68例深靜脈血栓患者的術(shù)前術(shù)后護(hù)理措施探索
以下是一篇關(guān)于68例深靜脈血栓患者的術(shù)前術(shù)后護(hù)理措施探索的護(hù)理學(xué)畢業(yè)論文，歡迎瀏覽！
西瓜霜噴劑是現(xiàn)代研制的一種中成藥，傳統(tǒng)應(yīng)用于咽喉腫痛、口舌生瘡、扁桃體炎、口腔炎等疾病。近年來(lái)，我們?cè)趮雰浩つw護(hù)理中應(yīng)用，取得了良好的效果，現(xiàn)總結(jié)如下。
尿布疹：又叫尿布皮炎，是指嬰兒在尿布遮蓋部位發(fā)生的局限性急性皮炎。主要表現(xiàn)為邊緣清楚的鮮紅色紅斑。
有時(shí)其上可出現(xiàn)丘疹、水泡、糜爛，甚至潰瘍。若護(hù)理不當(dāng)，繼發(fā)細(xì)菌感染可產(chǎn)生膿皰。我們?cè)谧o(hù)理工作中，除常規(guī)清潔皮膚外，用西瓜霜直接噴于患處表面或噴灑在干凈的尿布上墊于局部，兩三日即愈。
擦爛紅斑：又叫“擦爛”或“間擦疹”，多見(jiàn)于生后不久的新生兒及肥胖嬰兒，皮膚不衛(wèi)生及炎熱是誘發(fā)因素。好發(fā)于頸部、腋窩、腹股溝、陰囊與大腿之間。護(hù)理時(shí)用溫鹽水清洗局部，以西瓜霜直接噴于患部即可。
痱子：?jiǎn)斡灭蜃臃坌Ч芳�，若用西瓜霜加痱子粉�?/span>1：4比例混勻撲之，效果明顯。
臍濕：指新生兒臍帶脫落后臍孔濕潤(rùn)不干，甚或有水溢出�；蚰毧字車袁F(xiàn)紅腫。多由于斷臍后消毒不嚴(yán)和護(hù)理不當(dāng)，為水濕所浸而成。使用時(shí)雙氧水消毒后，用西瓜霜敷臍，外用紗布覆蓋，每日一換，注意保持局部干燥，勤換尿布，很快痊愈。
嬰兒濕疹：又稱“奶癬”，是嬰兒時(shí)期常見(jiàn)的一種皮膚病，屬于變態(tài)反應(yīng)性(或稱過(guò)敏性)疾病，大多發(fā)生在面頰、額部、眉間和頭部，嚴(yán)重時(shí)軀干四肢也有。初期為紅斑，以后為小點(diǎn)狀丘疹、皰疹，很癢，皰疹破損，滲出液流出，干后形成痂皮。我們一般是在滲出液較多時(shí)用西瓜霜直接噴于皮損處，收效明顯。
另外，我們還用于小兒口角炎、帶狀皰疹、肛周濕疹的護(hù)理治療，都取得了顯著療效。為l 【摘要】
目的探討深靜脈血栓患者的術(shù)前術(shù)后護(hù)理措施。方法 回顧我院68例患者的護(hù)理措施。結(jié)果68例采取靜脈順行取栓術(shù)治療下肢深靜脈血栓形成患者，出院時(shí)進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查，對(duì)護(hù)理措施滿意66例，滿意度達(dá)97．05％。結(jié)論對(duì)采取靜脈順行取栓術(shù)治療下肢深靜脈血栓形成患者根據(jù)患者的病情制定詳細(xì)的護(hù)理措施，針對(duì)性的心理護(hù)理增強(qiáng)患者的順應(yīng)性，仔細(xì)的術(shù)前護(hù)理，周密的術(shù)后護(hù)理措施可以減少并發(fā)癥的出現(xiàn)，促進(jìn)疾病的康復(fù)。
【關(guān)鍵詞】深靜脈血栓；護(hù)理；并發(fā)癥
下肢深靜脈血栓形成(DVT)是手術(shù)后常見(jiàn)的'并發(fā)癥，治療不及時(shí)或治療不當(dāng)，可發(fā)展為股青腫、血栓后綜合征，甚至可引起致命性的肺栓塞(PE)? 。由于近年來(lái)創(chuàng)傷的增加以及人們生活水平的提高，本病呈現(xiàn)高發(fā)病率趨勢(shì)。目前最有效的治療方法是進(jìn)行靜脈順行取栓術(shù) ，為了能夠更好的提高本病治療效果，我們制定了詳細(xì)的護(hù)理措施，取得良好的護(hù)理效果，總結(jié)匯報(bào)如下。
1 資料與方法
1．1 臨床資料本組病例為我院2008年1月至2010年1月采取靜脈順行取栓術(shù)治療下肢深靜脈血栓形成患者68例。
男38例，女3O例；年齡29～71歲，平均年齡42．6歲。主要臨床表現(xiàn)為肢體高度腫脹、麻木、疼痛，以小腿為重，病情通常呈進(jìn)行性加重。45例出現(xiàn)下肢腫脹，59例出現(xiàn)下肢疼痛，11例出現(xiàn)皮膚水泡。彩超檢查：中央型21例，混合型12例。手術(shù)時(shí)間在出現(xiàn)下肢腫脹后2．5～18 d。
1．2 術(shù)前護(hù)理
