兩種護(hù)理模式用于手術(shù)室護(hù)理中的效果比較
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1 數(shù)據(jù)與方法 1． 1 臨床資料 本組行擇期手術(shù)患者 94 例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各 47 例。實(shí)驗(yàn)組: 男 32 例，女 15 例，年齡 19—56 歲。對(duì)照組; 男 31 例，女 16 例; 年齡 20—58 歲。兩組患者在性別、年齡、文化程度、職業(yè)、病情、手術(shù)類別、手術(shù)環(huán)境及麻醉方法等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( p ＞0． 05) 。
1． 2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式，實(shí)驗(yàn)組采用舒適護(hù)理模式進(jìn)行全面系統(tǒng)的手術(shù)室護(hù)理，滿足病人的不同需求。 1． 2． 1 術(shù)前 接到手術(shù)通知單后，手術(shù)護(hù)士首先查閱病歷及相關(guān)數(shù)據(jù)，了解患者的病情和基本情況，制定術(shù)前訪談內(nèi)容，向病人做自我介紹并告知病人及家屬自己是負(fù)責(zé)手術(shù)全過(guò)程的護(hù)士，并向病人及家屬講解術(shù)前注意事項(xiàng)，手術(shù)麻醉大致過(guò)程及術(shù)前行為訓(xùn)練指導(dǎo)，讓患者大致了解手術(shù)、麻醉的目的、意義、過(guò)程和預(yù)后，做好術(shù)前準(zhǔn)備，提高患者對(duì)手術(shù)及麻醉的應(yīng)急能力，解除術(shù)前恐懼心理。
1． 2． 2 術(shù)中 熱情接待病人，入室過(guò)程中簡(jiǎn)單介紹手術(shù)室的設(shè)置，向患者講明麻醉與術(shù)中配合和注意事項(xiàng)，手術(shù)體位的安置; 創(chuàng)造安全舒適的物理環(huán)境，手術(shù)時(shí)溫度控制在 22℃—25℃，相對(duì)濕度 50% 左右，一切操作做到穩(wěn)、輕、準(zhǔn)，盡量避免因操作不慎而造成的聲響過(guò)大，不談?wù)撆c手術(shù)無(wú)關(guān)的事情，給患者營(yíng)造一個(gè)舒適平靜的手術(shù)環(huán)境。術(shù)中巡回護(hù)士密切觀察生命體征的同時(shí)及時(shí)隨時(shí)觀察患者的面部表情及呼吸幅度，及時(shí)詢問(wèn)，及時(shí)處理患者的不適，以增加患者的舒適度 。
1． 2． 3 術(shù)后 術(shù)后第二天，手術(shù)室護(hù)士到病房進(jìn)行術(shù)后隨訪，了解患者術(shù)后心理狀況、傷口疼痛、飲食、病情情況，鼓勵(lì)患者早日下床活動(dòng)，樹立康復(fù)的信心，并誠(chéng)懇的向患者及家屬征求意見，進(jìn)行滿意度調(diào)查。 觀察指標(biāo) 心理指標(biāo) 由巡回護(hù)士對(duì)患者入室時(shí)及術(shù)后一天分別使用相同的焦慮自評(píng)量表測(cè)量焦慮值，并換算成標(biāo)準(zhǔn)分，得分越高焦慮越明顯。術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后分別測(cè)量患者心率、血壓、呼吸等生命體征變化。 自制患者對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作人員滿意度調(diào)查問(wèn)卷，患者按照非常滿意、滿意、一般、不滿意四個(gè)級(jí)別對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作進(jìn)行評(píng)價(jià)。 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用 spss 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理計(jì)量數(shù)據(jù)用 t 檢驗(yàn)，計(jì)算數(shù)據(jù)用 x 2 檢驗(yàn)，檢查水平α =0． 05。
