高血壓病人的護(hù)理心得
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高血壓是一種現(xiàn)代流行病，由于社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人口的老齡化，以及一些不良生活方式的存在，呈現(xiàn)快速上升的趨勢(shì)。有關(guān)部門(mén)獲悉，高血壓已成為我國(guó)人口死亡的重要原因之一。據(jù)專(zhuān)家介紹，患了高血壓如果不治療，平均13.9年后，就會(huì)引發(fā)中風(fēng)、急性心肌梗死等疾病，導(dǎo)致殘疾甚至死亡。高血壓屬慢性疾病，多數(shù)病人需長(zhǎng)期終生治療。采用藥物控制血壓，盡管能產(chǎn)生持續(xù)、可靠的降壓作用，減輕心腦血管疾病的發(fā)生和死亡，但常因藥物的副作用及長(zhǎng)期服藥的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)而影響對(duì)高血壓的有效治療。研究表明，非藥物治療措施（改善生活方式）是一種非常有效的控制高血壓方法。
1 健康教育
健康教育是傳授健康知識(shí)，培養(yǎng)健康行為的'一項(xiàng)社會(huì)活動(dòng)。隨著醫(yī)學(xué)模式和健康觀念的改變，大多數(shù)患者不只需要一般的生活護(hù)理，更需要的是健康知識(shí)、以及了解自己的健康狀況，疾病治療和預(yù)后的問(wèn)題［1］。高血壓病病程長(zhǎng)，病情進(jìn)展程度不一。大部分是良性緩慢過(guò)程，但對(duì)心、腦、腎是一個(gè)很重要的致病因素。積極預(yù)防、治療可制止高血壓病對(duì)靶器官的損害。所以健康教育尤為重要。開(kāi)展以整體護(hù)理為中心，護(hù)理管理為基礎(chǔ)的方案而達(dá)到護(hù)理目標(biāo)，根據(jù)患者個(gè)體情況，在護(hù)理上有針對(duì)性地制定適合高血壓病患者的健康教育計(jì)劃，有效的進(jìn)行健康宣教，針對(duì)個(gè)體制定健康教育計(jì)劃，印發(fā)成小冊(cè)子掛于病房提高患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)。
2 生活方式干預(yù)
2.1 正確的心理護(hù)理對(duì)高血壓患者有較好的治療作用
人在長(zhǎng)期精神緊張、壓力、焦慮或長(zhǎng)期環(huán)境噪聲、視覺(jué)刺激下可引起高血壓。焦慮、緊張、膀胱內(nèi)充滿(mǎn)尿液、室溫過(guò)熱或過(guò)冷、疼痛、晝夜變化都影響血壓的變化。據(jù)研究，暴怒、激動(dòng)時(shí)，人的血壓可急升30mmHg左右。在藥物治療的同時(shí)，給予心理行為的干預(yù)，在一定程度上緩解了患者緊張、焦慮等不良心理，改善了治療效果［2］。劉向紅［3］將支持性心理治療及行為干預(yù)應(yīng)用到對(duì)社區(qū)高血壓患者的護(hù)理中，通過(guò)影響患者的人格、應(yīng)對(duì)方式、認(rèn)知模式和情緒，增加患者對(duì)藥物及非藥物治療的依從性。張?jiān)氯A等［4］調(diào)查表明，A型行為模式中敵意性行為元素與高血壓病等心身疾病的患病有密切的聯(lián)系。通過(guò)A型行為的矯正，以及運(yùn)用肌肉放松訓(xùn)練、音樂(lè)治療、氣功等方法放松患者的緊張情緒，可有效降低血壓。
2.2 高血壓患者應(yīng)戒煙戒酒 據(jù)報(bào)道，飲酒量與血壓水平呈正比，每日飲酒30 mL其收縮壓升高4 mmHg，舒張壓升高2mmHg，高血壓病患病率50%；每日飲酒60 mL，收縮壓升高6 mmHg，舒張壓升高2～4mmHg，高血壓患病率達(dá)100%.針對(duì)其特點(diǎn)，有選擇地進(jìn)行健康教育，如：有飲酒習(xí)慣者應(yīng)限量飲酒，每天白酒最好不超過(guò)50g，節(jié)假日或會(huì)友時(shí)可適量飲用低度酒，已患高血壓病者勸其戒酒。
