循證醫(yī)學(xué)與協(xié)同化情報服務(wù)模式
摘要：循證醫(yī)學(xué)研究是多學(xué)科相互融合、相互協(xié)作的跨學(xué)科科研模式，在這種研究模式下，高校圖書館的情報服務(wù)機構(gòu)為循證醫(yī)學(xué)提供的情報服務(wù)，就必須適應(yīng)循證醫(yī)學(xué)的學(xué)科特點，通過組建協(xié)同化循證醫(yī)學(xué)服務(wù)團(tuán)隊，建設(shè)特色數(shù)據(jù)庫信息資源，并以信息情報收集、信息挖掘、知識發(fā)現(xiàn)等技術(shù)為基礎(chǔ)創(chuàng)新信息服務(wù)模式，為循證醫(yī)學(xué)提供多方位的信息支撐服務(wù)。
關(guān)鍵詞：循證醫(yī)學(xué);服務(wù)模式創(chuàng)新;醫(yī)學(xué)圖書館;協(xié)同化服務(wù)團(tuán)隊
循證醫(yī)學(xué) ( Evidence-based medicine，EBM)，又稱實證醫(yī)學(xué)，是遵循臨床研究證據(jù)的醫(yī)學(xué)實踐過程和理念。著名臨床流行病學(xué)家Sacket D 教授將 EBM 定義為“慎重、準(zhǔn)確和明智地應(yīng)用所能獲得的最好研究依據(jù)來確定病人的治療措施”[1]。
循證醫(yī)學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代信息學(xué)、衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)、流行病學(xué)相結(jié)合的典范，其核心思想是任何臨床醫(yī)療決策的制定都應(yīng)以最新的系統(tǒng)評價結(jié)果為科學(xué)依據(jù)，而不能單憑醫(yī)生的臨床經(jīng)驗或依據(jù)少量相關(guān)文獻(xiàn)信息來決定病人的診治方案。循證醫(yī)學(xué)主要方法是檢索關(guān)于某種疾病診療方案的隨機對照實驗，運用現(xiàn)代信息學(xué)、衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)、流行病學(xué)方法對實驗結(jié)果進(jìn)行嚴(yán)格的系統(tǒng)評價或分析(Meta―analysis)，得出評價結(jié)果，為臨床研究和醫(yī)療決策提供可靠又準(zhǔn)確的科學(xué)證據(jù)。臨床醫(yī)務(wù)人員要依據(jù)循證醫(yī)學(xué)決定診療決策，需要醫(yī)學(xué)圖書館員利用圖書館豐富的信息資源、嫻熟的檢索技術(shù)和科學(xué)的統(tǒng)計方法對文獻(xiàn)信息進(jìn)行辨別和評判，篩選確切的文獻(xiàn)，并對其進(jìn)行加工、分析和凝練，形成更高層次的信息產(chǎn)品，從而更好地幫助醫(yī)生獲得最佳的醫(yī)學(xué)證據(jù)。因此，循證醫(yī)學(xué)研究應(yīng)該一種多學(xué)科相互融合、相互協(xié)作的跨學(xué)科科研模式，在這種研究模式下，高校圖書館的情報服務(wù)機構(gòu)為臨床醫(yī)生提供的循證醫(yī)學(xué)情報信息服務(wù)，就必須適應(yīng)循證醫(yī)學(xué)這種新興學(xué)科的特點，所需的情報資源必須經(jīng)過多學(xué)科人員協(xié)同式的信息挖掘、信息整合，才能為醫(yī)生提供有價值的循證醫(yī)學(xué)信息服務(wù)。
一、國內(nèi)循證醫(yī)學(xué)情報服務(wù)的現(xiàn)狀
“國外循證醫(yī)學(xué)環(huán)境下醫(yī)學(xué)院校圖書館的信息服務(wù)開展較早，目前已形成一定的模式。我國對于循證醫(yī)學(xué)信息服務(wù)發(fā)展模式的探討尚處于初步階段，發(fā)展機制還不健全，亟須在循證醫(yī)學(xué)實踐中逐步完善”[2]。
