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口腔科患兒固定網(wǎng)改革及管理論文

時(shí)間:2024-04-23 07:26:50 管理畢業(yè)論文 我要投稿
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口腔科患兒固定網(wǎng)改革及管理論文

  1固定網(wǎng)的制作與改進(jìn)

口腔科患兒固定網(wǎng)改革及管理論文

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  固定板原來只有單一尺寸設(shè)計(jì),改進(jìn)后根據(jù)不同年齡患兒身高的差別,制作成兩款尺度不同的固定板。年齡在5歲以上的非合作患兒,原固定板的長度為120cm,頂寬40cm,底寬30cm;5歲以下的非合作患兒,改進(jìn)后的固定板的長度為85cm,頂寬35cm,底寬25cm,原固定板的厚度均為2cm。

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  原固定網(wǎng)是將固定患兒的3對寬25cm,長60cm的固定用尼龍搭扣分別釘在固定板上,但在使用過程中由于患兒哭鬧,大量出汗;有的患兒治療過程中出現(xiàn)嘔吐等情況,使固定搭扣極易污染,由于釘在固定板上無法取下,只能用酒精紗布擦拭,無法徹底清洗干凈。改進(jìn)后,在固定板的外面制作一個(gè)整體的棉布套,頂部有拉鎖,便于固定板可以隨時(shí)取出。將固定搭扣縫制在棉布套上。這樣當(dāng)固定搭扣被污染時(shí)可以將整個(gè)棉布套卸下送往洗衣房清洗,保證了搭扣的清潔。5歲以上患兒用固定網(wǎng)設(shè)計(jì)有3對搭扣,每對帶寬30cm,長60cm,分別縫制在距頂端12cm、50cm、80cm處;5歲以上患兒用固定網(wǎng)設(shè)計(jì)2對搭扣,每對帶寬35cm,長50cm,分別縫制在距頂端10cm、45cm處。

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  由于原有的尼龍網(wǎng)固位力小,同時(shí)有可能造成患兒的勒傷,所以在改進(jìn)中取消了尼龍網(wǎng),同時(shí)加寬了尼龍搭扣的寬度,增加了固位力。

  1.4制作卡通包布

  為了減輕患兒的焦慮,我們將治療時(shí)包裹患兒四肢的白色包布改為卡通圖案或花朵圖案的包布,這樣在包裹患兒時(shí)使患兒有一種親切感,一定程度上減少了就診的焦慮。

  2護(hù)理安全管理

  2.1人員配備到位

  為保證患兒的安全,使用固定網(wǎng)過程中執(zhí)行六手操作原則,即一名醫(yī)生,兩名護(hù)理人員共同完成口腔疾病的治療。一名護(hù)理人員負(fù)責(zé)制動(dòng)患兒頭部并固定口腔內(nèi)的開口器,另一名護(hù)理人員配合完成治療工作。

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  在治療前護(hù)理人員應(yīng)將治療中使用的物品全部備齊。因患兒在治療過程中不停晃動(dòng)頭部,治療用小器械易發(fā)生折斷,護(hù)理人員應(yīng)準(zhǔn)備全新的器械,預(yù)防折斷的發(fā)生。同時(shí),全新的器械還可提高工作效率,縮短治療時(shí)間。

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  為避免患兒在治療過程中出現(xiàn)嘔吐物誤吸和牙科小器械、棉卷等誤吞的情況,護(hù)理人員精力要高度集中。同時(shí),要求患兒治療前4h禁食禁水。治療中保持治療盤的清潔,牙科小器械和棉卷分別放置在治療盤的不同位置,防止拿取器械時(shí)將小器械帶入口內(nèi)造成誤吞[2]。治療過程中為防止患兒的舌頭污染窩洞,護(hù)理人員常用食指按壓棉卷,協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行口內(nèi)隔濕,隔濕過程中棉卷粘上唾液后變滑,易發(fā)生誤吞。因此,隔濕過程中應(yīng)使用長4cm的牙卷,較長的牙卷便于及時(shí)取出。根管治療時(shí)應(yīng)避免根管銼散落在治療盤中,使用專用清潔臺(tái)便于四手操作的執(zhí)行并防止器械誤吞。

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  2.4.1防止窒息

  使用固定網(wǎng)前囑患兒摘掉項(xiàng)鏈、項(xiàng)圈等飾品,避免在治療過程中頸部飾品勒住患兒的頸部引起窒息。束縛過程中,包裹患兒的花布上端應(yīng)齊患兒的肩部,不可過于往上,避免包裹中頸部被包裹過緊,引起窒息。包裹患兒后固定搭扣相互粘接不可過緊,以成人的手掌可以伸入粘接好的搭扣中為宜。包裹束縛過緊會(huì)造成哭鬧中的患兒通氣量不足,呼吸困難,嚴(yán)重的引起窒息,威脅患兒生命。

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  束縛患兒過程中應(yīng)注意動(dòng)作輕柔,不可用力按壓或反作用方向牽拉患兒四肢,5歲以上反抗強(qiáng)烈的患兒,不建議使用固定網(wǎng),以免在束縛過程中發(fā)生骨折等意外。

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  在給兒童治療中尤其要注意的是患兒的突然動(dòng)作,如患兒突然用手去抓渦輪機(jī)頭或管線、進(jìn)行踢打動(dòng)作等[3]。因此,治療過程中,護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)頭部的固定,防止患兒頭部忽然大幅度擺動(dòng),造成牙科鉆針劃傷患兒軟組織或口內(nèi)黏膜。

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  治療過程中隨時(shí)調(diào)節(jié)燈光的位置,避免直射患兒的眼睛,在患兒接受的前提下,給患兒佩戴兒童墨鏡。護(hù)理人員在傳遞器械、材料過程中,避免從患兒的頭部上端傳遞,避免材料、器械意外滑落損傷患兒的眼睛及面部。

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  患兒在完成治療后,護(hù)理人員解開尼龍搭扣,協(xié)助患兒坐起休息,等待家長協(xié)助穿衣穿鞋。由于患兒急于離開診室,哭鬧中極易墜下治療椅摔傷。此期間護(hù)理人員不能離開患兒,應(yīng)多與患兒交流,使其盡快平復(fù)情緒,縮短滯留診室的時(shí)間。

 。玻盗私饣純旱娜頎顩r,防止全身性疾病的發(fā)作

  就診的患兒中部分患兒患有全身性疾病,如癲癇、無汗型的外胚發(fā)育不全綜合征、白血病等。這些患兒使用固定網(wǎng)前應(yīng)充分了解其疾病的狀態(tài),加強(qiáng)對患兒的語言誘導(dǎo),減輕患兒的焦慮和哭鬧,對于過度哭鬧或疾病活動(dòng)期的患兒,不能使用固定網(wǎng)束縛治療的方法,以免引發(fā)患兒的驚厥、高熱、出血等并發(fā)癥。

  3小結(jié)

  固定網(wǎng)的改進(jìn),克服了醫(yī)護(hù)人員在非合作患兒治療時(shí)忙亂的現(xiàn)象,提高了工作效率,同時(shí)也預(yù)防了患兒意外傷害的發(fā)生。日常工作中護(hù)理人員要學(xué)會(huì)評估和識別可能發(fā)生的不安全因素及信號,及時(shí)采取預(yù)防措施,保障患兒的安全。

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