常見兒科護(hù)理缺陷的發(fā)生原因和防范措施
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1 兒科護(hù)理缺陷發(fā)生原因的分折 1.1 護(hù)理設(shè)備的缺陷護(hù)理設(shè)備的缺陷包括：①器械準(zhǔn)備不全；②用物與手術(shù)所需不符；③對(duì)高頻的電刀連線沒有進(jìn)行定期檢測(cè)和維修，嚴(yán)重時(shí)燙傷患兒等。
1.2 護(hù)理管理方面的偏差護(hù)理管理的缺陷包括一些護(hù)理人員為應(yīng)付護(hù)理部的檢查，對(duì)查對(duì)常見兒科護(hù)理缺陷的發(fā)生原因和防范措施 的記錄以及其他登記，只注重形式上的簽名和數(shù)量登記，而不注重實(shí)際的工作質(zhì)量或者不按時(shí)真正落實(shí)自己的工作 。另外，在人力資源的配置上，護(hù)理人員編制不足，尤其是兒科護(hù)理，常常使護(hù)理工作人員壓力過大，感覺力不從心，超負(fù)荷的工作，加大了護(hù)理缺陷和護(hù)理安全的隱患。護(hù)理管理工作存在管理重心偏移的現(xiàn)象，這影響了管理職能的充分發(fā)揮。日常工作中，由于多方面的原因，護(hù)士長(zhǎng)要花費(fèi)大量精力進(jìn)行瑣碎的行政事務(wù)管理，相對(duì)而言，護(hù)理工作的管理比較松懈，這嚴(yán)重影響了護(hù)士長(zhǎng)的管理職能。又由于護(hù)士人員的緊張，工作量很大，所以導(dǎo)致一部分不能規(guī)范去執(zhí)行。另一方面，對(duì)于核心制度和操作規(guī)程的解釋不到位，致使有的護(hù)士對(duì)核心制度的.理解甚至執(zhí)行存在誤區(qū)。
1.3 護(hù)理人員的自身素質(zhì)護(hù)理人員的自身素養(yǎng)包括服務(wù)意識(shí)，責(zé)任心，細(xì)心程度等，都會(huì)對(duì)護(hù)理工作產(chǎn)生一定的影響。實(shí)際工作中，一些護(hù)理人員服務(wù)意識(shí)淡漠，缺乏工作的主動(dòng)性和積極性，對(duì)患者說話語(yǔ)氣生硬，引起患者家屬的不滿和投訴；另有些護(hù)理人員在工作中觀察病情不仔細(xì)，缺乏安全意識(shí)和責(zé)任心，沒有自我約束的能力和慎獨(dú)精神，難以開展護(hù)理工作，以致于出現(xiàn)護(hù)患糾紛事件。由于護(hù)理人員的自身素質(zhì)而造成的護(hù)理缺陷包括醫(yī)囑處理缺陷、藥物處置缺陷、護(hù)理記錄缺陷、消毒隔離缺陷等。例如醫(yī)囑轉(zhuǎn)抄錯(cuò)誤、對(duì)醫(yī)囑執(zhí)行的時(shí)間不嚴(yán)格、用藥前因查對(duì)不嚴(yán)格而導(dǎo)致的錯(cuò)給、漏給、早給或遲給、發(fā)藥時(shí)因?qū)颊呓淮�、解釋不詳而�?dǎo)致的多服、漏服、錯(cuò)服、誤服現(xiàn)象等現(xiàn)象 。以上這些錯(cuò)誤均不是因?qū)I(yè)操作而引起的錯(cuò)誤，產(chǎn)生的原因在于護(hù)士的疏忽大意、不負(fù)責(zé)任等主觀因素。
1.4 護(hù)理人員的專業(yè)水平隨著兒科新業(yè)務(wù)，新技術(shù)的不斷開展，新的醫(yī)療儀器設(shè)備的大量應(yīng)用，導(dǎo)致兒科護(hù)理人員工作中技術(shù)方面的風(fēng)險(xiǎn)加大，影響護(hù)理安全 [5] 。然而由于強(qiáng)大的工作壓力，護(hù)理人員及時(shí)學(xué)習(xí)或外出學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)卻很少，致使護(hù)理過程中，因末掌握新的業(yè)務(wù)技術(shù)，導(dǎo)致分析、判斷以及解決問題的能力欠缺，加上較少的臨床經(jīng)驗(yàn)，對(duì)臨床上的一些問題不能準(zhǔn)確的判斷、處理或采取預(yù)見性治療護(hù)理。因護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)和操作技能不佳而造成的護(hù)理缺陷在護(hù)理缺陷中占有很大的比重。該類缺陷包括護(hù)理處置缺陷、消毒隔離缺陷、執(zhí)行技術(shù)操作規(guī)程缺陷等 。其中，護(hù)理處置缺陷包括因護(hù)理不周或不及時(shí)而導(dǎo)致患兒壓瘡或燙傷者，管道護(hù)理不當(dāng)造成患兒感染或脫管等；消毒隔離缺陷包括沒有及時(shí)更換過期的無菌包，器械清洗時(shí)滅菌不徹底等；執(zhí)行技術(shù)操作規(guī)程缺陷包括護(hù)理各項(xiàng)操作總是怎么順手怎么做、怎么簡(jiǎn)單怎么做，或者是因循守舊，穿刺成功率低，醫(yī)囑處理不及時(shí)等。