2.3 膳食計(jì)劃在一定程度上可改善血壓［5］
堅(jiān)持低鹽、低脂、低膽固醇飲食，每日攝鹽量應(yīng)在5g以下。進(jìn)食鈉鹽過(guò)多是高血壓的致病因素之一，鹽中的鈉能收縮血管，使小血管壁水腫，細(xì)胞外滲透壓增高、肢體水腫。體內(nèi)水分經(jīng)腎排出時(shí)，又會(huì)隨尿液同時(shí)排鉀、碘、硒等多種元素，使體液中鉀鈉比例失調(diào)，體內(nèi)營(yíng)養(yǎng)代謝失衡。葉桂芳［6］通過(guò)社區(qū)調(diào)查405例高血壓患者的飲食結(jié)構(gòu)，對(duì)社區(qū)高血壓患者飲食的護(hù)理干預(yù)，發(fā)現(xiàn)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)能有效的控制高血壓的升高率，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的生活質(zhì)量。臨床試驗(yàn)表明，對(duì)高血壓病人每日食鹽量由原來(lái)的10.5g降低到4.7～5.8 g，可使收縮壓平均降低4～6mmHg.限制動(dòng)物脂肪、內(nèi)臟、魚(yú)子、肥肉、肉皮等，并少吃油炸食品；適當(dāng)補(bǔ)充蛋白質(zhì)，如瘦肉、去皮的雞鴨、淡水魚(yú)；多吃新鮮蔬菜、水果、高纖維的食物，如黑木耳、荸薺、芹菜、綠豆、香蕉、蘋(píng)果等。
2.4 大便通暢有助于血壓的控制 便秘也是高血壓患者的大敵，預(yù)防便秘除日常多吃粗糧和含粗纖維多的食物外，還適量飲水。
2.5 科學(xué)飲水對(duì)高血壓預(yù)防有積極作用
水的硬度與高血壓的發(fā)生有密切的聯(lián)系。研究證明，硬水中含有較多的鈣、鎂離子，它們是參與血管平滑肌細(xì)胞舒縮功能的重要調(diào)節(jié)物質(zhì)，如果缺乏，易使血管發(fā)生痙攣，最終導(dǎo)致血壓升高，因此對(duì)高血壓患者，要盡量飲用硬水，如泉水、深井水、天然礦泉水等。
2.6 適當(dāng)增加體育鍛煉可以降低血壓
在運(yùn)動(dòng)前先了解一下自己的身體情況，以決定自己的運(yùn)動(dòng)種類(lèi)、強(qiáng)度、頻率和持續(xù)運(yùn)動(dòng)時(shí)間。中老年人可選擇步行、慢跑、太極拳、門(mén)球等。跑步是一種非常行之有效的預(yù)防方法。因?yàn)榕懿绞鼓懝檀疾怀练e于血管，所以血管彈性增加，不至于硬化；加之練長(zhǎng)跑的人心肌纖維增厚，心臟收縮能力加強(qiáng)，并使神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)血液循環(huán)器官的調(diào)節(jié)機(jī)能改善，血流的外周阻力降低，使得在安靜時(shí)的血壓較同年齡的正常人低。一個(gè)人跑步年限越長(zhǎng)，則血壓降低也越明顯，這是一種積極主動(dòng)的防治運(yùn)動(dòng)療法。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度因人而異，運(yùn)動(dòng)頻率一般每周3～5次，每次持續(xù)20～60 min即可，可根據(jù)自身身體狀況和所選擇的運(yùn)動(dòng)種類(lèi)以及氣候條件等而定。
【參考文獻(xiàn)】
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［6］葉桂芳。對(duì)社區(qū)高血壓患者的飲食護(hù)理干預(yù)［J］。中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志，2004，12（1）：169.
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