手術(shù)室外來器械的管理與探討論文
摘 要：完善手術(shù)室各種器械的管理保證消毒滅菌質(zhì)量。方法 對(duì)外來器械進(jìn)行規(guī)范的清洗、包裝和滅菌 ，完善對(duì)外來器械的管理制度，優(yōu)化工作流程。 結(jié)果 消毒滅菌質(zhì)量合格，降低手術(shù)切口感染率，提高了手術(shù)器械使用滿意度。結(jié)論 該套管理辦法在手術(shù)室實(shí)際工作中的應(yīng)用，取得良好的管理效果。關(guān)鍵詞：手術(shù)室； 外來器械 ； 管理
關(guān)鍵詞：手術(shù)室； 外來器械 ； 管理
手術(shù)室是一個(gè)較為特殊的職能部門，是為患者通過外科手術(shù)途徑解除病痛的場(chǎng)所。由于涉及面廣，人員流動(dòng)量大、工作節(jié)奏快，同時(shí)病人病情復(fù)雜、意外情況發(fā)生多。無論哪一環(huán)節(jié)發(fā)生失誤，輕者影響手術(shù)的成功，重者病人致殘，甚至致死。加強(qiáng)安全管理是減少醫(yī)療質(zhì)量缺陷、提高護(hù)理水平的要害環(huán)節(jié)，是控制或消滅不安全因素、避免發(fā)生醫(yī)療糾紛和事故的需要。
隨著生物醫(yī)學(xué)、生物材料學(xué)和組織工程學(xué)的速度發(fā)展，骨科內(nèi)植入物等材料品種越來越多，用途也越來越專一，同時(shí)每種材料都有其專用的配套工具，因此由廠家或經(jīng)銷商按需要即時(shí)供貨形式就應(yīng)運(yùn)而生，隨著材料學(xué)日新月異的發(fā)展,以及外科手術(shù)技術(shù)的不斷進(jìn)步,各種新型植入物及與之配套的專用器械越來越多地應(yīng)用在手術(shù)中。此器械具有手術(shù)針對(duì)性強(qiáng)、組織創(chuàng)傷小、省時(shí)、省效，預(yù)后好等優(yōu)點(diǎn)，但由于此器械更新快，價(jià)格昂貴，一般醫(yī)院均不作為常規(guī)配備，多采用臨時(shí)借用，。器械經(jīng)銷商提供給醫(yī)院手術(shù)室臨時(shí)使用的器械（1），叫做外來手術(shù)器械。如：骨科內(nèi)固定關(guān)節(jié)置換器械、L-GSS等。為了確保外來器械的使用安全，我院嚴(yán)謹(jǐn)遵照國(guó)家有關(guān)規(guī)定，給醫(yī)院實(shí)際情況不斷完善對(duì)外來手術(shù)器械的管理，優(yōu)化工作流程，取得了良好效果，現(xiàn)將報(bào)告如下：
1. 一般資料
我院是以學(xué)會(huì)醫(yī)院為主，但本院骨科甚多，自2003年開展全髖置換術(shù)、L-GSS內(nèi)固定術(shù)以來，每年平均手術(shù)量300多臺(tái)，全髖置換和L-GSS內(nèi)固定術(shù)手術(shù)每年平均有100多臺(tái)，所以需要外來器械的.手術(shù)近100多臺(tái)，本院對(duì)外來器械所采用一系列流程，經(jīng)嚴(yán)格清洗一消毒一使用。
1.1對(duì)外來器械進(jìn)行統(tǒng)一登記；
1.2器械送來后統(tǒng)一用1:150酶浸泡，時(shí)間一般不低于5分鐘，流動(dòng)清水持續(xù)清洗、檢查器械螺帽、活塞、包裝、滅菌。
1.3手術(shù)室統(tǒng)一用器械籃筐打包，送消毒供應(yīng)室高溫高壓消毒。
2. 管理措施
2.1 嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)室安全管理制度。對(duì)手術(shù)室的重點(diǎn)制度如查對(duì)制度、物品清點(diǎn)制度、交接制度、消毒隔離制度、標(biāo)本管理制度及各級(jí)人員職責(zé)等,要求認(rèn)真學(xué)習(xí)執(zhí)行,做到一絲不茍,杜絕違規(guī)操作。外來器械的管理,手術(shù)室護(hù)士要認(rèn)真清點(diǎn)檢查,確保完整性和正常使用。發(fā)揮科室質(zhì)控小組的監(jiān)督檢查作用,堅(jiān)持定期和不定期檢查,全面與重點(diǎn)檢查相結(jié)合,加強(qiáng)對(duì)一些易出差錯(cuò)的環(huán)節(jié)、易出差錯(cuò)的人檢查,在檢查中做到獎(jiǎng)賞分明,使護(hù)士的行為有規(guī)范、工作有標(biāo)準(zhǔn)、評(píng)價(jià)有依據(jù),使護(hù)理安全得到保證。
2.2 認(rèn)真填寫術(shù)中護(hù)理記錄單。詳細(xì)填寫與患者有關(guān)的信息資料,包括入室前的一般資料、手術(shù)區(qū)備皮、手術(shù)時(shí)間、手術(shù)名稱、術(shù)中輸血輸液、手術(shù)者、麻醉者及麻醉方式,使用止血帶的壓力及時(shí)間等應(yīng)與麻醉記錄單相吻合一致,以免發(fā)生不必要的糾紛。
3.