2 兒科護(hù)理缺陷的防范措施 2.1 科學(xué)的護(hù)理管理由于兒科護(hù)理工作規(guī)律性差，患者病情不穩(wěn)定，導(dǎo)致意外事件增多，責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)提高。護(hù)理人員一邊要重視提高自身的臨床技術(shù)，另一方面還要想法設(shè)法接受各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的檢查，各種形式的考試和聘用。這勢(shì)必會(huì)給護(hù)理人員帶來巨大的心理壓力。因此，作為管理人員，不僅要考慮護(hù)理人員的工作狀況，還應(yīng)該全面了解護(hù)理人力資源的分布狀況，建立健全的管理制度，做到分工明確，獎(jiǎng)罰分明，合理配名人力，財(cái)力，有效的控制各項(xiàng)工作。同時(shí)采取相應(yīng)的措施改善兒科護(hù)理的硬件設(shè)施，以為臨床護(hù)士提供方便、安全的操作設(shè)備。
2.2 加強(qiáng)護(hù)理人員素質(zhì)培養(yǎng)兒科護(hù)理工作與其他科室相比，需要有更高度的責(zé)任心、耐心、愛心。作為管理者，一方面要經(jīng)常組織護(hù)士學(xué)習(xí)新知識(shí)、新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，加強(qiáng)專業(yè)理論和基礎(chǔ)知識(shí)方面的學(xué)習(xí)，定期對(duì)其進(jìn)行理論、儀器操作、護(hù)理技能、應(yīng)急能力進(jìn)行考核。因?yàn)橹挥芯ㄗo(hù)理基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)、基本技能，熟悉掌握本專業(yè)技術(shù)操作、熟悉搶救器具的使用，才能在繁忙的護(hù)理工作中鎮(zhèn)定自如，防止差錯(cuò)的發(fā)生 ；另一方面，要培養(yǎng)護(hù)土良好的醫(yī)德修養(yǎng)和職業(yè)情感。作為一名兒科護(hù)理人員，首先要以寬容、接納并安撫的態(tài)度對(duì)待家長(zhǎng)的誤解、遷怒與不理智，對(duì)不配合治療的家長(zhǎng)，應(yīng)使用一定的語(yǔ)言藝術(shù)和委婉的方式來溝通，避免正面沖突，防止事態(tài)擴(kuò)大。
2.3 護(hù)理人員的壓力督理從事兒科護(hù)理的工作人員工作繁瑣，操作要求細(xì)致。工作中，不僅要對(duì)患兒進(jìn)行誘導(dǎo)配合，還要應(yīng)付家長(zhǎng)的過激情緒。加上兒科護(hù)理人員的配備沒有獨(dú)立的標(biāo)準(zhǔn)，超負(fù)荷的工作量和巨大的心理壓力加大了護(hù)理缺陷的可能性。因此，除了規(guī)范護(hù)理人員的工作程序外，還要注意協(xié)助護(hù)理人員排解工作引發(fā)的一些不良情緒，及時(shí)幫助其疏解心理壓力，是減少護(hù)理缺陷的重要步驟。例如固定的時(shí)間期限內(nèi)，將兒科護(hù)理工作人員編制成一個(gè)團(tuán)隊(duì)，以團(tuán)體心理輔導(dǎo)的形式通過團(tuán)體的力量幫助大家發(fā)泄內(nèi)心的不滿和壓抑。同時(shí)，可以教授護(hù)理人員一些心理放松的方法，以減輕因工作而帶來的焦慮、煩躁等情緒。
2.4 加強(qiáng)與患兒家長(zhǎng)的溝通良好的語(yǔ)言溝通和耐心細(xì)致的解釋是兒科護(hù)士的基本素質(zhì)。護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)不同患兒的具體情況，采用書面、談話、討論等多種形式與患兒家長(zhǎng)定期溝通，確保家長(zhǎng)及時(shí)了解患兒疾病狀況，全面認(rèn)識(shí)疾病，掌握疾病治療和預(yù)防的相關(guān)知識(shí)。溝通過程中，護(hù)理人員對(duì)家長(zhǎng)的過激言行應(yīng)予以理解，體諒其內(nèi)心的感受，耐心細(xì)致地解答患者家屬提出的任何疑問，用通俗、清晰、準(zhǔn)確、符合個(gè)性化的語(yǔ)言做好健康教育，建立起融洽、友好、信任的護(hù)患關(guān)系，并積極采納家屬提出的合理化建議。
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