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小組帶教模式在急診護(hù)理帶教中的應(yīng)用
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摘 要
目的探討小組式層級(jí)帶教方法在急診護(hù)理帶教中的應(yīng)用。方法2004年以后在急診護(hù)理帶教中逐步改進(jìn)和完善小組帶教模式。結(jié)果小組帶教保證了急診帶教計(jì)劃的落實(shí)，增強(qiáng)了科室對(duì)護(hù)士學(xué)生的實(shí)習(xí)管理，提高了護(hù)士學(xué)生的急救綜合能力和臨床工作能力。結(jié)論通過(guò)小組帶教，靈活實(shí)施帶教計(jì)劃，使護(hù)士學(xué)生在急診實(shí)習(xí)過(guò)程中，既有負(fù)責(zé)老師又有實(shí)習(xí)管理者帶教，在有限的實(shí)習(xí)時(shí)間內(nèi)適當(dāng)?shù)胤峙鋵W(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，使帶教老師在提高綜合工作能力的同時(shí)，也提高了急診整體帶教意識(shí)與能力。
關(guān)鍵詞 小組帶教 急診護(hù)理 護(hù)理帶教
急診護(hù)理工作具有很強(qiáng)的應(yīng)急性、多學(xué)科性、突發(fā)性事件多等特點(diǎn)，帶教工作較其他臨床科室更具靈活性。2004年以后我科實(shí)行小組護(hù)理帶教模式，由不同層次護(hù)士共同帶教使護(hù)生更易達(dá)到理論與實(shí)踐相結(jié)合，掌握專科知識(shí)和技能，提高急救綜合能力及臨床護(hù)理教學(xué)管理的教學(xué)目標(biāo)，現(xiàn)總結(jié)如下。
1 帶教模式
1．1 傳統(tǒng)帶教模式2004年以前實(shí)行帶教老師與學(xué)生一對(duì)一傳統(tǒng)帶教模式，每批次帶教學(xué)生8～ 9人，實(shí)習(xí)時(shí)間4周，護(hù)生在急診實(shí)習(xí)的全過(guò)程由科室指定帶教老師進(jìn)行帶教、考核、評(píng)定，護(hù)生的學(xué)習(xí)完全依賴帶教老師。
1．2 小組帶教模式2004年以后實(shí)施小組護(hù)理帶教，每批6～8人，實(shí)習(xí)時(shí)間4～8周，護(hù)理小組負(fù)責(zé)組內(nèi)護(hù)生的全過(guò)程實(shí)習(xí)。
1．3 護(hù)理組帶教力量結(jié)構(gòu) 急診護(hù)士以小組為單位實(shí)行排班，每護(hù)理組護(hù)理成員8～9名，設(shè)帶班組長(zhǎng)1名，小組由高年資、中年資、低年資護(hù)士各若干名組成，上班各時(shí)段均有不同層次的護(hù)士在崗，按工作資歷及帶教能力設(shè)帶教老師和帶崗老師。帶教老師由急診�？乒ぷ�3年以上，�？评碚撍捷^高，急救技能熟練，熱愛(ài)教學(xué)工作的護(hù)士擔(dān)任。
1．4 護(hù)理組帶教職能 護(hù)理組帶教職責(zé)分帶教組長(zhǎng)、帶教老師、帶崗老師。帶班組長(zhǎng)擔(dān)任該組帶教組長(zhǎng)，帶教老師負(fù)責(zé)組內(nèi)護(hù)生實(shí)習(xí)計(jì)劃落實(shí)，學(xué)習(xí)質(zhì)量督查，調(diào)整護(hù)生實(shí)習(xí)崗位，各崗位護(hù)士為崗位職責(zé)、技能帶教老師。
1．5 護(hù)士學(xué)生考核護(hù)生在急診實(shí)習(xí)的最后一周，由帶班組長(zhǎng)協(xié)同帶教老師對(duì)護(hù)生進(jìn)行�？萍寄芸己�，評(píng)定實(shí)習(xí)鑒定。
2 帶教實(shí)施
2．1 制定年度帶教計(jì)劃 每年7月按年度實(shí)習(xí)大綱制定急診帶教計(jì)劃，包括目標(biāo)、措施、授課安排、效果、考核、評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，每2周安排專業(yè)授課一次，內(nèi)容包括急救病例討論、急救基礎(chǔ)理論、急救技能示范及演練等。
2．2 實(shí)施靈活跟班，崗位帶教 每護(hù)理組帶教護(hù)生2名，每名護(hù)生安排1名帶教老師，護(hù)生在急診實(shí)習(xí)期間的學(xué)習(xí)有固定的帶教老師，以崗位為單位、跟班方式在帶崗老師帶教完成崗位職責(zé)、技能學(xué)習(xí)。帶教組長(zhǎng)根據(jù)當(dāng)班工作情況安排護(hù)生崗位，帶班老師檢查學(xué)生具體學(xué)習(xí)情況，掌握教學(xué)進(jìn)度，調(diào)整教學(xué)計(jì)劃。
2．3 按急診功能分區(qū)帶教 急診功能分區(qū)為三部分：預(yù)診分流候診區(qū)、搶救監(jiān)護(hù)區(qū)、治療觀察區(qū)。預(yù)診分流候診區(qū)由帶崗老師重點(diǎn)帶教急診的環(huán)境布局、院前急救、接診分診、分流等工作流程，與病人、家屬的溝通技巧、能力，急診五常法護(hù)理管理及彈性排班等；搶救監(jiān)護(hù)區(qū)由崗位老師帶教常見(jiàn)的急、危、重癥病人的應(yīng)急處置，搶救危重病人時(shí)醫(yī)護(hù)配合，急救儀器的使用及保養(yǎng)，危重病人護(hù)送人院流程等；治療觀察區(qū)由崗位老師帶教急診病人治療流程、留觀病人病情觀察要點(diǎn)、急診病人信息管理等。
