循證醫(yī)學(xué)與協(xié)同化情報(bào)服務(wù)模式
摘要：循證醫(yī)學(xué)研究是多學(xué)科相互融合、相互協(xié)作的跨學(xué)科科研模式，在這種研究模式下，高校圖書(shū)館的情報(bào)服務(wù)機(jī)構(gòu)為循證醫(yī)學(xué)提供的情報(bào)服務(wù)，就必須適應(yīng)循證醫(yī)學(xué)的學(xué)科特點(diǎn)，通過(guò)組建協(xié)同化循證醫(yī)學(xué)服務(wù)團(tuán)隊(duì)，建設(shè)特色數(shù)據(jù)庫(kù)信息資源，并以信息情報(bào)收集、信息挖掘、知識(shí)發(fā)現(xiàn)等技術(shù)為基礎(chǔ)創(chuàng)新信息服務(wù)模式，為循證醫(yī)學(xué)提供多方位的信息支撐服務(wù)。
關(guān)鍵詞：循證醫(yī)學(xué);服務(wù)模式創(chuàng)新;醫(yī)學(xué)圖書(shū)館;協(xié)同化服務(wù)團(tuán)隊(duì)
循證醫(yī)學(xué) ( Evidence-based medicine，EBM)，又稱(chēng)實(shí)證醫(yī)學(xué)，是遵循臨床研究證據(jù)的醫(yī)學(xué)實(shí)踐過(guò)程和理念。著名臨床流行病學(xué)家Sacket D 教授將 EBM 定義為“慎重、準(zhǔn)確和明智地應(yīng)用所能獲得的最好研究依據(jù)來(lái)確定病人的治療措施”[1]。
循證醫(yī)學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代信息學(xué)、衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)、流行病學(xué)相結(jié)合的典范，其核心思想是任何臨床醫(yī)療決策的制定都應(yīng)以最新的系統(tǒng)評(píng)價(jià)結(jié)果為科學(xué)依據(jù)，而不能單憑醫(yī)生的臨床經(jīng)驗(yàn)或依據(jù)少量相關(guān)文獻(xiàn)信息來(lái)決定病人的診治方案。循證醫(yī)學(xué)主要方法是檢索關(guān)于某種疾病診療方案的隨機(jī)對(duì)照實(shí)驗(yàn)，運(yùn)用現(xiàn)代信息學(xué)、衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)、流行病學(xué)方法對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行嚴(yán)格的系統(tǒng)評(píng)價(jià)或分析(Meta―analysis)，得出評(píng)價(jià)結(jié)果，為臨床研究和醫(yī)療決策提供可靠又準(zhǔn)確的科學(xué)證據(jù)。臨床醫(yī)務(wù)人員要依據(jù)循證醫(yī)學(xué)決定診療決策，需要醫(yī)學(xué)圖書(shū)館員利用圖書(shū)館豐富的信息資源、嫻熟的檢索技術(shù)和科學(xué)的統(tǒng)計(jì)方法對(duì)文獻(xiàn)信息進(jìn)行辨別和評(píng)判，篩選確切的文獻(xiàn)，并對(duì)其進(jìn)行加工、分析和凝練，形成更高層次的信息產(chǎn)品，從而更好地幫助醫(yī)生獲得最佳的醫(yī)學(xué)證據(jù)。因此，循證醫(yī)學(xué)研究應(yīng)該一種多學(xué)科相互融合、相互協(xié)作的跨學(xué)科科研模式，在這種研究模式下，高校圖書(shū)館的情報(bào)服務(wù)機(jī)構(gòu)為臨床醫(yī)生提供的循證醫(yī)學(xué)情報(bào)信息服務(wù)，就必須適應(yīng)循證醫(yī)學(xué)這種新興學(xué)科的特點(diǎn)，所需的情報(bào)資源必須經(jīng)過(guò)多學(xué)科人員協(xié)同式的信息挖掘、信息整合，才能為醫(yī)生提供有價(jià)值的循證醫(yī)學(xué)信息服務(wù)。
一、國(guó)內(nèi)循證醫(yī)學(xué)情報(bào)服務(wù)的現(xiàn)狀
“國(guó)外循證醫(yī)學(xué)環(huán)境下醫(yī)學(xué)院校圖書(shū)館的信息服務(wù)開(kāi)展較早，目前已形成一定的模式。我國(guó)對(duì)于循證醫(yī)學(xué)信息服務(wù)發(fā)展模式的探討尚處于初步階段，發(fā)展機(jī)制還不健全，亟須在循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐中逐步完善”[2]。