我國循證醫(yī)學(xué)起步較晚，但發(fā)展很快。1999年，我國在華西醫(yī)科大學(xué)成立了中國循證醫(yī)學(xué)(Cochrane)中心，并加入了國際循證醫(yī)學(xué)(Cochrane)協(xié)作網(wǎng)，這些舉措使循證醫(yī)學(xué)得到了更多的關(guān)注，極大地促進(jìn)了我國循證醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的發(fā)展。循證醫(yī)學(xué)研究有自己固有的模式：“以建立循證醫(yī)學(xué)臨床證據(jù)咨詢中心為服務(wù)基礎(chǔ)，以部分中心成員進(jìn)入病房主動參與臨床實踐為輔助于段。服務(wù)過程分為;獲取問題、查詢證據(jù)、服務(wù)質(zhì)量評價等三個階段，通過服務(wù)質(zhì)量評價階段，中心成員既可以跟蹤所提供證據(jù)在臨床實踐中的有用性，也可以根據(jù)反饋對臨床情報服務(wù)工作進(jìn)行調(diào)整和改進(jìn)”[3]。在循證醫(yī)學(xué)信息服務(wù)過程中需要建立良好的溝通機制，主要體現(xiàn)在臨床證據(jù)的檢索、評價和提供整個過程，最終滿足醫(yī)師的臨床需要。
醫(yī)學(xué)圖書館及情報信息服務(wù)機構(gòu)充分認(rèn)識和掌握循證醫(yī)學(xué)的三個階段模式，有利于在循證過程中深入了解循證醫(yī)學(xué)中存在的信息轉(zhuǎn)化障礙，從而有針對性地開展相關(guān)信息服務(wù)，促進(jìn)循證醫(yī)學(xué)中系統(tǒng)評價的順利進(jìn)行。但由于在循證醫(yī)學(xué)研究中涉及醫(yī)學(xué)信息技能、臨床信息技能、預(yù)防醫(yī)學(xué)與公共衛(wèi)生、生物信息學(xué)及衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)等多個學(xué)科領(lǐng)域，因此，為循證醫(yī)學(xué)提供信息服務(wù)就需要具有較高信息技術(shù)素養(yǎng)，交流溝通能力，以及多學(xué)科縱深背景的復(fù)合型知識人才。但作為一個學(xué)科館員或者情報人員往往達(dá)不到多學(xué)科知識的要求，這就需要按照以上幾個方面的需要創(chuàng)立協(xié)同化科研情報服務(wù)團(tuán)隊，從團(tuán)隊的學(xué)科建設(shè)、服務(wù)模式、服務(wù)途徑等幾個方面來創(chuàng)新現(xiàn)有的情報信息服務(wù)策略，從而為國內(nèi)醫(yī)學(xué)圖書館、信息服務(wù)機構(gòu)組建循證醫(yī)學(xué)協(xié)同化情報服務(wù)團(tuán)隊及創(chuàng)新信息服務(wù)的新模式提供參考。
二、組建協(xié)同化循證醫(yī)學(xué)服務(wù)團(tuán)隊及完善相關(guān)信息資源
2.1 組建協(xié)同化循證醫(yī)學(xué)服務(wù)團(tuán)隊
當(dāng)前很多高校圖書館情報機構(gòu)的人才結(jié)構(gòu)配備不合理、信息資源保障體系不完善、服務(wù)行為不規(guī)范、服務(wù)模式缺乏新意、信息服務(wù)內(nèi)容不深入、服務(wù)范圍狹窄等[4]，這些誤區(qū)容易導(dǎo)致圖書館的服務(wù)成為形象工程，影響高校圖書館的長遠(yuǎn)發(fā)展。因此，對組建協(xié)同化循證醫(yī)學(xué)服務(wù)團(tuán)隊、完善相關(guān)數(shù)據(jù)庫信息資源系統(tǒng)進(jìn)行研究，并根據(jù)發(fā)現(xiàn)的問題提出相應(yīng)的解決對策，具有重要的科學(xué)意義和實際指導(dǎo)作用。
2.1.1 有針對性地引進(jìn)高素質(zhì)人才。①選擇具有圖書館情報學(xué)專業(yè)知識，專業(yè)技能強，業(yè)務(wù)素質(zhì)高的人才。②根據(jù)高校的學(xué)科優(yōu)勢或者學(xué)科特色選擇對口學(xué)科背景深，熟悉相關(guān)專業(yè)發(fā)展動態(tài)、發(fā)展前沿的人才。③選擇既有一定的醫(yī)學(xué)背景，又熟練圖書館情報專業(yè)知識和技能，可塑性強的復(fù)合型人才，為臨床醫(yī)生提供針對性的循證醫(yī)學(xué)信息服務(wù)。
