淺談醫(yī)院藥品治理中藥品與財務的一體化治理

眾所周知,醫(yī)院藥品治理活動無外乎采購、庫存兩個環(huán)節(jié)(銷售環(huán)節(jié)還不能正規(guī)納進醫(yī)院藥品治理環(huán)節(jié)),這個過程始終貫串著醫(yī)院藥品治理運動,只是在各個環(huán)節(jié)上其表現(xiàn)形態(tài)不同。在信息環(huán)境下,只有通過運用藥品、資金流集成化治理,加大了醫(yī)院對藥品運動、資金運動的監(jiān)控力度,改變了醫(yī)院業(yè)務流程的割裂狀態(tài)。在此基礎上進行信息化,才能從根本上改善醫(yī)院的治理水平并終極建立起醫(yī)院的現(xiàn)代治理模式,從而進步醫(yī)院的核心競爭能力。
　　
　　1.醫(yī)院藥品治理的本質
　　
　　流程是指一系列相關活動組成的,并按照一定的先后次序發(fā)生的,具有某種特定輸出的業(yè)務過程,即將輸進轉化為輸出的一組相關的資源和活動,其中資源包括資金、信息、人力和藥品資源。流程治理首先以流程為導向,其終極目標是將醫(yī)院由過往的職能導向型轉變?yōu)榱鞒虒�向型。以流程為中心的醫(yī)院和傳統(tǒng)的以職能為中心的醫(yī)院的主要區(qū)別在于醫(yī)院的基本結構不同。傳統(tǒng)醫(yī)院中,組成醫(yī)院的基本結構是職能相對單一的部分,這些部分完成不同的業(yè)務,這些任務構成每個流程的片斷。而在以流程為中心的醫(yī)院中,醫(yī)院的基本組成單位是不同的流程,不存在剛性的部分,甚至流程本身也不是剛性的,而是隨著市場的變化可以隨時增減改變的。在傳統(tǒng)業(yè)務中,流程隱含在每個部分的功能體系中,沒有人專職對具體的流程負責,流程成為片斷式的任務流,任務和任務間的脫節(jié)和沖突司空見慣。在以流程為中心的醫(yī)院中,每個流程都有專門的流程主持人負責控制,由各類專業(yè)職員組成的團隊負責實施,流程成為一種可以真實地觀察、控制和調整的過程,流程本身變得緊湊,任務之間不再有過往的那種沖突和拖延。醫(yī)院的業(yè)務流程治理除了要面向流程以外,還必須面向患者,并公道運用信息技術。流程治理必須保證流程是面向患者的流程,而流程中的活動都應該是增值的活動,從而保證了流程中的每個活動都是經(jīng)過深思熟慮后的結果,是與流程相互配合的。面向患者,以患者為導向,是指醫(yī)院在判定流程的績效時,是站在患者的角度考慮題目的,以患者為中心。必須使醫(yī)院的各級職員都明確,醫(yī)院存在的理由是為患者提供價值,而價值是由流程創(chuàng)造的,只有改進為患者創(chuàng)造價值的流程,醫(yī)院的改革才有意義�；颊咭�的是流程的結果。所以,任何流程的設計和實施都必須以患者標準為標準,以患者為中心,這是醫(yī)院再造的成功保證。
　　
　　2. 醫(yī)院的藥品治理模型
　　
　　2.1 采購業(yè)務模型
　　(1)首先是醫(yī)院臨床各科室按照排預算提出藥品需求計劃,藥品供給部分首先對需求計劃進行匯總和平衡,對審批的藥品需求計劃,進行庫存匹配,沒有庫存提出采購計劃。(2)采購計劃制定出來后要由采購職員按公司、藥品種類、時間進行匯總。匯總后的數(shù)據(jù)可以累加到下月或作廢以便與實際業(yè)務一致。(3)采購環(huán)節(jié)同一由醫(yī)院采購部分進行。首先按照需求月份做采購計劃,采購計劃審批后,做采購合同或采購單。采購合同簽訂后,要把多家報價做成報價單,假如需要預支款還要有借款單。報價單的作用是把多家的報價及各種條件進行比較,以便選擇合適的廠家。(4)審批采購合同。審批采購合同時,要求有報價單,假如需要預支款,還要有審批后的借款單,否則不予審批。簽訂采購合同后,廠家發(fā)貨。到貨時要對藥物驗質驗量。由于只有驗證合格的藥品才可以登記到貨清單,到貨清單包含的主要信息是計量順序號、藥品數(shù)目和合同價格。(5)登記到貨帳。登到貨帳前首先要核對到貨清單中的藥品在采購合同中是否存在,以及數(shù)目是否相符。(6)結算。貨到發(fā)票沒到,暫時不作處理,在統(tǒng)計時,要統(tǒng)算帳面和在用的數(shù)目。結算單經(jīng)過采購審批、保管員簽字、財務審核后才可銷到貨帳,并進庫。保管員根據(jù)藥企的提料單開具出庫單,并登記保管帳。各藥企返回的藥品要提供返回單做進庫處理,并登記保管帳。如有藥品發(fā)生損耗可以記進耗損表,并登記保管帳。