我國(guó)循證醫(yī)學(xué)起步較晚，但發(fā)展很快。1999年，我國(guó)在華西醫(yī)科大學(xué)成立了中國(guó)循證醫(yī)學(xué)(Cochrane)中心，并加入了國(guó)際循證醫(yī)學(xué)(Cochrane)協(xié)作網(wǎng)，這些舉措使循證醫(yī)學(xué)得到了更多的關(guān)注，極大地促進(jìn)了我國(guó)循證醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的發(fā)展。循證醫(yī)學(xué)研究有自己固有的模式：“以建立循證醫(yī)學(xué)臨床證據(jù)咨詢(xún)中心為服務(wù)基礎(chǔ)，以部分中心成員進(jìn)入病房主動(dòng)參與臨床實(shí)踐為輔助于段。服務(wù)過(guò)程分為;獲取問(wèn)題、查詢(xún)證據(jù)、服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)等三個(gè)階段，通過(guò)服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)階段，中心成員既可以跟蹤所提供證據(jù)在臨床實(shí)踐中的有用性，也可以根據(jù)反饋對(duì)臨床情報(bào)服務(wù)工作進(jìn)行調(diào)整和改進(jìn)”[3]。在循證醫(yī)學(xué)信息服務(wù)過(guò)程中需要建立良好的溝通機(jī)制，主要體現(xiàn)在臨床證據(jù)的檢索、評(píng)價(jià)和提供整個(gè)過(guò)程，最終滿(mǎn)足醫(yī)師的臨床需要。
醫(yī)學(xué)圖書(shū)館及情報(bào)信息服務(wù)機(jī)構(gòu)充分認(rèn)識(shí)和掌握循證醫(yī)學(xué)的三個(gè)階段模式，有利于在循證過(guò)程中深入了解循證醫(yī)學(xué)中存在的信息轉(zhuǎn)化障礙，從而有針對(duì)性地開(kāi)展相關(guān)信息服務(wù)，促進(jìn)循證醫(yī)學(xué)中系統(tǒng)評(píng)價(jià)的順利進(jìn)行。但由于在循證醫(yī)學(xué)研究中涉及醫(yī)學(xué)信息技能、臨床信息技能、預(yù)防醫(yī)學(xué)與公共衛(wèi)生、生物信息學(xué)及衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)等多個(gè)學(xué)科領(lǐng)域，因此，為循證醫(yī)學(xué)提供信息服務(wù)就需要具有較高信息技術(shù)素養(yǎng)，交流溝通能力，以及多學(xué)科縱深背景的復(fù)合型知識(shí)人才。但作為一個(gè)學(xué)科館員或者情報(bào)人員往往達(dá)不到多學(xué)科知識(shí)的要求，這就需要按照以上幾個(gè)方面的需要?jiǎng)?chuàng)立協(xié)同化科研情報(bào)服務(wù)團(tuán)隊(duì)，從團(tuán)隊(duì)的學(xué)科建設(shè)、服務(wù)模式、服務(wù)途徑等幾個(gè)方面來(lái)創(chuàng)新現(xiàn)有的情報(bào)信息服務(wù)策略，從而為國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)圖書(shū)館、信息服務(wù)機(jī)構(gòu)組建循證醫(yī)學(xué)協(xié)同化情報(bào)服務(wù)團(tuán)隊(duì)及創(chuàng)新信息服務(wù)的新模式提供參考。
二、組建協(xié)同化循證醫(yī)學(xué)服務(wù)團(tuán)隊(duì)及完善相關(guān)信息資源
2.1 組建協(xié)同化循證醫(yī)學(xué)服務(wù)團(tuán)隊(duì)