3.1供應(yīng)商必須將外來器械連同器械的物品清單一式兩份送至手術(shù)室，與手術(shù)室護(hù)士共同負(fù)責(zé)檢查.清洗.上油等核定無誤并做好驗(yàn)收登記，并送供應(yīng)室溫度在121度以上的高溫高壓爐消毒，確保器械的可追溯性。
3.2外來器械廠家經(jīng)醫(yī)院及骨科和設(shè)備科，審核確定后應(yīng)相對(duì)固定相同用途（同類型的手術(shù)器械限1一2家使用和管理）。
3.3外來器械商資質(zhì)由設(shè)備科認(rèn)定，證件必須齊全，報(bào)價(jià)單等所有證件均交醫(yī)院設(shè)備科，院感辦備案。
3.4對(duì)于擇期手術(shù)的外來器械必須在術(shù)前一日送手術(shù)室，必須經(jīng)科主任及護(hù)士長(zhǎng)同意方可帶入，使用外來器械前，廠家應(yīng)對(duì)手術(shù)醫(yī)生，手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行手術(shù)技術(shù)專業(yè)培訓(xùn)，以掌握器械的基本性能和操作方法。
3.5外來器械供應(yīng)商必須提供合格.無繡.無蝕性能正常的器械，對(duì)需要特殊清洗及滅菌的器械必須在清洗前消毒，并向供應(yīng)中心的接收的當(dāng)班工作人員明確交代 ，否則引起的一切后果由器械商進(jìn)行負(fù)責(zé)。
3.6醫(yī)院感染管理科應(yīng)定期對(duì)制度執(zhí)行監(jiān)督，檢查，考核。
3.7本院手術(shù)室不負(fù)責(zé)廠家手術(shù)器械，手術(shù)后及時(shí)讓器械商將器械取走。
4. 體會(huì)
4.1通過此管理措施方法，提高了手術(shù)器械使用滿意度，加強(qiáng)了對(duì)外來器械的規(guī)范清洗包裝和的管理措施，術(shù)者對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作的滿意度提高。
4.2由專業(yè)的人員進(jìn)行清洗.檢查.包裝和滅菌，即保證了器械的質(zhì)量，又提高了護(hù)理質(zhì)量，同時(shí)又有效控制醫(yī)院內(nèi)感染{2 } 。
外來手術(shù)器械的管理是一個(gè)不斷完善的過程，科學(xué)的管理手段是提高護(hù)理質(zhì)量的重要保證，管理者要重視每一個(gè)環(huán)節(jié)的細(xì)致管理，包括嚴(yán)格專人管理，器械準(zhǔn)入，接收、滅菌、術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的管理等
參考文獻(xiàn)
1曾玉英 手術(shù)室外來器械管理方法的研究 現(xiàn)代醫(yī)院 2006.6（8）118-120
2 錢黎明、王雪暉、錢崔建、手術(shù)器械納入消毒供應(yīng)中心標(biāo)準(zhǔn)化管理流程的探討，中華護(hù)理雜志2007 42 456-456
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