高職高專內(nèi)科護理試卷分析與評價
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1 對象與方法 1.1 對象我院 2009 級護理�？� 142 名學生，均采用人民衛(wèi)生出版社第二版高職高專《內(nèi)科護理》作為教材。總課時 90 學時，其中理論課 50 學時，實踐課 40 學時。
1.2 命題考試前由課程組召開命題專題討論會，命題教師根據(jù)我院研制的內(nèi)科護理課程標準及護士執(zhí)業(yè)資格考試大綱，制訂命題計劃。（1）以知識的認知分級（掌握、熟悉、了解）來確定分數(shù)的分布。本試卷共 69 道題，其中客觀題 50 道，分值 50 分；主觀題 19 道，分值 50 分。要求重點掌握內(nèi)容 50 道，占 72.46%；要求熟悉內(nèi)容 14 道，占 20.29%；要求了解內(nèi)容 5 道，占 7.25%。高職高專內(nèi)科護理試卷分析與評價周 琴，李玉榮（湖北職業(yè)技術(shù)學院護理學院，湖北 孝感 432000）摘 要：目的 為驗證我院內(nèi)科護理課程改革效果，對教學效果進行評價。方法 選擇 2009 級護理專科 142 名學生的內(nèi)科護理結(jié)業(yè)考試試卷進行統(tǒng)計分析。結(jié)果 考試成績呈正態(tài)分布，最低 45 分，最高 91 分，平均 70.86 分，標準差 7.56 分，試卷難度系數(shù)為 0.69，區(qū)分度為 0.26。結(jié)論 本試卷題型分配較全面，區(qū)分度良好，學生對本門課程的掌握程度良好，驗證了我院內(nèi)科護理課程改革效果。 - 43-（2）護士執(zhí)業(yè)資格考試題型與傳統(tǒng)題型相結(jié)合來命題。
具體題型為選擇題 50 道（A1 型 20 道、A2 型 20 道、A3 型 5 道、 A4 型 5 道），共 50 分；名詞解釋 5 道，共 15 分；填空題 10 道，共 10 分；簡答題 3 道，共 15 分；病例分析題 1 道，10 分。（3）按章節(jié)內(nèi)容所占學時比例來分配章節(jié)分值。呼吸系統(tǒng)疾病病人護理占 20%，循環(huán)系統(tǒng)疾病病人護理占 20%，消化系統(tǒng)疾病病人護理占 14%，泌尿系統(tǒng)疾病病人護理占 8%，血液系統(tǒng)疾病病人護理占 8%，內(nèi)分泌及代謝疾病病人護理占 6%，風濕性疾病病人護理占 2%，神經(jīng)系統(tǒng)疾病病人護理占 8%，傳染病病人護理占 14%。 1.3 評分方法根據(jù)提前制定的標準答案和評分標準，按照流水方式進行閱卷�？陀^題按標準答案來閱卷，一人改卷，一人檢查，防止誤判；主觀題嚴格按評分標準，閱卷人員固定，以減少主觀性差異。 1.4 數(shù)據(jù)處理將 142 名學生的成績輸入計算機，采用復旦大學試卷分析軟件進行分析。
2 結(jié)果 2.1 試卷得分統(tǒng)計試卷滿分 100 分，最高 91 分，最低 45 分，全距為 46，中位數(shù) 70.18，眾數(shù) 64.5，平均 70.86 分，標準差 7.56 分，考試成績呈正態(tài)分布。 試卷質(zhì)量本試卷難度系數(shù)為 0.69，區(qū)分度為 0.26，表明難易度適中，基本能區(qū)分出學生實際水平。各類型題得分率統(tǒng)計得分率最高的是 A1 型選擇題，為 80.27%；得分率最低的是病例分析題，為 48.43%。A2 型選擇題為 78.86%，A3 型選擇題為 68.24%，A4 型選擇題為 61.45%；名詞解釋為 64.42%，填空題為 62.65%，簡答題為 54.48%。 2.4 各章節(jié)試題得分情況得分率最高的是消化系統(tǒng)疾病病人護理，為 80.13%；得分率最低的是循環(huán)系統(tǒng)疾病病人護理，為 52.37%；呼吸系統(tǒng)疾病病人護理，為 78.32%；泌尿系統(tǒng)疾病病人護理為 70.25%；血液系統(tǒng)疾病病人護理為 54.28%；內(nèi)分泌及代謝疾病病人護理為 69.72%；風濕性疾病病人護理為 65.31%；神經(jīng)系統(tǒng)疾病病人護理為 64.83%；傳染病病人護理為 53.14%。