當(dāng)前很多高校圖書(shū)館情報(bào)機(jī)構(gòu)的人才結(jié)構(gòu)配備不合理、信息資源保障體系不完善、服務(wù)行為不規(guī)范、服務(wù)模式缺乏新意、信息服務(wù)內(nèi)容不深入、服務(wù)范圍狹窄等[4]，這些誤區(qū)容易導(dǎo)致圖書(shū)館的服務(wù)成為形象工程，影響高校圖書(shū)館的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。因此，對(duì)組建協(xié)同化循證醫(yī)學(xué)服務(wù)團(tuán)隊(duì)、完善相關(guān)數(shù)據(jù)庫(kù)信息資源系統(tǒng)進(jìn)行研究，并根據(jù)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題提出相應(yīng)的解決對(duì)策，具有重要的科學(xué)意義和實(shí)際指導(dǎo)作用。
2.1.1 有針對(duì)性地引進(jìn)高素質(zhì)人才。①選擇具有圖書(shū)館情報(bào)學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)，專(zhuān)業(yè)技能強(qiáng)，業(yè)務(wù)素質(zhì)高的人才。②根據(jù)高校的學(xué)科優(yōu)勢(shì)或者學(xué)科特色選擇對(duì)口學(xué)科背景深，熟悉相關(guān)專(zhuān)業(yè)發(fā)展動(dòng)態(tài)、發(fā)展前沿的人才。③選擇既有一定的醫(yī)學(xué)背景，又熟練圖書(shū)館情報(bào)專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能，可塑性強(qiáng)的復(fù)合型人才，為臨床醫(yī)生提供針對(duì)性的循證醫(yī)學(xué)信息服務(wù)。
2.1.2 加強(qiáng)對(duì)現(xiàn)有人才的開(kāi)發(fā)，提升其綜合水平。在現(xiàn)有情報(bào)人員潛能開(kāi)發(fā)方面，高校情報(bào)服務(wù)機(jī)構(gòu)在人才、資金、技術(shù)等有限的條件下，必須不斷加強(qiáng)現(xiàn)有人才的開(kāi)發(fā)，提升其綜合水平。①?gòu)默F(xiàn)有的人員中選拔既有一定的醫(yī)學(xué)背景又有圖書(shū)情報(bào)專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能的情報(bào)人員進(jìn)行開(kāi)發(fā)和培養(yǎng)，強(qiáng)化信息服務(wù)職業(yè)素養(yǎng)教育;加強(qiáng)對(duì)館員工作中的主動(dòng)性、個(gè)性化、增值性服務(wù)意識(shí)的培養(yǎng);提升情報(bào)服務(wù)質(zhì)量的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，包括知識(shí)發(fā)現(xiàn)、知識(shí)挖掘、數(shù)掘融合、推送技術(shù)、智能搜索等能力的培訓(xùn)，為用戶(hù)提供所急需的、個(gè)性化的、深層次的循證醫(yī)學(xué)信息等。②情報(bào)服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)為情報(bào)人員提供相關(guān)學(xué)科知識(shí)學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，加深其對(duì)相關(guān)學(xué)科的了解，特別是醫(yī)學(xué)、生物信息學(xué)、衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)等，能熟練地運(yùn)用計(jì)算機(jī)分析數(shù)據(jù)，并樹(shù)立他們終生學(xué)習(xí)的理念，確保情報(bào)人員的知識(shí)和能力不落伍，能及時(shí)掌握科研發(fā)展動(dòng)態(tài)，從而更好地為臨床醫(yī)生提供相關(guān)的循證醫(yī)學(xué)信息服務(wù)。
2.2 循證醫(yī)學(xué)相關(guān)信息資源的建設(shè)
