IS09000族質(zhì)量管理體系在急診護(hù)理管理中的運(yùn)用
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從急診護(hù)理學(xué)的發(fā)展來看,急診護(hù)理事業(yè)要得到健康發(fā)展,需要做一件非常重要的事情,既堅定按照IS(g)000標(biāo)準(zhǔn)化管理,強(qiáng)化實(shí)施,使從事急診護(hù)理工作的人員都能夠清醒的認(rèn)識到,只有應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)化、科學(xué)化、法制化管理,將各項(xiàng)規(guī)章制度及有關(guān)條例在改進(jìn)中完善,在完善中改進(jìn),并認(rèn)真執(zhí)行才是急診護(hù)理事業(yè)健康發(fā)展的根本保證。2000年7月我們開始嘗試運(yùn)用IS09000族標(biāo)準(zhǔn)對急診擴(kuò)理工作進(jìn)行科學(xué)管理”),體會有其重要意義,現(xiàn)報告如下。
一、建立質(zhì)量管理文件,完善質(zhì)量管理程序
1。根據(jù)醫(yī)院質(zhì)量管理方針,確定科室質(zhì)量管理目標(biāo)、過程和控制要求,使工作目的更加明確。根據(jù)有關(guān)法律、法規(guī)、行規(guī)及有關(guān)文件規(guī)定要求,健全各項(xiàng)規(guī)章制度如急救部護(hù)理工作制度,消毒隔離制度,各診室工作制度,搶救室工作制度,留觀病房工作制度,輸液室工作制度,處置室工作制度,出診制度等;規(guī)范書寫文書;健全各功能區(qū)護(hù)理人員工作職責(zé)、程序、標(biāo)準(zhǔn)以及搶救預(yù)案、配合規(guī)范、操作規(guī)程:各種登記本冊;常見疾病護(hù)理常規(guī);不同傷病員就醫(yī)流程、須知、提示等。所有文件都使之處于受控狀態(tài)。使急診護(hù)理工作管理規(guī)范化、制度化和法制化。
2.人人接受培訓(xùn)并參與質(zhì)量控制管理質(zhì)量:結(jié)果好壞取決于科室護(hù)理團(tuán)隊的共同努力, “全員參與”是成功的關(guān)鍵,而人員培訓(xùn)是提高素質(zhì),實(shí)現(xiàn)質(zhì)量管理體系有效運(yùn)行和達(dá)到質(zhì)量目標(biāo)的重要步驟和環(huán)節(jié)。我們從2001年初,采取每周一課學(xué)習(xí)有關(guān)ISO9000的基礎(chǔ)知識、質(zhì)量意識以及醫(yī)院有關(guān)質(zhì)量管理如<急診規(guī)范與程序》<醫(yī)院醫(yī)療管理制度》等有關(guān)受控文件 。經(jīng)過學(xué)習(xí)和培訓(xùn),護(hù)士都能夠意識到自己所做的工作對質(zhì)量控制管理的重要性,并掌握了工作具體的步驟、措施和方法,在工作中根據(jù)實(shí)際情況嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)做事。
二、資源管理是質(zhì)量管理體系有效運(yùn)行的基礎(chǔ)
1.人力資源的管理:建立一支積極向上、樂于負(fù)出、有使命感,有知識、有能力、有行動力的.護(hù)理骨干隊伍。提高護(hù)理人員的整體素質(zhì):嚴(yán)格按照急診護(hù)理工作要求,加強(qiáng)崗前培訓(xùn)。
凡新到急診的護(hù)士都必須經(jīng)過一周的科室崗前培訓(xùn),了解急診建科及發(fā)展史、科室各項(xiàng)規(guī)章制度、各種危重患者搶救配合規(guī)范,各系統(tǒng)各疾病的重要體征、主要癥狀和輔助檢查,各種急診操作如動靜脈套管針穿刺術(shù)和儀器設(shè)備的基本使用方法,各種置管的護(hù)理、各種急救藥物的使用以及護(hù)士l5項(xiàng)技術(shù)操作和預(yù)防控制院內(nèi)感染的措施等 。鼓勵在職學(xué)習(xí),注重知識和技能培訓(xùn):定期進(jìn)行專業(yè)理論和技術(shù)考核。利用一周一課,講授護(hù)理理論新知識、新技術(shù)如新儀器設(shè)備,討論解決工作中的難點(diǎn)疑點(diǎn)。每年送1—2名護(hù)士到院外進(jìn)修學(xué)習(xí),保證l~2名護(hù)士參加全國或全軍各種急救學(xué)術(shù)會議。鼓勵外語學(xué)習(xí)。提高“護(hù)士資源”使用效益:采取醫(yī)、護(hù)同步分組、新老搭配、彈性排班。每組設(shè)醫(yī)療組長和護(hù)理組長各一名,組員按技術(shù)強(qiáng)弱和能力大小合理搭配。在崗時數(shù)除保證必要的基本人員外由護(hù)士長和護(hù)理組長根據(jù)工作量調(diào)整(機(jī)動班),機(jī)動人員配有呼機(jī),遇批量或大搶救時,機(jī)動人員要保證隨叫隨到,護(hù)士休息后的時數(shù)以“減號加時數(shù)”記錄在排班表相應(yīng)人名后,護(hù)士加班后的時數(shù)以“加號加時數(shù)”表示。護(hù)士長再次排班時根據(jù)人員情況安排休息或加班。這樣既保證了護(hù)理工作及時按需完成,提高了“護(hù)士資源”使用效益,又使護(hù)士在工作中得到了鍛煉和培養(yǎng)。
2.物質(zhì)資源的管理:決定搶救成敗的三大因素是:患者因素、醫(yī)護(hù)因素和搶救設(shè)備物質(zhì)及藥品因素 。而物質(zhì)和藥品則取決于狀態(tài),狀態(tài)又取決于管理。(1)是要求齊全, (2)是要求分類,(3)是要求完好率loo% ,(4)是要求無菌合格率100% ,(5)是要求匹配,(6)是要求標(biāo)識清楚,(7)是要求所有物品的放置位置和排列順序長期固定不變以利記憶。
3,護(hù)理服務(wù)滿意度評價:“門急診護(hù)理服務(wù)質(zhì)量環(huán)”是患者從人院到出院全部過程中一個重要的環(huán)節(jié),不論是環(huán)節(jié)內(nèi)部的每一道工作程序還是本環(huán)節(jié)與其他環(huán)節(jié)之間,都必須加強(qiáng)連續(xù)的、全過程的質(zhì)量管理,并不斷改進(jìn)和完善,才能提供超出患者期望值的服務(wù)。為了對護(hù)理服務(wù)滿意度進(jìn)行評價,我院建立了醫(yī)院隨訪中心—— 患者滿意度監(jiān)控系統(tǒng),對住院患者和門急診患者滿意度進(jìn)行追蹤調(diào)查?剖叶ㄆ诎l(fā)放患者滿意度問卷調(diào)查表,把患者的意見作為護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評價指標(biāo)的重要部分。
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