2．4 教學(xué)管理實(shí)行層級(jí)管理
2．4．1 科室教學(xué)由護(hù)士長(zhǎng)統(tǒng)一管理 每批次護(hù)生到急診后由護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行環(huán)境介紹，發(fā)給護(hù)生“急診護(hù)生學(xué)習(xí)內(nèi)容明細(xì)表”及“急診護(hù)生實(shí)習(xí)計(jì)劃”，讓每位護(hù)生詳細(xì)了解在急診實(shí)習(xí)過(guò)程中需學(xué)習(xí)的內(nèi)容和要求。統(tǒng)一排班，將護(hù)生編人各護(hù)理小組。
2．4．2 小組內(nèi)教學(xué)由帶班組長(zhǎng)管理 帶教組長(zhǎng)安排、指導(dǎo)帶教老師帶教工作，安排組內(nèi)護(hù)生分區(qū)實(shí)習(xí)，檢查本組教學(xué)質(zhì)量，帶領(lǐng)帶教老師對(duì)護(hù)生實(shí)習(xí)進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)護(hù)生掌握崗位職責(zé)及技能情況、帶教老師的建議調(diào)整護(hù)士學(xué)生的實(shí)習(xí)崗位，恰當(dāng)分配學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)。
2．4．3 帶教老師對(duì)護(hù)生進(jìn)行一對(duì)一的實(shí)習(xí)管理準(zhǔn)確把握帶教目標(biāo)，熟知急診帶教要求與進(jìn)度，對(duì)護(hù)生學(xué)習(xí)質(zhì)量及帶教計(jì)劃落實(shí)進(jìn)行督查，及時(shí)向帶崗老師崗位收集護(hù)生學(xué)習(xí)情況，評(píng)估整體學(xué)習(xí)進(jìn)度，向帶教組長(zhǎng)提出帶崗建議，在崗位的再次帶教時(shí)向帶崗老師及護(hù)生提出重點(diǎn)學(xué)習(xí)內(nèi)容，每次帶崗做到有要求、目標(biāo)。每周對(duì)護(hù)生進(jìn)行評(píng)估、反饋，與護(hù)生交換意見(jiàn)，了解護(hù)生學(xué)習(xí)中的問(wèn)題與困難，及時(shí)解疑，促進(jìn)學(xué)習(xí)，保證教學(xué)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。
2．5 實(shí)習(xí)結(jié)束前進(jìn)行教與學(xué)互相反饋 每批護(hù)生最后1周由護(hù)士長(zhǎng)組織帶教組長(zhǎng)、帶教老師與護(hù)生進(jìn)行互動(dòng)，交換學(xué)習(xí)體會(huì)，聽取學(xué)生對(duì)帶教的建議，對(duì)未完成的實(shí)習(xí)內(nèi)容進(jìn)行補(bǔ)救，達(dá)到教學(xué)相長(zhǎng)。
3 結(jié)果
2004年以前傳統(tǒng)帶教模式護(hù)生只能依賴于帶教老師而工作，沒(méi)有工作主動(dòng)性，不能脫離帶教老師而工作，帶教計(jì)劃不能及時(shí)完成；2004年后通過(guò)小組帶教模式護(hù)生提高了學(xué)習(xí)適應(yīng)能力，護(hù)生在2周的跟崗實(shí)習(xí)后，能熟練掌握崗位職責(zé)，在帶崗老師的引導(dǎo)下獨(dú)立工作能力加強(qiáng)；小組整體帶教提供給護(hù)生更多的主動(dòng)思考機(jī)會(huì)，提高了護(hù)生急救理論與急診實(shí)踐相結(jié)合、掌握急救綜合能力與臨床實(shí)際工作能力，達(dá)到急診臨床護(hù)理帶教的目的。
4 討論
通過(guò)不斷改進(jìn)與完善小組式護(hù)理帶教，帶班組長(zhǎng)對(duì)護(hù)生實(shí)習(xí)崗位學(xué)習(xí)的調(diào)配，帶教計(jì)劃得到靈活實(shí)施；護(hù)生在實(shí)習(xí)過(guò)程中既有學(xué)習(xí)老師，又有專門管理的帶教老師，實(shí)習(xí)質(zhì)量得到了雙重的保證；護(hù)生跟隨不同崗位老師學(xué)習(xí)，摒棄了傳統(tǒng)帶教模式中依賴帶教老師教什么學(xué)什么的學(xué)習(xí)惰性，改變護(hù)生是帶教老師“尾巴”的學(xué)習(xí)方式，同樣的崗位由不同帶崗老師帶教，學(xué)習(xí)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，增進(jìn)了學(xué)習(xí)主動(dòng)性；小組帶教模式將急診小組團(tuán)隊(duì)精神有機(jī)地與帶教結(jié)合，提高工作協(xié)作精神，護(hù)理組全員參與帶教又能提高整體教學(xué)、學(xué)習(xí)意識(shí)，促進(jìn)急診護(hù)理帶教業(yè)務(wù)的發(fā)展；護(hù)生獨(dú)立工作能力增強(qiáng)的同時(shí)彌補(bǔ)了急診護(hù)理人力資源的不足。
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