圍繞協(xié)同化循證醫(yī)學(xué)服務(wù)團(tuán)隊(duì)，調(diào)查統(tǒng)計(jì)不同科研團(tuán)隊(duì)的特色信息資源需求，以最大限度地滿(mǎn)足各個(gè)循證醫(yī)學(xué)科研團(tuán)隊(duì)信息需求為前提，建設(shè)具有特色的數(shù)據(jù)庫(kù)信息資源，他是開(kāi)展面向循證醫(yī)學(xué)協(xié)同化情報(bào)服務(wù)的基礎(chǔ)。筆者認(rèn)為高校圖書(shū)館在建設(shè)本校特色數(shù)據(jù)庫(kù)資源體系時(shí)勿追求“ 大而全”，而是從學(xué)校或者附屬醫(yī)院的優(yōu)勢(shì)學(xué)科，以及重點(diǎn)學(xué)科，相關(guān)協(xié)同化循證醫(yī)學(xué)服務(wù)團(tuán)隊(duì)的信息需求等方面，要以“協(xié)調(diào)匹配、彰顯特色、成本節(jié)約、合理配置”為原則[5]，構(gòu)建有自己特色的.文獻(xiàn)信息資源體系。同時(shí)，要盡可能地加強(qiáng)對(duì)數(shù)據(jù)庫(kù)、網(wǎng)絡(luò)資源的整合，建立一個(gè)集所有或大部分?jǐn)?shù)據(jù)資源的網(wǎng)絡(luò)化平臺(tái)、檢索界面，方便科研人員熟悉、利用數(shù)據(jù)庫(kù)資源[6]。[HJ1.25mm]
三、創(chuàng)新循證醫(yī)學(xué)信息服務(wù)的新模式
3.1 組建協(xié)同化循證醫(yī)學(xué)服務(wù)團(tuán)隊(duì)
醫(yī)學(xué)情報(bào)服務(wù)機(jī)構(gòu)組建成協(xié)同化循證醫(yī)學(xué)服務(wù)團(tuán)隊(duì)，完善相關(guān)數(shù)據(jù)庫(kù)信息資源建設(shè)以后，利用資源、技術(shù)和人才優(yōu)勢(shì)，積極開(kāi)展情報(bào)信息服務(wù)，建立循證醫(yī)學(xué)情報(bào)信息匯集與分析平臺(tái)與機(jī)制，運(yùn)用信息推送技術(shù)為循證醫(yī)學(xué)科研提供定題服務(wù)，共建共享信息資源，及時(shí)全面地傳遞、交流發(fā)展態(tài)勢(shì)，為科研團(tuán)隊(duì)和科研人員提供一個(gè)共同交流、學(xué)習(xí)、合作和制定計(jì)劃的平臺(tái)。
3.2 為循證醫(yī)學(xué)科研團(tuán)隊(duì)提供個(gè)性化情報(bào)信息
情報(bào)服務(wù)人員通過(guò)與臨床醫(yī)生的溝通與交流，全面客觀(guān)地分析醫(yī)生的循證醫(yī)學(xué)信息需求，通過(guò)相關(guān)信息情報(bào)收集、挖掘、知識(shí)發(fā)現(xiàn)等技術(shù)，對(duì)所收集情報(bào)信息資源進(jìn)行篩選、統(tǒng)計(jì)分析和系統(tǒng)評(píng)價(jià)，為循證醫(yī)學(xué)科研團(tuán)隊(duì)提供必要的、個(gè)性化的情報(bào)信息。通過(guò)交流反饋，持續(xù)跟蹤醫(yī)生的信息需求，定期向醫(yī)生提供最新動(dòng)態(tài)的循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐信息和醫(yī)學(xué)信息分析評(píng)價(jià)等，為循證醫(yī)學(xué)發(fā)展提供多方位的循證服務(wù)支撐。
3.3 為循證醫(yī)學(xué)科研工作者提供必要的知識(shí)服務(wù)
情報(bào)服務(wù)人員利用信息資源和信息技術(shù)優(yōu)勢(shì)，應(yīng)快速、準(zhǔn)確地為循證醫(yī)學(xué)科研工作的各階段，提供必要的知識(shí)服務(wù)。從循證醫(yī)學(xué)科研項(xiàng)目的定題、實(shí)施、系統(tǒng)評(píng)價(jià)以及科研成果的應(yīng)用，為循證醫(yī)學(xué)科研團(tuán)隊(duì)提供可持續(xù)的、有針對(duì)性的情報(bào)信息服務(wù)。
四、結(jié)語(yǔ)
循證醫(yī)學(xué)的出現(xiàn)為情報(bào)服務(wù)機(jī)構(gòu)的發(fā)展注入了新的力量，也激發(fā)了新的活力。醫(yī)學(xué)高校圖書(shū)館作為信息服務(wù)的重要力量，應(yīng)與時(shí)俱進(jìn)，開(kāi)創(chuàng)情報(bào)信息服務(wù)的新格局。作為醫(yī)學(xué)情報(bào)信息服務(wù)人員要充分把握國(guó)內(nèi)循證醫(yī)學(xué)蓬勃發(fā)展的契機(jī)，開(kāi)展循證醫(yī)學(xué)情報(bào)服務(wù)的研究與實(shí)踐，促進(jìn)國(guó)內(nèi)循證醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展。
參考文獻(xiàn)：
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