未婚婦女人工流產(chǎn)的護理體會

【關(guān)鍵詞】  未婚；人工流產(chǎn)；心理護理

       近年來，未婚先孕做人流手術(shù)的比例越來越高，她們在進行人工流產(chǎn)的過程中，大多情緒抑郁、心情緊張，有較多心理負(fù)擔(dān)�，F(xiàn)就我們進行的46例未婚婦女人工流產(chǎn)過程中的心理護理和宣教分析總結(jié)如下。

　　1  臨床資料
   
　　本組46例，年齡19-28歲，均采用丙泊酚靜脈注射行無痛人工流產(chǎn)術(shù)終止妊娠。

　　2  結(jié)果

　　2.1  手術(shù)及預(yù)后情況：46例進行丙泊酚無痛人流術(shù)的病人中，手術(shù)時間5-10min，術(shù)中有個別出現(xiàn)心率減慢、輕度呼吸抑制、皮膚潮紅、惡心嘔吐等癥狀，經(jīng)積極對癥處理后均好轉(zhuǎn)，留觀30min后無異常而離院。術(shù)后有2例在1周內(nèi)出現(xiàn)陰道流血過多，經(jīng)注意休息，口服促進子宮收縮藥物后，流血逐漸減少至恢復(fù)正常。1例術(shù)后5d出現(xiàn)下腹疼痛加劇，畏寒、白帶異常再次來院，門診診斷為急性盆腔炎，經(jīng)抗感染治療，5d后痊愈。

　　2.2  存在的護理問題：缺乏生殖保健避孕知識32例（69.57%），擔(dān)心周圍及家人知曉27例（58.70%），焦慮20例（43.48%），擔(dān)心發(fā)生并發(fā)癥者14例（30.43%），恐懼14例（30.43%），擔(dān)心費用問題9例（19.57%），羞怯5例（10.87%）呼吸抑制3例（6.52%），子宮收縮乏力2例（4.35%），陰道流血過多2例（%4.35%），急性盆腔炎1例（2.17%）。本組主要的護理問題，包括缺乏生殖保健避孕知識、擔(dān)心家人熟人知道、焦慮、擔(dān)心發(fā)生并發(fā)癥、恐懼等。提示對此應(yīng)針對上述問題制訂護理措施，以預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，對存在的健康問題及時給予幫助和指導(dǎo)，使病人處于接受手術(shù)及康復(fù)的最佳狀態(tài)。

　　3  護理

　　3.1  知識宣教:本組46例均為未婚女青年，普遍缺乏生殖保健避孕知識。護士在做好常規(guī)護理的同時，要適時地教育她們自尊自愛，使其認(rèn)識到人工流產(chǎn)對身心的危害。同時宣傳常用避孕方法，以及意外懷孕后的補救措施，使她們認(rèn)識到人流手術(shù)不是避孕方法。鼓勵她們樹立康復(fù)的信心，消除恐懼心理， 早日走進正常生活和工作當(dāng)中去。

　　3.2  心理護理:在整個接待過程中，醫(yī)護人員要對其不歧視，不冷淡，給予溫情與關(guān)心，對她們的詢問均給予耐心細(xì)致地解答，以消除其恐懼、緊張心理。針對其擔(dān)心家人熟人知道，社會輿論嘲諷等心理問題，要從各個方面為其保守醫(yī)密，尊重其隱私權(quán)，爭取獲得她們的信任。對擔(dān)心發(fā)生并發(fā)癥的心理問題，給她們介紹麻醉及手術(shù)方式、手術(shù)過程、時間、無痛手術(shù)的優(yōu)點、術(shù)前禁食禁飲等相關(guān)要求，以消除其顧慮，使其做好相關(guān)準(zhǔn)備，放心接受手術(shù)［1］。

　　3.3  術(shù)中護理：協(xié)助病人取正確的體位，上約束帶，開放1條上肢靜脈，協(xié)助麻醉醫(yī)生全程監(jiān)測病人的生命體征，并備好氧氣、吸引器、氣管插管等急救藥品和搶救設(shè)備。手術(shù)結(jié)束后，待病人呼之能應(yīng)，使SPO2維持在93％以上時，將病人抬放于觀察室［2］。然后由1名護士留護，麻醉未完全清醒前應(yīng)去枕平臥，頭偏向一側(cè)，注意血壓、呼吸、脈搏的變化。

　　3.4  康復(fù)指導(dǎo)：待病人完全清醒后，無頭暈、惡心、走路不穩(wěn)等情況后方可允許在有人陪伴下離院。離院時，指導(dǎo)其康復(fù)治療，出院后注意用藥、飲食、休息、禁止盆浴以及1個月內(nèi)禁同房等。告知病人，如有陰道流血量多于月經(jīng)量或下腹疼痛明顯，或白帶出現(xiàn)異常 (量、顏色、異味等)應(yīng)及時復(fù)診；向病人交待術(shù)后常見癥狀、自我護理方法、月經(jīng)恢復(fù)時間等。把電話留給病人，若遇到問題可隨時電話咨詢。

　　4  討論
   
　　本組46例人流手術(shù)病人，是一個特殊的群體。她們多年齡偏小，有些還是在校學(xué)生，性衛(wèi)生知識普遍缺乏，不敢公開化，術(shù)后往往得不到很好地休息，由于害羞，對人工流產(chǎn)并發(fā)癥不能及時治療，身心創(chuàng)傷可能會持續(xù)很久。雖然不提倡婚前性行為，但在臨床護理的過程中，除常規(guī)的護理工作外，我們加強了對她們的生理和心理上的“護理”，盡量減少人流術(shù)對其生理和心理的影響。本組經(jīng)我們的精心護理、手術(shù)，均順利安全完成，未發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥及后遺癥，也獲得了病人及親友的一致好評。在醫(yī)院定期對病人進行的滿意度調(diào)查中，護理服務(wù)滿意度均為100％。本組未婚婦女有強烈的了解避孕知識的愿望，很多病人還希望了解術(shù)后營養(yǎng)、保健等知識。諸多的心理問題和知識需求在忙碌的門診醫(yī)生那里是難以得到解決的，護士解決這些問題責(zé)無旁貸。通過護士全程陪護和人文關(guān)懷，主動提供多方面幫助，給予適當(dāng)?shù)那榫w疏導(dǎo)和情感支持，對于減輕病人的心理壓力，促進手術(shù)順利進行和術(shù)后康復(fù)有重要意義。

【參考文獻】
  　�。�1］ 郭毅堅，于冬.淺談?wù)�體護理模式中的護患關(guān)系［J］. 醫(yī)學(xué)理論與實踐，1999，12（10）：823.

　�。�2］ 劉美榮，劉志前.異丙酚靜脈麻醉在人工流產(chǎn)術(shù)中的應(yīng)用［J］. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2004，6（4）：118.

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