論婦科腹腔鏡的術(shù)后護(hù)理

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　　腹腔鏡治療宮外孕、子宮肌瘤、畸胎瘤等疾病，具有不開腹、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、術(shù)后疼痛輕等優(yōu)點(diǎn)；而通過細(xì)致的觀察和精心的護(hù)理，會減輕患者痛苦，促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生，促使患者早日康復(fù)。

 

　　在外科手術(shù)向微創(chuàng)方向發(fā)展的今天，腹腔鏡技術(shù)已廣泛應(yīng)用于臨床各科，在婦科的應(yīng)用范圍也日益擴(kuò)展。我院從2007年開始采用腹腔鏡治療宮外孕、子宮肌瘤、畸胎瘤等疾病。這種技術(shù)具有不開腹、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、術(shù)后疼痛輕等優(yōu)點(diǎn)。通過細(xì)致的觀察和精心的護(hù)理，會減輕患者痛苦，促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生，促使患者早13康復(fù)。

 

　　1 臨床資料

 

　　1.1 護(hù)理對象腹腔鏡治療的婦科患者。

 

　　1.2 監(jiān)護(hù)方法患者術(shù)畢從手術(shù)室轉(zhuǎn)至婦科病房，全麻已醒，由專業(yè)護(hù)士對患者進(jìn)行觀察和護(hù)理。給予一級護(hù)理，氧氣吸入，用無創(chuàng)性心電監(jiān)護(hù)儀監(jiān)護(hù)血壓、脈搏、血氧飽和度，定時(shí)測量體溫、呼吸，嚴(yán)密觀察精神狀態(tài)， 入水量，腹部穿刺處有無滲血，陰道出血情況，監(jiān)護(hù)24小時(shí)病情平穩(wěn)后改二級護(hù)理。

 

　　2 觀察與護(hù)理

 

　　2.1 環(huán)境保持室內(nèi)空氣良好，室溫保持在18℃～22 .光線柔和，避免噪音，減少探視，物品及儀器擺放整齊，急救藥品齊全。

 

　　2.2 生命體征的觀察血壓、脈搏、呼吸、血氧飽和度30 rain觀察記錄一次，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，及時(shí)處理。

 

　　2.3 體位術(shù)后采用去枕平臥位，頭側(cè)向一邊，防止嘔吐物吸入氣管，協(xié)助患者按摩四肢，促進(jìn)四肢的血液循環(huán)，防止靜脈血栓的形成。4-6小時(shí)后可幫助患者側(cè)臥位或在床卜翻身活動，可預(yù)防腸粘連，促進(jìn)腸蠕動，減輕腹脹。

 

　　2.4 飲食護(hù)理術(shù)后6 h內(nèi)禁食，如口干可涂唇膏或用棉簽蘸橄欖油濕潤嘴唇，效果很好。6 h后進(jìn)流質(zhì)飲食，先飲自開水100～200 ml，再少量多次進(jìn)食稀面湯或小米粥，忌食奶類和甜食等產(chǎn)氣類食品。次13可進(jìn)半流質(zhì)飲食。

 

　　2.5 腹部穿刺口及陰道流血的觀察腹部穿刺口處要嚴(yán)密觀察自粘傷口敷料上有無滲出，滲出物的顏色和滲出量，尤其是翻身后的患者。嚴(yán)密觀察陰道流血量、色澤，如有出血不止，色鮮紅，出血量多等情況及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并采取相應(yīng)措施。

 

　　2.6 導(dǎo)尿管的護(hù)理術(shù)前留置導(dǎo)尿管，術(shù)后持續(xù)開放12h，特殊患者持續(xù)開放48h.注意觀察尿液的量和顏色，術(shù)后當(dāng)晚，次日晨及拔尿管時(shí)用0.1%新潔爾滅棉球擦洗尿道口和陰道口、會陰，保持會陰清潔，預(yù)防感染。拔尿管后囑患者，適當(dāng)多飲水和流質(zhì)飲食，及早下床小便。

 

　　2.7 疼痛的護(hù)理少數(shù)患者自訴有切口疼痛，可遵醫(yī)囑給予必要的止痛藥含服。充氣式腹腔鏡手術(shù)因?yàn)樾g(shù)中所用氣體及手術(shù)體位、手術(shù)時(shí)間的關(guān)系，患者有不同程度的腹脹及肩背酸脹。為了減輕腹脹和肩背酸脹，術(shù)后繼續(xù)吸氧且持續(xù)在6h以上。并行肩背部及季肋部按摩醫(yī)，學(xué)教育網(wǎng)整理搜集。鼓勵患者術(shù)后4～6 h在床上進(jìn)行活動四肢、翻身等輕微活動并盡可能早期下床活動，促進(jìn)胃腸功能的早日恢復(fù)。

 

　　2.8 并發(fā)癥的觀察腹腔鏡術(shù)后的并發(fā)癥包括普通開放手術(shù)具有的出血、損傷、呼吸道感染、切口感染等，還有腔鏡特有的穿刺孔出血、肩背部放射痛、皮下氣腫等。嚴(yán)密觀察病情，如有異常及時(shí)通知值班醫(yī)生，給予相應(yīng)處置。

 

　　2.9 心理護(hù)理從術(shù)后清醒，到康復(fù)出院，心理護(hù)理是貫穿始末的。關(guān)心體貼患者，及時(shí)與患者溝通，告訴其術(shù)后的注意事項(xiàng)和在監(jiān)護(hù)下要做的治療和護(hù)理內(nèi)容，取得患者的配合。了解患者的心理狀況和要求，滿足其生活上的需要，給予心理上的安慰和疏導(dǎo)。

 

　　3 總結(jié)

 

　　腹腔鏡術(shù)后的婦科患者，通過專業(yè)護(hù)理人員的精心護(hù)理，能夠安全的度過手術(shù)期。將疼痛減低到最低程度，將并發(fā)癥減低到最小范圍，將自已的健康提升到最佳狀態(tài)。

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