1．2．1 心理護(hù)理患者往往會(huì)緊張、焦慮、恐懼手術(shù)，恐懼疼痛，擔(dān)心不能耐受手術(shù)，對(duì)預(yù)后顧慮較多。護(hù)士應(yīng)積極做好心理護(hù)理，主動(dòng)與患者溝通。向患者耐心的介紹整個(gè)手術(shù)的過(guò)程以及術(shù)后的注意事項(xiàng)，科學(xué)地講解手術(shù)的安全性、可行性，以及相應(yīng)的成功病例 J。介紹術(shù)前相關(guān)處理的目的，消除患者的思想顧慮，在進(jìn)行心理護(hù)理過(guò)程中態(tài)度很重要，要誠(chéng)懇熱情，語(yǔ)言通俗易懂，耐心細(xì)致，針對(duì)不同患者的心理反應(yīng)，給予適當(dāng)引導(dǎo)，疏導(dǎo)焦慮、恐懼感，使患者以最佳的心理狀態(tài)接受治療，使患者消除對(duì)手術(shù)的緊張情緒，從而愉快的接受手術(shù)和配合手術(shù)。
1．2．2 一般護(hù)理加強(qiáng)病情觀察，測(cè)量患肢和健肢的周徑。
動(dòng)態(tài)觀察肢體的腫脹情況，測(cè)量患肢的皮溫，估計(jì)末梢循環(huán)狀況。應(yīng)防寒，保暖襪子選擇質(zhì)地柔軟、通氣良好的棉織品。
外傷：每日清洗足部防止發(fā)生潰瘍和感染。術(shù)前患者禁止劇烈運(yùn)動(dòng)或按摩患肢，以防血栓脫落造成肺栓塞。練習(xí)床上排尿、排便，有助于患者度過(guò)圍手術(shù)期。
1．2．3 患肢護(hù)理手術(shù)前絕對(duì)臥床休息，臥床期間應(yīng)抬高患肢15�！�30。，或高于心臟水平20—30 cln，膝關(guān)節(jié)屈曲1O。一15。，可使髂內(nèi)靜脈呈松弛不受壓狀態(tài)，也有助于靜脈回流，減輕血液淤滯，利于患肢靜脈回流，減輕腫脹疼痛。
1．3 術(shù)后護(hù)理
1.3．1 一般護(hù)理嚴(yán)密監(jiān)控患者生命體征，術(shù)后24 h內(nèi)測(cè)量T、P、R、BP 1 0：／h和病情變化。觀察手術(shù)側(cè)肢體末梢循環(huán)、患肢皮膚溫度、色澤及足背動(dòng)脈搏動(dòng)及患者有無(wú)感覺(jué)異常。每日測(cè)量患肢周徑并與健肢作比較，密切觀察傷iZl滲血、滲液。術(shù)后患肢彈力繃帶加壓包扎抬高15。；生命體征穩(wěn)定后，主動(dòng)屈伸下肢各關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，以免再發(fā)生血栓。配穿循環(huán)驅(qū)動(dòng)襪，6 h／d以促進(jìn)患肢血液回流，防止繼發(fā)血栓形成。
1．3．2 溶栓、抗凝護(hù)理常規(guī)溶栓(每天用天普洛欣2O～3O萬(wàn)u)，抗凝(肝素6250 u，每天3次)，治療至術(shù)后1周，后改為口服抗凝劑：口服培達(dá)片50 mg，2Owa，或腸溶阿司匹林片0．3 g，1次／d，共3個(gè)月，溶栓、抗凝目的是溶解血栓、降低血液粘稠度、改善血液循環(huán)、阻止血小板的凝集，預(yù)防新的血栓形成。在溶栓、抗凝治療時(shí)，對(duì)出血并發(fā)癥的觀察至關(guān)重要。
用藥前后應(yīng)定期檢查出凝血時(shí)間，在治療中應(yīng)觀察患者皮膚黏膜有無(wú)出血，如皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑、鼻出血、牙齦出血、咯血及消化道、泌尿道情況，對(duì)年老、有腦動(dòng)脈硬化史的患者，即使凝血指標(biāo)正常，也應(yīng)密切觀察患者神志、血壓、瞳孔、四肢活動(dòng)情況，一旦出現(xiàn)頭痛、嘔吐、血壓突然升高或意識(shí)障礙，提示腦出血，應(yīng)立即通知醫(yī)生及時(shí)處理。
1．3．3 肺栓塞觀察下肢深靜脈血栓形成最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一是肺栓塞，并發(fā)率約10％ ，致命性肺動(dòng)脈栓塞約2％ 。肺栓塞典型癥狀是呼吸困難、胸痛、咳嗽、大汗淋漓，、咯血。但有時(shí)肺栓塞癥狀并不典型，對(duì)突然發(fā)生的呼吸困難、紫紺，高度提示肺栓塞，要及早診斷、治療，一旦出現(xiàn)上述臨床癥狀及時(shí)通知醫(yī)生。
2 結(jié)果
68例采取靜脈順行取栓術(shù)治療下肢深靜脈血栓形成患者，出院時(shí)進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查，對(duì)護(hù)理措施滿意66例，滿意度達(dá)97．05％ 。
3 結(jié)論
對(duì)采取靜脈順行取栓術(shù)治療下肢深靜脈血栓形成患者根據(jù)患者的病情制定詳細(xì)的護(hù)理措施，針對(duì)性的心理護(hù)理增強(qiáng)患者的順應(yīng)性，仔細(xì)的術(shù)前護(hù)理，周密的術(shù)后護(hù)理措施可以減少并發(fā)癥的出現(xiàn)，促進(jìn)疾病的康復(fù)。臨床主要疾病的治療起到了很好的輔助作用。
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