四級管理模式在手術(shù)室護理管理中的作用

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　　摘要：目的探討全面提高手術(shù)室護理質(zhì)量、促進手術(shù)室管理的有效方法。方法將手術(shù)室工作分為質(zhì)量控制、教學培訓、健康教育、團隊建設(shè)四大塊，分別設(shè)質(zhì)控、教學、健康教育、團隊4個骨干組長，根據(jù)各科手術(shù)量及專科配合特點設(shè)1o個�？菩〗M長，明確各組長職責，實行護士長一骨干組長一�？菩〗M長一組員四級管理模式。結(jié)果實行骨干組長參與管理以來，手術(shù)室�？婆浜纤�平，護理質(zhì)量各項指標均大幅提升；手術(shù)醫(yī)生與患者滿意率從2008年的91。4 ～93。2 上升到2009年的96。5 ～99。6 ；科研論文撰寫量不斷上升。結(jié)論實行四級管理模式，體現(xiàn)了“以人為本”的科學管理理念，提高了手術(shù)配合質(zhì)量，實現(xiàn)了手術(shù)室的無隙縫化管理。

　　關(guān)鍵詞：手術(shù)室； 骨干組長； 專科小組長； 四級管理模式； 護理管理

　　隨著醫(yī)學科學的飛速發(fā)展，外科技術(shù)的不斷提高，人們對手術(shù)室護理質(zhì)量的要求日益提高口]，而手術(shù)室護理質(zhì)量的好壞直接影響手術(shù)室工作的運轉(zhuǎn)和患者的安危。我科根據(jù)實際情況和工作需要從2008年開始實行護士長一骨干組長一�？菩〗M長一組員四級管理模式，提高了手術(shù)室護理質(zhì)量和管理水平，報告如下。

　　1 資料與方法

　　1。1 一般資料我院為一所三級甲等綜合性教學醫(yī)院，2008年9月啟用潔凈手術(shù)室，開放手術(shù)問2O問，年手術(shù)量12 000多臺次。手術(shù)室現(xiàn)有護理人員45人，男5人、女40人，年齡21～48（31。5±6。5）歲。護士長2人；副主任護師1人，主管護師21人，護師11人，護士12人；碩士3人，本科15人，大專25人（其中本科在讀11人），中專2人。

　　1。2 方法

　　1。2。1 骨干組長、�？菩〗M長設(shè)置 根據(jù)我院實際情況將手術(shù)室工作分為質(zhì)量控制、教學培訓、健康教育、團隊建設(shè)4塊，分別設(shè)質(zhì)控、教學、健康教育、團隊4個骨干組長。根據(jù)各科手術(shù)量及�？婆浜咸攸c分為10個專科小組：骨科組、泌尿外科組、心胸甲狀腺及兒外組、普外科組、五官整形美容組、眼科口腔科組、婦產(chǎn)科組、麻醉復蘇組、器械供應(yīng)組。每組設(shè)置�？菩〗M長1名。骨干組長、專科小組長采取自愿申請、競聘上崗、考核聘用的原則。每組專科組員按職稱、工作能力、個人意愿均衡配置。① 骨干組長。大專及以上學歷，主管護師及以上職稱，有10年以上手術(shù)室工作經(jīng)驗；綜合素質(zhì)全面、有高度的責任心，有較強的組織管理能力和業(yè)務(wù)工作能力；有較強的組織溝通交流能力和協(xié)調(diào)能力。② �？菩〗M長。大專及以上學歷，護師及以上職稱，有8年以上手術(shù)室工作經(jīng)驗；�？评碚摶�礎(chǔ)扎實，曾參加過相應(yīng)�？频拈L期或短期培訓學習；有較好的溝通交流能力和協(xié)調(diào)能力。

　　1。2。2 骨干組長、�？菩〗M長工作職責與目標

　　1。2。2。1 骨干組長 ① 教學骨干組長。協(xié)助護士長負責臨床教學工作的落實；制定科內(nèi)各級護理人員的分層次培訓目標、學習計劃，組織學習并進行考核；負責檢查督導各�？平M培訓考核工作；認真記錄教學工作手冊，負責督導科內(nèi)人員各類繼續(xù)教育學分的完成；組織科內(nèi)每月業(yè)務(wù)學習大講課和教學查房。② 團隊建設(shè)骨干組長。在護士長領(lǐng)導下組織科內(nèi)人員不斷開展創(chuàng)新工作內(nèi)容及形式，創(chuàng)建手術(shù)�？品�務(wù)品牌；負責科內(nèi)團隊工作計戈0及資料信息的收集，認真記錄團隊建設(shè)工作手冊；負責每月滿意度調(diào)查，協(xié)助護士長做好督查工作，實事求是做好工作講評。③ 健康教育骨干組長。負責檢查、督導圍術(shù)期患者術(shù)前、術(shù)后訪視工作落實，保證訪視效果；負責訪視相關(guān)資料的收集與存檔；檢查修改手術(shù)相關(guān)護理文書，嚴把書寫質(zhì)量關(guān)；落實健康教育宣傳展報、宣傳折頁的制作與更新，豐富健康教育形式；記錄健康教育工作手冊。④質(zhì)量控制骨干組長。協(xié)助護士長做好科內(nèi)護理質(zhì)量，全面督查及每周質(zhì)控小組人員排班；負責手術(shù)室每月各項院感監(jiān)測工作的完成與落實，資料收集保存；協(xié)助做好護工的管理與培訓；填寫各項質(zhì)量檢查工作手冊。