2 結(jié)果 2． 1 兩組患者入手術(shù)室時(shí)及術(shù)后一天的焦慮值比較見表 1 表 1 兩組患者入手術(shù)室及術(shù)后一天的焦慮值比較(x － ± s ) 組別 n 焦慮值入手術(shù)室時(shí) 術(shù)后一天實(shí)驗(yàn)組 47 11． 8 ±2． 32* 15． 3 ±2． 24* 對(duì)照組 47 33． 5 ±3． 39 28． 6 ±2． 89 注: 與對(duì)照組比較* p ＜0． 05 2． 2 兩組患者術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后生命體征變化比較表 見表 2 表 2 兩組患者術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后生命體征變化比較(x － ± s ) 組別 收縮壓( kPa) 舒張壓( kPa) 心率( 次/min) 呼吸( 次/min) 實(shí)驗(yàn)組術(shù)前 15． 3 ±1． 1 9． 3 ±1． 3 78． 5 ±12． 6 17． 3 ±3． 6 術(shù)中 15． 9 ±1． 5 9． 1 ±1． 3 78． 8 ±11． 5 17． 2 ±2． 4 術(shù)后 15． 6 ±1． 6 9． 2 ±1． 4 78． 3 ±10． 6 17． 4 ±3． 7 對(duì)照組術(shù)前 15． 7 ±2． 1 8． 8 ±1． 3 79． 3 ±12． 6 17． 4 ±4． 2 術(shù)中 16． 9 ±2． 3* 10． 5 ±1． 4* 90． 5 ±18． 5* 19． 9 ±4． 8* 術(shù)后 15． 2 ±1． 9 9． 3 ±0． 8 78． 7 ±14． 5 17． 5 ±5． 5* 注: 與對(duì)照組術(shù)前比較，* p ＜0． 01 2． 3 兩組患者術(shù)后滿意度比較見表 3 表 3 兩組患者術(shù)后滿意度比較非常滿意 滿意 一 般 不滿意組別 n n% n% n% n% 實(shí)驗(yàn)組 47 21 68* 18 38． 3* 6 12． 77 2 4． 26 對(duì)照組 47 13 27． 66 12 25． 63 15 31． 60 9 17． 02 注: 與對(duì)照組比較，* p ＜0． 05 3 討論舒適護(hù)理模式針對(duì)手術(shù)患者術(shù)前對(duì)手術(shù)治療相關(guān)知識(shí)的缺乏，術(shù)中及手術(shù)疼痛的害怕及術(shù)后對(duì)預(yù)后的.種種猜測(cè)而設(shè)置相對(duì)應(yīng)的具體操作，在生理、心理、社會(huì)和精神層面使患者達(dá)到舒適，消除或減輕不舒適; 降低其術(shù)前焦慮與恐懼程度，讓患者處于最佳心態(tài)下進(jìn)行手術(shù)治療，從而增加了手術(shù)過(guò)程中的安全性，保證了手術(shù)的順利進(jìn)行。
本研究根據(jù)舒適護(hù)理模式理論制定了舒適護(hù)理措施，應(yīng)用于臨床，與常規(guī)護(hù)理模式比較，結(jié)果發(fā)現(xiàn)采用舒適護(hù)理模式的護(hù)理患者術(shù)前及術(shù)后焦慮值顯著低于常規(guī)護(hù)理模式患者( p ＜0． 05) ; 生命體征變化比較，采用舒適護(hù)理模式護(hù)理的患者在圍手術(shù)期血壓、心率、呼吸無(wú)明顯變化( p ＞0． 05) ; 而常規(guī)護(hù)理患者術(shù)中血壓較術(shù)前升高，心率較術(shù)前增快，呼吸頻率加速( p ＜0． 01) ，術(shù)后患者及家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度顯著高于常規(guī)護(hù)理模式患者( p ＜ 0． 05) 提示舒適護(hù)理模式通過(guò)與患者積極溝通交流，術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后采取舒適措施，明顯減輕患者的焦慮程度，使患者能在焦慮適中、臥位舒適、術(shù)中生命體征平穩(wěn)、環(huán)境適宜的狀態(tài)下接受手術(shù)，為手術(shù)的順利進(jìn)行創(chuàng)造良好的條件，從而提高了手術(shù)室全程護(hù)理質(zhì)量，提高了患者的滿意度。
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