3 討論 3.1 成績分布分析從統(tǒng)計結(jié)果看，142 名考生，132 人及格，及格率為 92.96%； 28 人成績在 80 分以上，優(yōu)良率為 19.72%；絕大部分人成績集中于 70～79 分數(shù)段，占 47.18%。成績呈正態(tài)分布，說明大部分學生分數(shù)在均數(shù)附近。從分數(shù)分布情況看，絕大部分學生掌握了護理專業(yè)知識，而且成績優(yōu)良率較高，表明我院內(nèi)科護理課程教學改革是成功的。
3.2 試卷質(zhì)量分析本卷以內(nèi)科護理課程標準和護士執(zhí)業(yè)資格考試大綱的要求來命題，其中要求重點掌握的內(nèi)容占 72.46%，要求熟悉的內(nèi)容占 20.29%，要求了解的內(nèi)容占 7.25%。從該試卷區(qū)分度、難度系數(shù)分析結(jié)果顯示，各題區(qū)分度、難度系數(shù)基本處于正常范圍內(nèi)。合理的難度分配是一套高質(zhì)量試題的重要方面，而區(qū)分度是區(qū)分試卷質(zhì)量的重要指標 。難易度適中而區(qū)分度高的試題即為理想試題。通常平均難度系數(shù)在 0.7～0.8，平均區(qū)分度在 0.15 以上就為較好試卷。本試卷難度系數(shù)為 0.69，區(qū)分度為 0.26，表明總體難易度適中，基本能區(qū)分出學生實際水平。
3.3 各類型題得分率分析得分率最高的是 A1 型選擇題，為 80.27%；得分率最低的`是病例分析題，為 48.43%。 A1 型選擇題、名詞解釋、填空題主要是以識記為主，考查學生對基本知識的掌握情況。學生上課認真聽講，課后加強理解記憶，容易答對，得分率高，同時也說明學生較準確地理解和掌握了要考核的知識點。 A2、A3、A4 型選擇題主要考核疾病觀察能力、配合用藥能力，得分率較高；而簡答題、病例分析題主要考核臨床思維能力、綜合護理能力，得分率較低。得分率最低的是病例分析題，說明學生綜合分析能力較差，在今后教學中，對學生分析、解決問題能力的培養(yǎng)還需進一步加強。
3.4 各章節(jié)試題得分情況分析得分率最高的是消化系統(tǒng)疾病病人護理，為 80.13%；得分率最低的是循環(huán)系統(tǒng)疾病病人護理，為 52.37%。本次考試對護理專業(yè)學生內(nèi)科護理課程基本知識的檢驗，對臨床常見疾病的臨床表現(xiàn)、防治原則、護理措施和健康教育有關(guān)理論的考核是重點，而疾病病因及發(fā)病機制是要求熟悉的內(nèi)容。但是，在學習過程中，疾病的臨床表現(xiàn)、護理措施等與發(fā)生機制又密不可分，如心源性哮喘與支氣管哮喘病人的臨床表現(xiàn)相似，但發(fā)生機制不同，護理措施也不同，如果學生對心臟機能學知識掌握不夠好，就難以鑒別兩種疾病，易出錯；再加上循環(huán)系統(tǒng)疾病病人的病情變化快、心電監(jiān)護與用藥護理難度較大，所以循環(huán)系統(tǒng)疾病病人護理這一章節(jié)得分率最低。
消化系統(tǒng)疾病病人護理得分最高，對此，課程組成員認為，經(jīng)過前面兩個章節(jié)的學習，學生對疾病護理有了一定的概念，所以，在該章節(jié)學習中，課程組打破傳統(tǒng)的教學方式，采用以問題為基礎(chǔ)的學習法、以病例為基礎(chǔ)的學習法、自學討論法 3 種教學方法結(jié)合，每個疾病都先給出一個典型病例，讓學生自己發(fā)現(xiàn)問題，通過自學討論解決問題，提高了學生學習的積極性，也培養(yǎng)了學生綜合分析的能力。由此可見，在教學過程中，要循序漸進，運用多種教學方法，逐步培養(yǎng)學生的綜合護理能力。通過分析，我們認為這次考試的命題做到了以職業(yè)能力和護士執(zhí)業(yè)資格考試大綱為依據(jù)，內(nèi)容比例基本合理；試卷難易度較為適中，考試信度可靠，考試成績理想。說明我院內(nèi)科護理課程改革是成功的。但也有不足之處，在今后教學過程中，對不足之處要加以完善，如完善網(wǎng)絡教學資源，進行網(wǎng)上答疑，讓學生在課余時間自覺學習，提高教學效果。
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