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淺談醫(yī)院預(yù)算信息化管理論文
1.重視醫(yī)院預(yù)算的意義
�。�1）使得各科室對(duì)醫(yī)院的發(fā)展目標(biāo)有統(tǒng)一的認(rèn)識(shí)，有利于協(xié)調(diào)科室間的工作產(chǎn)生戰(zhàn)略協(xié)同效應(yīng)，從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的總體發(fā)展戰(zhàn)略目標(biāo)；（2）有效地促進(jìn)醫(yī)院深化成本核算，降低醫(yī)療服務(wù)成本；（3）為醫(yī)院績效考核提供依據(jù)；（4）促進(jìn)醫(yī)院內(nèi)部控制制度的完善。
2.當(dāng)前醫(yī)院預(yù)算管理中的弊端
2.1對(duì)預(yù)算管理缺乏系統(tǒng)性的認(rèn)識(shí)，預(yù)算管理觀念不強(qiáng)，預(yù)算管理組織體系不完善
在很多醫(yī)院中，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)預(yù)算管理的重要性缺乏認(rèn)識(shí)，單位預(yù)算機(jī)構(gòu)形同虛設(shè)，預(yù)算指標(biāo)制定與醫(yī)院整體戰(zhàn)略發(fā)展聯(lián)系不緊密，在實(shí)際進(jìn)行日常業(yè)務(wù)收支活動(dòng)時(shí)根本不按照編制的預(yù)算執(zhí)行。很多預(yù)算管理部門的工作沒有落到實(shí)處，也沒有發(fā)揮應(yīng)有的職責(zé)。同時(shí)相關(guān)的工作人員預(yù)算管理觀念不強(qiáng)，工作不嚴(yán)謹(jǐn)，使得預(yù)算的科學(xué)性、合理性大打折扣。
2.2預(yù)算管理行為存在不規(guī)范的現(xiàn)象
（1）由于預(yù)算編制時(shí)間較短和手工匯總分析數(shù)據(jù)工作量大的限制，醫(yī)院采用的編制預(yù)算方法單一，基本上采用增量預(yù)算法，導(dǎo)致部分資源配置浪費(fèi)；同時(shí)未能深入分析醫(yī)院歷年運(yùn)營情況的變化趨勢，使得部分科室預(yù)算指標(biāo)上出現(xiàn)偏高或偏低，缺乏科學(xué)性。（2）在執(zhí)行預(yù)算的過程中，由于數(shù)據(jù)處理傳遞的滯后性，使得預(yù)算的執(zhí)行情況不能在醫(yī)院運(yùn)營業(yè)務(wù)發(fā)生時(shí)直觀地反映，醫(yī)院管理者也不能及時(shí)采取相應(yīng)的控制策略與控制措施。（3）醫(yī)院基本上只關(guān)注預(yù)算的編制與執(zhí)行，卻忽視了對(duì)預(yù)算的考核，沒有將預(yù)算的考核與獎(jiǎng)懲掛鉤，責(zé)任不清，缺乏約束力。
2.3很難實(shí)現(xiàn)預(yù)算信息在不同平臺(tái)和職能部門之間的共享
目前，雖然醫(yī)院信息化十分普及，但是相關(guān)軟件仍各自獨(dú)立，沒有建立起有效的聯(lián)系，導(dǎo)致相互間的信息無法共享，數(shù)據(jù)錄入工作重復(fù)，醫(yī)院也就無法全面、及時(shí)、準(zhǔn)確地掌握管理行為，不利于醫(yī)院預(yù)算管理工作的開展。
3.醫(yī)院預(yù)算信息化管理的實(shí)踐
醫(yī)院預(yù)算信息化管理主要借助信息軟件，實(shí)現(xiàn)對(duì)預(yù)算相關(guān)業(yè)務(wù)的有效監(jiān)督和管理，促進(jìn)醫(yī)院資源的優(yōu)化配置，最終達(dá)到實(shí)現(xiàn)醫(yī)院戰(zhàn)略發(fā)展目標(biāo)的過程。信息化的預(yù)算管理突破了傳統(tǒng)預(yù)算的局限，通過信息化實(shí)現(xiàn)對(duì)不同平臺(tái)數(shù)據(jù)的采集、匯總、分析、共享，加強(qiáng)預(yù)算指標(biāo)的科學(xué)性與合理性，能比較直觀地反映預(yù)算執(zhí)行情況，有利于醫(yī)院對(duì)預(yù)算實(shí)行動(dòng)態(tài)化的管理，很大程度上解決了目前預(yù)算管理工作中存在的不足，促進(jìn)醫(yī)院精細(xì)化管理。因此，醫(yī)院有必要采取預(yù)算信息化管理。醫(yī)院首先要從硬件和軟件上保證信息化的正常運(yùn)行。