　　1。2。2。2 �？菩〗M長 在教學組長指導下完成各小組內(nèi)的教學任務(wù)及計劃；制定落實專科小組培訓業(yè)務(wù)指導與考核；對組內(nèi)組員授課內(nèi)容進行審核、修改、把關(guān)；及時完善�？剖中g(shù)醫(yī)生小檔案并編印成冊，加強與醫(yī)生的溝通，提高手術(shù)配合質(zhì)量；負責�？苾x器的使用與保養(yǎng)，檢查并保證�？剖中g(shù)器械的完好性；擔任本�？平M新開展手術(shù)項目、重大工作、復雜特殊手術(shù)的配合和組織工作。

　　2 結(jié)果

　　實行四級管理模式2年以來，我科的�？婆浜纤�平、護理質(zhì)量各項指標均大幅提高。手術(shù)醫(yī)生與患者滿意度從2008年的91。4 ～93。2 上升到2009年的96。5 ～99。6 。主持參與護理科研3項，其中1項獲湖北省科技進步三等獎；出版護理專著2部；各類雜志發(fā)表論文34篇。參與長、短期學習班46人次，6人獲得全國、全省手術(shù)室專科護士資格證書。

　　科室被評為“湖北省青年文明號”、“湖北省專科護士培訓基地”，多次被醫(yī)院評為“先進科室”、“三八紅旗集體”、“優(yōu)秀黨支部”等榮譽稱號。

　　3 討論

　　3。1 體現(xiàn)了“以人為本”的科學管理理念 實行骨干組長競聘上崗，使護士學習熱情高漲，同時競聘上崗打破了平均分配的工作方式，促進護理人員積極進取、主動學習。手術(shù)室護理工作面廣、工作量大，護士長不可能事必躬親，通過設(shè)置骨干組長將管理權(quán)限下放，使手術(shù)室管理在小范圍內(nèi)得到落實�？剖颐吭略讵劷鸱峙渖辖o予骨干組長一定比例的上浮，使骨干組長更積極踴躍參與科室管理，充分調(diào)動了護士的工作積極性與主觀能動性。

　　3。2 提高了手術(shù)室護士培訓實效 教學骨干組長制定科內(nèi)不同人員詳細的分層次培訓計劃與目標，主要以講課、示教練兵、檢查、考核等方法進行教學，并逐一落實。專科小組周有講課、月有考核，并將科內(nèi)大講課與組內(nèi)小講課相結(jié)合、理論與實踐培訓相結(jié)合，加強�？浦�識和技能培訓。低年資護士注重基礎(chǔ)與技能，分短期培訓與長期培訓計劃逐步落實，要求個個成能手。高年資護士注重專業(yè)與能力，力爭人人成專家。科內(nèi)每年開展理論、操作競賽2次。采用情景模擬，加強應(yīng)急能力培養(yǎng)，使培訓考核更為規(guī)范實效。

　　3。3 增強了團隊凝聚力 手術(shù)室工作特點是“聚少散多”，大家平時溝通交流機會少。通過團隊建設(shè)工作，我們確立了團隊建設(shè)口號、理念、宗旨、方針，將大家緊緊聯(lián)系在一起，為實現(xiàn)目標共同奮進。打造了具有手術(shù)室�？铺厣�的服務(wù)品牌，并開展一系列健康的、形式多樣的戶外活動，既鍛煉了身體又增進了同事間的友誼。通過開展“星級護士”評選活動，在科內(nèi)營造了“比、學、趕、幫、超”的良好氛圍。

　　3。4 提高了手術(shù)配合質(zhì)量，協(xié)調(diào)了醫(yī)、護、患關(guān)系�？菩〗M長長期與手術(shù)醫(yī)生密切配合，對醫(yī)生的個人習慣和特殊要求較為熟悉，其手術(shù)配合更為默契。對各項�？苾x器設(shè)備能夠做到用、養(yǎng)齊抓，延長使用壽命，最大限度發(fā)揮其效能，降低了醫(yī)療成本。通過每月向臨床醫(yī)生及患者發(fā)放滿意度調(diào)查表，及時收集意見及建議，匯總后上報護士長；科內(nèi)針對每組出現(xiàn)的問題展開討論，提出改進措施并反饋給醫(yī)生，不斷提高服務(wù)質(zhì)量。嚴抓圍手術(shù)期訪視工作，經(jīng)常開展手術(shù)患者及家屬親友會，進一步貼近了患者。實行術(shù)中護理全程陪伴，使護患關(guān)系更為融洽。

　　3。5 實現(xiàn)了手術(shù)室無隙縫化管理創(chuàng)新是改變護理事業(yè)落后的必然要求和基本要求[2]。實行護士長一骨干組長一�？菩〗M長一組員四級管理模式，使科室管理工作細化、職責分明，做到事事有人管，人人有專責。

　　護士長側(cè)重規(guī)范、督查、協(xié)調(diào)，組長側(cè)重技術(shù)傳幫帶、環(huán)節(jié)督查及組內(nèi)工作協(xié)調(diào)。骨干組長集臨床與管理于一身，能及時敏銳的發(fā)現(xiàn)臨床工作問題所在及人、財、物等諸多信息。護士長每月召開組長會，收集各組的工作問題、制定改進措施。確保護理目標能通過組長帶動每名護士得到落實，實現(xiàn)績效管理，使手術(shù)室管理上一個新臺階，形成協(xié)調(diào)、有序、高效的管理機制 。

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