論婦科腹腔鏡的術后護理

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　　腹腔鏡治療宮外孕、子宮肌瘤、畸胎瘤等疾病，具有不開腹、創(chuàng)傷小、恢復快、術后疼痛輕等優(yōu)點；而通過細致的觀察和精心的護理，會減輕患者痛苦，促進術后恢復，減少并發(fā)癥的發(fā)生，促使患者早日康復。

 

　　在外科手術向微創(chuàng)方向發(fā)展的今天，腹腔鏡技術已廣泛應用于臨床各科，在婦科的應用范圍也日益擴展。我院從2007年開始采用腹腔鏡治療宮外孕、子宮肌瘤、畸胎瘤等疾病。這種技術具有不開腹、創(chuàng)傷小、恢復快、術后疼痛輕等優(yōu)點。通過細致的觀察和精心的護理，會減輕患者痛苦，促進術后恢復，減少并發(fā)癥的發(fā)生，促使患者早13康復。

 

　　1 臨床資料

 

　　1.1 護理對象腹腔鏡治療的婦科患者。

 

　　1.2 監(jiān)護方法患者術畢從手術室轉至婦科病房，全麻已醒，由專業(yè)護士對患者進行觀察和護理。給予一級護理，氧氣吸入，用無創(chuàng)性心電監(jiān)護儀監(jiān)護血壓、脈搏、血氧飽和度，定時測量體溫、呼吸，嚴密觀察精神狀態(tài)， 入水量，腹部穿刺處有無滲血，陰道出血情況，監(jiān)護24小時病情平穩(wěn)后改二級護理。

 

　　2 觀察與護理

 

　　2.1 環(huán)境保持室內空氣良好，室溫保持在18℃～22 .光線柔和，避免噪音，減少探視，物品及儀器擺放整齊，急救藥品齊全。

 

　　2.2 生命體征的觀察血壓、脈搏、呼吸、血氧飽和度30 rain觀察記錄一次，如有異常及時報告醫(yī)生，及時處理。

 

　　2.3 體位術后采用去枕平臥位，頭側向一邊，防止嘔吐物吸入氣管，協助患者按摩四肢，促進四肢的血液循環(huán)，防止靜脈血栓的形成。4-6小時后可幫助患者側臥位或在床卜翻身活動，可預防腸粘連，促進腸蠕動，減輕腹脹。

 

　　2.4 飲食護理術后6 h內禁食，如口干可涂唇膏或用棉簽蘸橄欖油濕潤嘴唇，效果很好。6 h后進流質飲食，先飲自開水100～200 ml，再少量多次進食稀面湯或小米粥，忌食奶類和甜食等產氣類食品。次13可進半流質飲食。

 

　　2.5 腹部穿刺口及陰道流血的觀察腹部穿刺口處要嚴密觀察自粘傷口敷料上有無滲出，滲出物的顏色和滲出量，尤其是翻身后的患者。嚴密觀察陰道流血量、色澤，如有出血不止，色鮮紅，出血量多等情況及時報告醫(yī)生并采取相應措施。

 

　　2.6 導尿管的護理術前留置導尿管，術后持續(xù)開放12h，特殊患者持續(xù)開放48h.注意觀察尿液的量和顏色，術后當晚，次日晨及拔尿管時用0.1%新潔爾滅棉球擦洗尿道口和陰道口、會陰，保持會陰清潔，預防感染。拔尿管后囑患者，適當多飲水和流質飲食，及早下床小便。

 

　　2.7 疼痛的護理少數患者自訴有切口疼痛，可遵醫(yī)囑給予必要的止痛藥含服。充氣式腹腔鏡手術因為術中所用氣體及手術體位、手術時間的關系，患者有不同程度的腹脹及肩背酸脹。為了減輕腹脹和肩背酸脹，術后繼續(xù)吸氧且持續(xù)在6h以上。并行肩背部及季肋部按摩醫(yī)，學教育網整理搜集。鼓勵患者術后4～6 h在床上進行活動四肢、翻身等輕微活動并盡可能早期下床活動，促進胃腸功能的早日恢復。

 

　　2.8 并發(fā)癥的觀察腹腔鏡術后的并發(fā)癥包括普通開放手術具有的出血、損傷、呼吸道感染、切口感染等，還有腔鏡特有的穿刺孔出血、肩背部放射痛、皮下氣腫等。嚴密觀察病情，如有異常及時通知值班醫(yī)生，給予相應處置。

 

　　2.9 心理護理從術后清醒，到康復出院，心理護理是貫穿始末的。關心體貼患者，及時與患者溝通，告訴其術后的注意事項和在監(jiān)護下要做的治療和護理內容，取得患者的配合。了解患者的心理狀況和要求，滿足其生活上的需要，給予心理上的安慰和疏導。

 

　　3 總結

 

　　腹腔鏡術后的婦科患者，通過專業(yè)護理人員的精心護理，能夠安全的度過手術期。將疼痛減低到最低程度，將并發(fā)癥減低到最小范圍，將自已的健康提升到最佳狀態(tài)。

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