外科護(hù)理論文范文
神經(jīng)根型頸椎病急性期以突然發(fā)生或加重的劇烈頸、肩、上肢、手的酸痛和脹痛為主要癥狀，嚴(yán)重影響患者的日常生活[1]。我院通過(guò)采用牽引、中藥熱敷、拔火罐、靜脈輸入天麻素注射液及甘露醇注射藥物等保守治療神經(jīng)根型頸椎病200例，效果明顯�，F(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 臨床資料
本組神經(jīng)根型頸椎病200例，其中男40例，女160例;年齡48～66歲，平均53歲;頸椎間盤病例都有典型的神經(jīng)根型受損的臨床表現(xiàn)，并經(jīng)X線、CT證實(shí)與臨床癥狀相符合。
1.2 治療方法
根據(jù)頸椎病急性春冬兩季期發(fā)病特點(diǎn)、疼痛性質(zhì)為持續(xù)性，上肢特別沉重、疼痛，并有托不起的感覺，難忍，不能坐立和行走，只能被迫平臥休息，痛肢畏寒，遇寒冷疼痛加重。故根據(jù)該病特點(diǎn)，治療原則采用局部及全身治療。局部治療采用絕對(duì)平臥休息;頸部去枕平臥，頸牽引每天1次，每次20 min;拔火罐、艾葉散中藥熱敷，針刺，四肢保暖。全身治療利用溫經(jīng)活絡(luò)、活血化瘀、祛風(fēng)濕止痛，靜脈輸入天麻素注射液及甘露醇脫水劑1個(gè)療程治療。
1.3 護(hù)理方法
主要護(hù)理有：①鼓勵(lì)患者和家屬配合治療，解除心理障礙;②急性期臥床休息，在頸椎牽引時(shí)，注意牽引角度及重量，疼痛時(shí)應(yīng)先拔火罐，后中藥熱敷，熱敷時(shí)應(yīng)將藥包直接敷在疼痛部位，注意以不燙傷皮膚為度;③多食高蛋白、高營(yíng)養(yǎng)、高鈣的營(yíng)養(yǎng)飲食;④預(yù)防頸椎病的發(fā)生。
1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)
優(yōu):癥狀及體征完全消失，恢復(fù)正常工作;良:癥狀及體征明顯改善、體征消失，恢復(fù)原工作;好轉(zhuǎn):癥狀及體征較治療前減輕，但過(guò)度勞累時(shí)微有不適，能間斷工作;無(wú)效:治療前后癥狀無(wú)改善[2]。
2 結(jié)果
優(yōu)140例，良42例，好轉(zhuǎn)18例，有效率達(dá)100%，臨床上有顯著效果。
3 討論
神經(jīng)根在受到刺激或壓迫后，發(fā)生水腫，加重對(duì)神經(jīng)的壓迫，而出現(xiàn)極為嚴(yán)重的神經(jīng)痛癥狀。神經(jīng)根型頸椎病急性發(fā)作女性多于男性。糾正以往的不良習(xí)慣，采用保守治療簡(jiǎn)便易行，易掌握，加強(qiáng)頸肩護(hù)理及保養(yǎng)，是減少頸痛和反復(fù)發(fā)作的關(guān)鍵。在神經(jīng)根型頸椎病急性發(fā)作期，應(yīng)以“靜”為主，酌情牽引、休息制動(dòng)消除神經(jīng)根水腫或炎癥，不能用任何對(duì)頸椎有動(dòng)力作用的`方法[1]。急性期應(yīng)絕對(duì)臥床休息，去枕平臥，在頸椎牽引時(shí)，注意牽引角度及重量，不易過(guò)大過(guò)重，以患者承受舒適為度。疼痛時(shí)應(yīng)先拔火罐，后中藥熱敷，熱敷時(shí)應(yīng)將藥包直接敷在疼痛部位，注意以不燙傷皮膚為度。注意患肢保溫，避免風(fēng)寒。此期患者的一切頸部功能活動(dòng)，均會(huì)刺激水腫的神經(jīng)根，不利于神經(jīng)根水腫的消退，保持患者的頸部制動(dòng)和有效的牽引，是保證治療效果的一項(xiàng)重要的護(hù)理措施，精心制定和實(shí)施一系列護(hù)理措施，糾正了患者日常生活中的行為習(xí)慣，幫助患者配合治療，提高患者對(duì)治療的依從性，保證了非手術(shù)治療的有效性。
預(yù)防頸椎病的發(fā)生，應(yīng)注意頸肩部保暖，冬天外出需穿高領(lǐng)衫，帶圍巾。養(yǎng)成良好的工作、學(xué)習(xí)和生活習(xí)慣。根據(jù)發(fā)病原因，糾正長(zhǎng)期低頭伏案工作姿勢(shì)及高枕枕頭的不良習(xí)慣。患者應(yīng)有意識(shí)的保持頸部中立向上直伸的位置，盡量用眼向下斜視，不必低頭，并持之以恒的姿勢(shì)，經(jīng)常用雙手自己按摩頸部肩部，使肌肉充分放松。在康復(fù)期每天中午堅(jiān)持去枕平臥休息30～60 min。當(dāng)感覺頸部疼痛時(shí)可以先拔火罐，后熱敷，休息1～2 h，使頸部肌肉血循環(huán)改善，消除頸肩疲勞。得了頸椎病后，每晚睡覺養(yǎng)成長(zhǎng)期去枕平臥或低枕平臥習(xí)慣，可減少頸椎疼痛的次數(shù)，防止頸椎病脊髓型發(fā)展。堅(jiān)持早上做醫(yī)療保健操，加強(qiáng)肌肉韌帶等組織的韌性和抗病抗疲勞的能力。
針對(duì)神經(jīng)根型頸椎病急性期的護(hù)理，其中牽引療法可以限制頸椎活動(dòng)，增大椎間隙及椎間孔，使頸椎后關(guān)節(jié)嵌頓的滑膜復(fù)位，減輕其對(duì)神經(jīng)根和脊髓的壓迫;同時(shí)根據(jù)不同的頸椎病類型配合必要的中藥內(nèi)服治療，達(dá)到了消炎鎮(zhèn)痛、活血化瘀、祛風(fēng)、補(bǔ)血的效果。因此，護(hù)理人員經(jīng)過(guò)細(xì)心配合、精心護(hù)理，提高了患者對(duì)各項(xiàng)治療的依從性，保障了非手術(shù)治療安全、有效的實(shí)施，從而有效保證了非手術(shù)治療的療效。為患者減輕了痛苦，縮短療程，使患者早日康復(fù)出院[3]。
【參考文獻(xiàn)】
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[3] 王朝陽(yáng).綜合治療神經(jīng)根型頸椎病165例[J].頸腰痛雜志，2004，25(4):255.
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