加強(qiáng)醫(yī)院中心機(jī)房建設(shè)，完善院內(nèi)網(wǎng)絡(luò)分布及電子信息化設(shè)備改造，將醫(yī)院的HIS系統(tǒng)、預(yù)算管理系統(tǒng)、辦公自動(dòng)化軟件、物資管理系統(tǒng)、財(cái)務(wù)系統(tǒng)等相融合，構(gòu)建信息數(shù)據(jù)集成共享的平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)對(duì)預(yù)算的有效監(jiān)督、實(shí)時(shí)控制、動(dòng)態(tài)化管理。在編制環(huán)節(jié)，相關(guān)職能科室利用信息平臺(tái)數(shù)據(jù)集成功能對(duì)歷史運(yùn)營情況進(jìn)行深入分析，結(jié)合科室的發(fā)展計(jì)劃提出預(yù)算指標(biāo)。預(yù)算指標(biāo)包含經(jīng)濟(jì)指標(biāo)（如門急診人次、出院人次、門急診人次平均醫(yī)藥費(fèi)用、出院人次平均醫(yī)藥費(fèi)用）和非經(jīng)濟(jì)指標(biāo)（科室藥占比指標(biāo)、病床周轉(zhuǎn)率批標(biāo)、抗菌藥物使用率指標(biāo)等），從而保證預(yù)算指標(biāo)的科學(xué)性、全面性。財(cái)務(wù)科在預(yù)算管理系統(tǒng)將各科室指標(biāo)匯總生成預(yù)算初稿報(bào)醫(yī)院預(yù)算管理委員會(huì)審核。醫(yī)院預(yù)算管理委員會(huì)根據(jù)醫(yī)院的發(fā)展目標(biāo)，結(jié)合醫(yī)院的資金情況進(jìn)行審核后上報(bào)上級(jí)部門審批。信息化的預(yù)算編制將醫(yī)院全部科室都納入預(yù)算管理體系，將人、財(cái)、物進(jìn)行優(yōu)化配置，同時(shí)減輕了數(shù)據(jù)采集匯總的復(fù)雜性，減少了數(shù)據(jù)錄入的重復(fù)性，提高了預(yù)算編制的效率及預(yù)算指標(biāo)的可執(zhí)行性。在執(zhí)行環(huán)節(jié)，科室可以借助信息平臺(tái)直觀地了解本科室預(yù)算收支執(zhí)行情況，及時(shí)對(duì)執(zhí)行情況進(jìn)行分析，找出原因，對(duì)因客觀原因無法執(zhí)行的預(yù)算及時(shí)提出調(diào)整預(yù)算申請(qǐng)。在費(fèi)用審批方面，通過預(yù)算管理系統(tǒng)與辦公自動(dòng)化軟件對(duì)接，將預(yù)算指標(biāo)納入辦公自動(dòng)化軟件審批流程中，使得醫(yī)院管理者能直觀地了解科室的預(yù)算指標(biāo)剩余額度，避免超額預(yù)算產(chǎn)生，有效控制醫(yī)院運(yùn)營成本。在考核算環(huán)節(jié)，醫(yī)院績效考核小組每月根據(jù)預(yù)算管理系統(tǒng)所反饋的預(yù)算完成率納入獎(jiǎng)金考核，同時(shí)將原先單純的收支指標(biāo)考核拓展到到非經(jīng)濟(jì)指標(biāo)考核，確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的同時(shí)調(diào)動(dòng)醫(yī)院職工的積極性。
4.結(jié)束語
綜上，在預(yù)算管理的具體實(shí)踐中，實(shí)現(xiàn)信息化管理，達(dá)到對(duì)預(yù)算的全程、實(shí)時(shí)監(jiān)控，使各部門都能積極地參與管理，調(diào)動(dòng)了熱情，保證了醫(yī)院資源的優(yōu)化配置，強(qiáng)化了對(duì)整體資金的控制能力，有利于醫(yī)院經(jīng)營目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。預(yù)算是管理機(jī)制的一種，是醫(yī)院在市場經(jīng)濟(jì)影響下、適應(yīng)未來競爭的應(yīng)對(duì)策略。有效強(qiáng)化預(yù)算，能夠?qū)崿F(xiàn)醫(yī)院管理水平的提升，增強(qiáng)行業(yè)競爭力，強(qiáng)化綜合實(shí)力。系統(tǒng)軟件的應(yīng)用，推動(dòng)預(yù)算向著更加科學(xué)、合理、規(guī)范的方向發(fā)展。預(yù)算信息系統(tǒng)改變了粗放型的管理方式，實(shí)現(xiàn)預(yù)算與醫(yī)院不同業(yè)務(wù)的結(jié)合，提高了預(yù)算的精細(xì)化程度、控制能力和信任度。
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