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突發(fā)性耳聾117例的心理護(hù)理
【關(guān)鍵詞】 康復(fù)
【摘要】 目的 探討心理護(hù)理對突發(fā)性耳聾患者輔助治療效果。方法 回顧性收集1998~2005年住院患者開展心理護(hù)理、健康飲食指導(dǎo)病例，對治療效果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果 117例突發(fā)性耳聾經(jīng)過心理護(hù)理和健康指導(dǎo)，縮短了治療療程，提高了治愈效果。結(jié)論 突發(fā)性耳聾是臨床常見病，發(fā)病后對患者心理上創(chuàng)傷較大，心理護(hù)理極為重要，應(yīng)引起�？谱o(hù)理人員關(guān)注。
【關(guān)鍵詞】 突發(fā)性耳聾；心理護(hù)理；康復(fù)
突發(fā)性耳聾亦稱突聾，是指突然發(fā)生原因不明的感音神經(jīng)性耳聾，可在數(shù)分鐘、數(shù)小時(shí)或1~2天內(nèi)聽力減退，甚至發(fā)展到嚴(yán)重的耳聾。其致病原因目前尚不清，可能與內(nèi)耳微循環(huán)障礙、病毒感染、變態(tài)反應(yīng)、聽神經(jīng)炎、自身免疫、代謝紊亂及內(nèi)耳壓力突變有關(guān)。突發(fā)性耳聾發(fā)病率為5/10萬~20/10萬，多為單耳患病，雙耳患病占7%~10%，雙耳同時(shí)發(fā)病占0.2%~2%，目前發(fā)病率有上升的趨勢［1］。突聾給患者造成了生活上及心理上的不便和痛苦。1998~2005年在對117例突聾患者進(jìn)行藥物治療的同時(shí)，加強(qiáng)心理護(hù)理及健康指導(dǎo)，獲得了較滿意的效果，縮短了治愈時(shí)間。現(xiàn)報(bào)告如下。
1 臨床資料
1.1 一般資料 本組117例，為我院1998~2005年的住院突聾患者，其中男66例，單耳聾62例，雙耳聾4例，年齡30~58歲，平均44歲；女51例，單耳聾48例，雙耳聾3例，年齡29~49歲，平均38歲。在藥物及高壓氧治療同時(shí)，對其加強(qiáng)心理護(hù)理及健康指導(dǎo)。
1.2 方法 首先了解患者發(fā)病的誘因及患者對自己病情的認(rèn)知情況，向患者講解耳的解剖特點(diǎn)、功能、疾病的轉(zhuǎn)歸和治療過程中可能出現(xiàn)的問題，使患者了解此病的預(yù)后情況，從而初步解除心理上的負(fù)擔(dān)。
1.2.1 心理支持及指導(dǎo) 突聾患者平均年齡35~46歲，這個(gè)年齡段的人都存在著社會(huì)、家庭、工作等方面的壓力，受到工作緊張、生活節(jié)奏以及人際關(guān)系等因素的影響。護(hù)理人員應(yīng)因人施護(hù)，注意與患者的非語言交流。心理學(xué)家指出：信息交流=7%語言+38%語調(diào)+55%面部表情［2］。護(hù)理人員要注意自己語言的整體效果。與突聾患者交流時(shí)注意力集中、態(tài)度誠懇，并不時(shí)加以點(diǎn)頭及手勢，以增添語言的力度，使患者消除不信任感及消極心理。經(jīng)常與患者溝通，了解患者的整體情況，長期保持樂觀向上的情緒，培養(yǎng)自身的興趣愛好及情緒調(diào)節(jié)能力。給予一定的心理支持及指導(dǎo)，解除患者的身心痛苦，使其積極配合醫(yī)生的治療，促其早日康復(fù)。
117例患者中，有78例患者伴有高血壓、糖尿病并發(fā)癥。給予突聾伴高血壓患者合理藥物指導(dǎo)及心理護(hù)理，休息、勞逸結(jié)合；病室內(nèi)保持安靜；加強(qiáng)心理護(hù)理，避免一切可使患者情緒激動(dòng)的不良刺激；遵醫(yī)囑給予各類降壓藥物、監(jiān)測血壓、密切觀察藥物的療效及不良反應(yīng)；應(yīng)用擴(kuò)血管藥物告誡患者起臥和各種活動(dòng)動(dòng)作要緩慢，保障患者安全。突聾伴糖尿病患者按醫(yī)囑規(guī)定的治療，按時(shí)就餐，按時(shí)準(zhǔn)確給藥，注意觀察療效及副作用；認(rèn)真做好健康教育，使患者基本了解糖尿病的有關(guān)知識，自覺配合治療，解除患者的思想顧慮。