　　2.2 庫存治理業(yè)務模型
　　(1)醫(yī)院后勤藥品保管部分接收醫(yī)院的藥品,由部分制定庫存計劃,驗收合格進庫。(2)庫存治理涵蓋產(chǎn)藥品治理和發(fā)貨治理兩方面的內容。其中藥品治理主要是藥品庫治理,主要負責對采購后的藥品進行驗收、進庫,做好藥品庫內產(chǎn)藥品的儲存、搬運和治理,負責藥品實物與帳、卡、票的盤點等一系列與產(chǎn)藥品有關的工作。(3)發(fā)貨治理是實現(xiàn)銷售同一的一個重要環(huán)節(jié)。它是聯(lián)結合同、藥品采購、庫存計劃的關鍵。醫(yī)院經(jīng)營活動的終極目的就是將藥品銷售到患者手中,從患者手中回籠資金。而發(fā)貨就是實現(xiàn)藥品的主要控制者。由此可見發(fā)貨治理的關鍵作用。所以發(fā)貨治理作為整個銷售治理的終點,直接關系到整個銷售業(yè)務的成敗。
　　
　　3. 醫(yī)院的藥品和資金流的集成模型
　　
　　藥品治理經(jīng)歷了一般的庫存控制系統(tǒng)、MRP、閉環(huán)MRP及MRPPII幾個階段。財務治理信息系統(tǒng)從分立系統(tǒng)如工資治理、現(xiàn)金治理、本錢治理逐步發(fā)展為集現(xiàn)金治理、應收應付賬治理、總賬治理、本錢治理即是一體的完整的財務系統(tǒng)。在藥品治理系統(tǒng)自MRPII發(fā)展過程中,治理資金流的財務治理系統(tǒng)被集成到MRPII系統(tǒng)中,成為MRPII的一個子系統(tǒng)。財務治理系統(tǒng)從銷售治理系統(tǒng)、供給系統(tǒng)中直接提取資金信息,從而減少了數(shù)據(jù)的重復錄進,更重要的是進步了財務治理系統(tǒng)數(shù)據(jù)來源的正確性,使資金信息迅速、正確地反映藥品信息。經(jīng)營高效有序運作,必須實現(xiàn)藥品和資金流的均衡控制。MRPII系統(tǒng)中的資金流治理模塊,如應收應付賬治理、總賬治理等,是對醫(yī)院已發(fā)生的經(jīng)濟業(yè)務進行事后的記錄和總結,是對過往經(jīng)營活動進行客觀的反映和監(jiān)視。同時針對醫(yī)院使用的每一項藥品,都需要相應的藥品清單供編制藥品計劃使用。同樣,必須建立相應的本錢標準,作為資金計劃與控制的依據(jù)。資金計劃治理相對于藥品計劃從宏觀計劃到微觀計劃的過渡,其功能及內容有所不同。 醫(yī)院常使用的資金計劃有年度財務收支計劃、月度財務收支計劃。資金的收支計劃根據(jù)藥品的采購計劃和本錢標準編制,作為控制資金收支的依據(jù)。本錢治理和資金計劃治理構成資金流的事前計劃。資金收支治理包括一般財務系統(tǒng)中的應收帳、應付賬、總賬治理、現(xiàn)金治理等。資金收支治理實現(xiàn)資金流事中控制的功能。資金的收支必須按照相應資金計劃進行。本錢核算累計藥品實際本錢。根據(jù)采購、庫存過程中實際消耗的料、工、費,從藥品結構最低層開始,依據(jù)藥品結構,逐層計算,直至藥品。
　　總之,我們通過資金流控制下的藥品治理,優(yōu)化了銷售、核算、藥品供給和庫存等經(jīng)營治理過程,規(guī)范了業(yè)務流程、貿(mào)易規(guī)則,進步其醫(yī)院核算效率,訂單排產(chǎn)效率、數(shù)據(jù)和業(yè)務處理能力和信息的正確性。
　　
　　參考文獻:
　　[1]梁毅,陳玉文.藥品經(jīng)營質量治理(GSP)[M].北京:中國醫(yī)藥科技出版社,2003:8.
　　[2]曹燕,吳世玉,姜衛(wèi),等.對我國醫(yī)藥企業(yè)實施GAP與GMP認證中存在題目的思考[J].中國藥師,2005,8(7):603-604.
　　[3]劉慶云.議藥品的治理與核算[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟雜志,2003,7(22):26.
　　[4]韓平.新時期如何做好醫(yī)院財務治理工作的幾點思考[J].2005,9(3):831-831.

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