高危孕產(chǎn)婦社區(qū)管理效果評價(jià)論文
1資料與方法
2012年1月-2013年12月收治高危妊娠婦女206例，根據(jù)管理措施不同進(jìn)行分組。觀察組136例實(shí)施規(guī)范化社區(qū)護(hù)理管理，孕婦年齡22～41歲，平均(29.4±4.6)歲，孕周29～38周，平均(32.4±1.2)周；對照組70例實(shí)施傳統(tǒng)護(hù)理，孕婦年齡24～41歲，平均(29.5±5.1)歲，孕周28～37周，平均(31.9±1.4)周。兩組孕產(chǎn)婦的年齡、孕周等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。研究方法：對照組采用傳統(tǒng)護(hù)理措施。觀察組則實(shí)施規(guī)范化社區(qū)護(hù)理管理，將社區(qū)所有孕產(chǎn)婦納入孕產(chǎn)婦管理系統(tǒng)中，分析高危因素，采取相應(yīng)措施分級管理監(jiān)護(hù)至產(chǎn)后42d。具體措施：①高危因素篩查及分析：高危妊娠因素包括：a.不可轉(zhuǎn)歸因素：高齡初產(chǎn)、身高＜145cm、巨大兒、雙胎妊娠等；b.可轉(zhuǎn)歸因素：如流產(chǎn)史、輕度妊高癥、過期妊娠、貧血、胎位異常、異常產(chǎn)史等，采取相應(yīng)措施后可以實(shí)現(xiàn)轉(zhuǎn)歸，轉(zhuǎn)歸率幾乎100%；c.不可以完全轉(zhuǎn)歸因素：如過期妊娠，但也可以做到提前擬定分娩措施，以確保孕婦得以順利分娩。防范措施：加強(qiáng)各級婦幼衛(wèi)生工作人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高其識(shí)別和篩查高危妊娠的能力；對有高危因素的孕產(chǎn)婦建立檔案和實(shí)行個(gè)別管理，增加產(chǎn)前檢查次數(shù)及定期隨訪，提供干預(yù)措施和相關(guān)的醫(yī)學(xué)指導(dǎo)。②高危妊娠干預(yù)策略包括：a.健康教育：做好孕期保健知識(shí)宣傳，使孕婦了解高危妊娠的危害，配合醫(yī)務(wù)人員達(dá)到配合治療的目的'；b.營養(yǎng)管理：加強(qiáng)孕產(chǎn)期的營養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)及體重管理，避免因肥胖、糖尿病、高血壓、胎兒生長過度等情況發(fā)生，從而導(dǎo)致妊娠期不良因素的加重；c.危險(xiǎn)因素干預(yù)：對高血壓、糖尿病、貧血、梅毒等危險(xiǎn)因素進(jìn)行監(jiān)測和積極干預(yù)，避免因此加重孕婦妊娠期和分娩期危險(xiǎn)；d.心理護(hù)理：由于高危孕產(chǎn)婦心理壓力過大，情緒會(huì)比較消極，因此對高危孕產(chǎn)婦心理疏導(dǎo)尤為重要，應(yīng)該幫助她們積極面對困難，充滿信心，以便順利分娩。觀察指標(biāo)：對兩組孕產(chǎn)婦的分娩方式、不良妊娠結(jié)局發(fā)生率以及護(hù)理滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對比。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料的描述采用(x±s)，兩組間比較采用t檢驗(yàn)，采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行計(jì)數(shù)資料的組間比較，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。
2結(jié)果
分娩方式對比：觀察組產(chǎn)婦中順產(chǎn)88例，剖宮產(chǎn)48例，順產(chǎn)率64.7%；對照組產(chǎn)婦中順產(chǎn)28例，產(chǎn)道助產(chǎn)5例，剖宮產(chǎn)37例，順產(chǎn)率40.0%。觀察組顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。不良妊娠結(jié)局對比：觀察組不良妊娠結(jié)局發(fā)生率10.3%，顯著低于對照組的45.7%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。護(hù)理滿意度對比：觀察組患者的護(hù)理滿意度99.3%，顯著高于對照組的87.1%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
3討論
高危妊娠是婦產(chǎn)科特有的一類疾病，嚴(yán)重威脅著孕產(chǎn)婦和胎兒的健康。如何通過護(hù)理措施來改善母嬰的健康狀況，確保順利分娩，降低死亡率是當(dāng)前工作中的重要研究方向[3]。就高危妊娠的預(yù)防措施而言，除了早期發(fā)現(xiàn)和確診宮內(nèi)胎兒異常及時(shí)終止妊娠外，盡早的實(shí)施干預(yù)措施是改善妊娠結(jié)局的重要因素。隨著基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的逐漸完善，社區(qū)護(hù)理已經(jīng)成為了疾病防治的防線，在孕產(chǎn)婦的宣教、營養(yǎng)管理、高危因素干預(yù)、心理護(hù)理等方面都具有重要意義[4]。從本次研究數(shù)據(jù)來看，觀察組順產(chǎn)率64.7%，不良妊娠結(jié)局發(fā)生率10.3%，護(hù)理滿意度99.3%，均顯著優(yōu)于對照組的40.0%、45.7%和87.1%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。這說明實(shí)施規(guī)范化社區(qū)護(hù)理管理能夠有效地改善孕產(chǎn)婦的認(rèn)知，提高配合度，從而達(dá)到提高自然分娩率和護(hù)理滿意度，減少不良妊娠結(jié)局發(fā)生的目的。建議繼續(xù)加強(qiáng)高危妊娠的監(jiān)測管理及跟蹤隨訪工作，廣泛開展生育健康知識(shí)宣教，避免婚前和生育前反復(fù)流產(chǎn)，做好孕期保健工作，提高孕婦的自我保健意識(shí)和能力，以有效減少妊娠過程中的高危因素[5]。
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