1.2.2 飲食指導(dǎo) 對于突聾患者，飲食很重要，做到飲食規(guī)律，且以清潔、易消化、少油膩為基本原則，增加纖維的攝入，保持大便通暢。
1.2.3 行高壓氧治療前的護(hù)理 交待患者應(yīng)穿棉質(zhì)的內(nèi)衣、內(nèi)褲、外衣、外褲，避免穿化纖及腈綸質(zhì)量的衣褲，減少靜電的產(chǎn)生，防止在高壓氧治療時(shí)發(fā)生爆炸，降低危險(xiǎn)的發(fā)生。
1.2.4 出院指導(dǎo) 詳細(xì)交待出院注意事項(xiàng)，患者認(rèn)為住院期間應(yīng)用藥物治療后，病情得到治愈、好轉(zhuǎn)，出院后不注意按時(shí)服藥、休息、飲食、受涼、勞累等都會(huì)影響疾病的恢復(fù)及轉(zhuǎn)歸，導(dǎo)致復(fù)發(fā)�；颊叱鲈汉�1周后隨訪，了解患者的情況給予一定的健康教育及心理指導(dǎo)，促使其早日康復(fù)。
1.3 結(jié)果 本組117例突聾患者，經(jīng)藥物及高壓氧常規(guī)治療，同時(shí)對其加強(qiáng)心理護(hù)理及健康指導(dǎo)后，出院之前復(fù)查電測聽，42例恢復(fù)至正常，40例患者聽力部分恢復(fù)，35例聽力無改變,治愈率35.9%，好轉(zhuǎn)率34.2%，無效率29.9%。較1998年之前的突聾患者，治愈率及好轉(zhuǎn)率提高了約5%,縮短了治療療程，對促進(jìn)本病患者的痊愈起到很大的作用。
2 討論
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已進(jìn)入生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式，醫(yī)學(xué)心理學(xué)不但使醫(yī)務(wù)人員在許多疾病的病因、病理方面有了新的認(rèn)識，更使其在疾病的治療和康復(fù)上取得了有益于人類自身的進(jìn)展［3］。面對突發(fā)性應(yīng)激事件，人們一般會(huì)出現(xiàn)“驚嚇-否認(rèn)-侵入-不斷修正-結(jié)束”這樣一個(gè)典型的心理反應(yīng)過程，但當(dāng)突發(fā)事件超過患者心理承受的極限或心理反應(yīng)過于強(qiáng)烈，就會(huì)出現(xiàn)生理和精神上的病理性變化［4］。因此，每位醫(yī)務(wù)人員都應(yīng)學(xué)習(xí)和應(yīng)用心理學(xué)的知識治療和護(hù)理患者，幫助其解決緊張心理，解除患者身心的痛苦，促其全面康復(fù)，建立健康的生活方式。護(hù)理時(shí)應(yīng)注意：（1）語言規(guī)范，尊稱患者姓名，查房時(shí)向患者問好，在進(jìn)行各項(xiàng)操作時(shí)做到請字開頭，謝字結(jié)尾；（2）表情規(guī)范，面帶笑容，有飽滿的工作熱情及良好的溝通技巧，接待患者及做各項(xiàng)護(hù)理操作時(shí)，語言、語氣、語調(diào)恰當(dāng)，善于與患者溝通，使患者感到親切友善；（3）儀表規(guī)范，形象端莊大方，衣帽整潔，戴工作牌，堅(jiān)守崗位；（4）行為規(guī)范，經(jīng)常巡視病房，護(hù)理工作做在前，及時(shí)更換輸液，降低病房噪音，接聽呼叫器及時(shí)，主動(dòng)協(xié)助患者日�；顒�(dòng)［5］。為患者提供便捷、舒適、全程、全方位服務(wù)，營造一種充滿人性、人情味的，以關(guān)心患者、尊重患者，以患者利益和需要為中心的人文環(huán)境［6］。
【參考文獻(xiàn)】
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