手術(shù)室開展護理教學(xué)查房的體會
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1 手術(shù)室護理教學(xué)的目的 [1] 1.1 提高手術(shù)室整體護理水平。 1.2 提高手術(shù)室護理質(zhì)量。 1.3 指出查房主題介紹有關(guān)新知識、新理論，推廣新技術(shù)，提高護士的理論水平。 1.4 提出預(yù)防性護理措施，防止有危險的護理和并發(fā)癥的發(fā)生。 1.5 滿足臨床教學(xué)需要。
2 方法與內(nèi)容 2.1 方法 年初制定計劃，每月安排護理教學(xué)查房一次，選擇最近或特殊手術(shù)病例以外，由參與手術(shù)的人員講巡回與洗手護士的配合，手術(shù)患者整體化護理，術(shù)中注意，安排其他護士講解手術(shù)解剖、病、生理，手術(shù)物品準(zhǔn)備，全員參與，搜集與手術(shù)相關(guān)的所有資料。一般定于星期五下午手術(shù)室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時間進(jìn)行，由帶教老師組織護士長主持。
2.2 形式與內(nèi)容 2.2.1 教學(xué)查房與整體護理查房相結(jié)合。針對患者術(shù)前訪視，進(jìn)行護理評估，提出護理問題制定圍術(shù)期護理措施，術(shù)后回訪進(jìn)行護理評價、健康教育與術(shù)后指導(dǎo)。通過討論、評議手術(shù)患者整體護理情況，使全體護士掌握圍術(shù)期整體護理的.方法，掌握整體護理基礎(chǔ)知識，提高護理服務(wù)質(zhì)量；高年資護士介紹護理經(jīng)驗，年青護士提問，形成熱烈的討論、學(xué)習(xí)氛圍，加深護士對手術(shù)整體認(rèn)識，提高了理論水平。
2.2.2 對年青護士進(jìn)行某項常規(guī)手術(shù)配合系統(tǒng)化、規(guī)范化的教學(xué)查房。我科室2年以內(nèi)的年青護士有4人，按手術(shù)室護理技術(shù)操作，要求護士熟練、敏捷、準(zhǔn)確配合各科的手術(shù)。查房中注重技能傳授，結(jié)合具體手術(shù)放置特殊體位并做模擬演示及無菌器械臺的器械擺放，掌握配合要點 。剖腹產(chǎn)手術(shù)雖然是常見的急診手術(shù)，但也是對護士要求很高的手術(shù)，產(chǎn)婦“仰臥綜合征”處理，新生兒搶救等工作，要求我們要有預(yù)見性的判斷、及時的處理，才是保證手術(shù)順利完成的有效手段，對此，我們進(jìn)行了剖腹產(chǎn)手術(shù)教學(xué)查房。結(jié)合具體手術(shù)做模擬和演示及無菌器械臺的器械擺放，掌握配合要點，了解手術(shù)醫(yī)師的特殊手術(shù)習(xí)慣，預(yù)見性地準(zhǔn)備手術(shù)中不同階段所需物品和藥品，做到應(yīng)急能力強，傳遞器械方法正確。
2.2.3 對特殊感染手術(shù)病例查房。通過查房，使護士對此類患者圍術(shù)期整體護理水平以及術(shù)中隔離、防護、感染控制；術(shù)后手術(shù)間、器械、敷料、垃圾、參加手術(shù)人員等處理更加熟練、規(guī)范。并通過模擬演示及現(xiàn)場評價來確保護理查房質(zhì)量。
2.2.4 大型搶救手術(shù)病例回顧性查房。提高年輕護士的應(yīng)急能力。通過查房，使年輕護士掌握遇到急性大出血患者，如脾破裂、宮外孕、多發(fā)性復(fù)合性外傷等手術(shù)患者搶救流程。接到通知后，應(yīng)立即做好手術(shù)物品的準(zhǔn)備。接到患者后，立即給予開放靜脈通路2條，擴充患者血容量，導(dǎo)尿、保溫、頭部冰袋降溫等護理措施，為患者贏得搶救時間。搶救過程中要謹(jǐn)慎細(xì)心，嚴(yán)格查對制度。責(zé)任護士要仔細(xì)清點，準(zhǔn)確無誤。做好術(shù)中自體血回輸，術(shù)中搶救記錄等工作。搶救過程中分清主次，做到沉著冷靜，動作敏捷，搶救有條不紊，忙而不亂，迅速準(zhǔn)確地做好每項搶救工作。
2.2.5 新開展手術(shù)或特殊病例術(shù)前查房。提高護士專業(yè)水平，確保實施手術(shù)時醫(yī)護配合默契。術(shù)前請主刀醫(yī)師講解手術(shù)方式和配合要點，責(zé)任護士負(fù)責(zé)收集該手術(shù)護理配合，做好術(shù)前、術(shù)中充分準(zhǔn)備，確保 管理·教育·教學(xué)新開展手術(shù)順利進(jìn)行，同時增加了護士有前瞻性學(xué)習(xí)的主動性。
2.2.6 針對精密儀器及特殊儀器的使用進(jìn)行護理查房。由于外科手術(shù)技術(shù)和醫(yī)院條件不斷發(fā)展，手術(shù)器械越來越精密、繁多，因手術(shù)器械是手術(shù)操作的基本工具，器械性能直接影響到手術(shù)操作乃至手術(shù)成敗，手術(shù)器械管理是手術(shù)室護理質(zhì)量水平體現(xiàn)，是保證手術(shù)順利完成必備條件 ，所以我們在查房上注重強調(diào)各顯微器械、內(nèi)鏡器械等貴重器械的清洗、保養(yǎng)和安裝，并實際操作和現(xiàn)場點評，從而增加了護士在工作上的責(zé)任感，熟練使用�？破餍担蟠鬁p少人為因素的器械損壞。
2.2.7 針對手術(shù)責(zé)任護士在工作中出現(xiàn)的護理缺陷或?qū)δ軌蛟斐勺o理缺陷的隱患進(jìn)行護理查房。如手術(shù)器械術(shù)前應(yīng)檢查器械的完整性、原位清點、術(shù)中患者體位的正確擺放及注意事項、術(shù)中清點、術(shù)后器械的交接、電刀的安全使用等進(jìn)行回顧性或預(yù)見性護理查房，通過討論，加強對患者術(shù)中安全教育，防止護理差錯事故的發(fā)生，提高護理工作質(zhì)量。
3 體 會開展護理查房以來，提高了手術(shù)室護士手術(shù)配合能力，責(zé)任心得到升華，激勵了護士對護理工作的研究、思考和探索，促進(jìn)了護患、醫(yī)護關(guān)系，提高業(yè)務(wù)水平。經(jīng)過不斷總結(jié)手術(shù)配合及手術(shù)搶救成功的經(jīng)驗，使大家能夠順利地完成各種手術(shù)配合及大型手術(shù)搶救，挽救了患者生命，提高了手術(shù)成功率。查房中規(guī)定了手術(shù)室各項操作程序和完善了各項規(guī)章制度，使護士工作更加認(rèn)真，細(xì)心謹(jǐn)慎，特殊對無菌技術(shù)操作一絲不茍，業(yè)務(wù)技術(shù)上刻苦鉆研、精益求精，不斷更新知識，適應(yīng)手術(shù)發(fā)展需要。
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