產(chǎn)生焦慮恐懼情緒。這就需要我們?cè)谌粘Ｗo(hù)理工作中，與其多交流、多溝通，耐心講解深靜脈血栓形成的發(fā)生原因、治療措施及后果，使患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心和決心，求得患者和家屬的主動(dòng)配合，對(duì)促進(jìn)患者早日康復(fù)具有十分重要的意義。
2.2一般護(hù)理全面了解患者病情，密切觀察生命體征變化，急性期應(yīng)靜臥2周，抬高患肢，高于心臟水平20 cm~30 cm，膝關(guān)節(jié)微屈15°，避免膝下墊枕和過(guò)度屈髖。多鼓勵(lì)患者主動(dòng)或被動(dòng)伸屈踝關(guān)節(jié)及足趾，以促進(jìn)血液循環(huán)，消除腫脹，但禁止護(hù)理與臨床3168基層醫(yī)學(xué)括20%蛋白質(zhì)、30%脂類(lèi)和50%碳水化合物，同時(shí)輔以運(yùn)動(dòng)，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)可激活骨骼肌和脂肪組織中的脂蛋白、脂肪酶，使低密度脂蛋白與高密度脂蛋白相互轉(zhuǎn)移；可使血清中的甘油三酯和非酯化脂肪酸水平降低，促進(jìn)膽固醇的分解；可增加葡萄糖的耐量；可消耗體內(nèi)過(guò)多的熱能。人體對(duì)于多余熱量的利用，除了轉(zhuǎn)化為脂肪儲(chǔ)存外，主要通過(guò)體力活動(dòng)將其消耗掉。有氧運(yùn)動(dòng)是治療和預(yù)防脂肪肝的有效方法之一，例如每天步行10 000步，加上2次20 min慢跑等，只有達(dá)到一定運(yùn)動(dòng)量，才能產(chǎn)生有益的作用。當(dāng)然在運(yùn)動(dòng)中要注意勞逸結(jié)合，避免過(guò)于疲乏勞累，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度依心率而定：靶心率=170-年齡，長(zhǎng)期堅(jiān)持有氧運(yùn)動(dòng)可以降低血脂，提高心血管功能，增強(qiáng)體質(zhì)；運(yùn)動(dòng)量也應(yīng)循序漸進(jìn)，并持之以恒，克服久坐少動(dòng)的不良習(xí)慣。
有規(guī)律地生活有規(guī)律地生活對(duì)脂肪肝患者有重要的意義，要合理安排工作和休息，因休息能降低體內(nèi)消耗，減少糖原蛋白質(zhì)的分解及乳酸的產(chǎn)生，從而減輕肝臟的負(fù)擔(dān)。有規(guī)律地生活是保證康復(fù)的首要前提，因脂肪肝患者免疫功能偏低，而調(diào)整免疫功能須從多方面著手，充足的睡眠，生活有序，以保證內(nèi)臟器官有條不紊地工作，促進(jìn)肝臟功能早日恢復(fù)正常。脂肪肝的用藥脂肪肝的用藥原則主要有：袪除病因和誘因，停用對(duì)肝臟有損害或損害較大的藥物，糾正腸道菌群紊亂；也不要同時(shí)使用多種藥物，以免加重肝臟負(fù)擔(dān).或因?yàn)樗幬镏g的相互作用引起不良反應(yīng)，因其也與脂肪肝的病情進(jìn)展有關(guān)。
病因治療護(hù)理針對(duì)病因和危險(xiǎn)因素分別給予治療和護(hù)理，如：酒精性脂肪肝患者要告誡其禁止飲酒，因體內(nèi)酒精過(guò)量可導(dǎo)致脂肪酸堆積，同時(shí)會(huì)影響肝細(xì)胞對(duì)脂肪的代謝和作用，從而形成脂肪肝，這也是較常見(jiàn)的.原因；糖尿病性脂肪肝患者要糾正其糖脂代謝紊亂，嚴(yán)重的糖脂代謝紊亂者需要胰島素治療；營(yíng)養(yǎng)性脂肪肝患者應(yīng)注意控制飲食，減輕體重，注意飲食結(jié)構(gòu)和合理搭配�？傊畬�(duì)于物質(zhì)生活越來(lái)越豐富，口腹享受日益升級(jí)的脂肪肝患者而言，缺少的不是“營(yíng)養(yǎng)（熱量）”，而是運(yùn)動(dòng)；急需的不是補(bǔ)品和藥物，而是科學(xué)的生活飲食方式。只要做到“少吃多動(dòng)，少飲酒，慎用藥”，就能夠有效地控制脂肪肝日益嚴(yán)重的現(xiàn)狀。討論通過(guò)對(duì)脂肪肝患者實(shí)施系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)，可以使患者正確認(rèn)識(shí)到脂肪肝及其并發(fā)癥的可防可治性，及不防不治和治不達(dá)標(biāo)的危害性。能夠充分調(diào)動(dòng)患者的主觀能動(dòng)性，使其建立起合理的飲食習(xí)慣和良好的生活方式，從而使脂肪肝痊愈或好轉(zhuǎn)，真正提高患者的自我管理能力和生活質(zhì)量。
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