2.1.2 加強對現(xiàn)有人才的開發(fā)，提升其綜合水平。在現(xiàn)有情報人員潛能開發(fā)方面，高校情報服務(wù)機構(gòu)在人才、資金、技術(shù)等有限的條件下，必須不斷加強現(xiàn)有人才的開發(fā)，提升其綜合水平。①從現(xiàn)有的人員中選拔既有一定的醫(yī)學(xué)背景又有圖書情報專業(yè)知識和技能的情報人員進(jìn)行開發(fā)和培養(yǎng)，強化信息服務(wù)職業(yè)素養(yǎng)教育;加強對館員工作中的主動性、個性化、增值性服務(wù)意識的培養(yǎng);提升情報服務(wù)質(zhì)量的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，包括知識發(fā)現(xiàn)、知識挖掘、數(shù)掘融合、推送技術(shù)、智能搜索等能力的培訓(xùn)，為用戶提供所急需的、個性化的、深層次的循證醫(yī)學(xué)信息等。②情報服務(wù)機構(gòu)應(yīng)為情報人員提供相關(guān)學(xué)科知識學(xué)習(xí)的機會，加深其對相關(guān)學(xué)科的了解，特別是醫(yī)學(xué)、生物信息學(xué)、衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)等，能熟練地運用計算機分析數(shù)據(jù)，并樹立他們終生學(xué)習(xí)的理念，確保情報人員的知識和能力不落伍，能及時掌握科研發(fā)展動態(tài)，從而更好地為臨床醫(yī)生提供相關(guān)的循證醫(yī)學(xué)信息服務(wù)。
2.2 循證醫(yī)學(xué)相關(guān)信息資源的建設(shè)
圍繞協(xié)同化循證醫(yī)學(xué)服務(wù)團(tuán)隊，調(diào)查統(tǒng)計不同科研團(tuán)隊的特色信息資源需求，以最大限度地滿足各個循證醫(yī)學(xué)科研團(tuán)隊信息需求為前提，建設(shè)具有特色的數(shù)據(jù)庫信息資源，他是開展面向循證醫(yī)學(xué)協(xié)同化情報服務(wù)的基礎(chǔ)。筆者認(rèn)為高校圖書館在建設(shè)本校特色數(shù)據(jù)庫資源體系時勿追求“ 大而全”，而是從學(xué)�；蛘吒綄籴t(yī)院的優(yōu)勢學(xué)科，以及重點學(xué)科，相關(guān)協(xié)同化循證醫(yī)學(xué)服務(wù)團(tuán)隊的信息需求等方面，要以“協(xié)調(diào)匹配、彰顯特色、成本節(jié)約、合理配置”為原則[5]，構(gòu)建有自己特色的.文獻(xiàn)信息資源體系。同時，要盡可能地加強對數(shù)據(jù)庫、網(wǎng)絡(luò)資源的整合，建立一個集所有或大部分?jǐn)?shù)據(jù)資源的網(wǎng)絡(luò)化平臺、檢索界面，方便科研人員熟悉、利用數(shù)據(jù)庫資源[6]。[HJ1.25mm]
三、創(chuàng)新循證醫(yī)學(xué)信息服務(wù)的新模式
3.1 組建協(xié)同化循證醫(yī)學(xué)服務(wù)團(tuán)隊
醫(yī)學(xué)情報服務(wù)機構(gòu)組建成協(xié)同化循證醫(yī)學(xué)服務(wù)團(tuán)隊，完善相關(guān)數(shù)據(jù)庫信息資源建設(shè)以后，利用資源、技術(shù)和人才優(yōu)勢，積極開展情報信息服務(wù)，建立循證醫(yī)學(xué)情報信息匯集與分析平臺與機制，運用信息推送技術(shù)為循證醫(yī)學(xué)科研提供定題服務(wù)，共建共享信息資源，及時全面地傳遞、交流發(fā)展態(tài)勢，為科研團(tuán)隊和科研人員提供一個共同交流、學(xué)習(xí)、合作和制定計劃的平臺。
3.2 為循證醫(yī)學(xué)科研團(tuán)隊提供個性化情報信息
情報服務(wù)人員通過與臨床醫(yī)生的溝通與交流，全面客觀地分析醫(yī)生的循證醫(yī)學(xué)信息需求，通過相關(guān)信息情報收集、挖掘、知識發(fā)現(xiàn)等技術(shù)，對所收集情報信息資源進(jìn)行篩選、統(tǒng)計分析和系統(tǒng)評價，為循證醫(yī)學(xué)科研團(tuán)隊提供必要的、個性化的情報信息。通過交流反饋，持續(xù)跟蹤醫(yī)生的信息需求，定期向醫(yī)生提供最新動態(tài)的循證醫(yī)學(xué)實踐信息和醫(yī)學(xué)信息分析評價等，為循證醫(yī)學(xué)發(fā)展提供多方位的循證服務(wù)支撐。
3.3 為循證醫(yī)學(xué)科研工作者提供必要的知識服務(wù)
情報服務(wù)人員利用信息資源和信息技術(shù)優(yōu)勢，應(yīng)快速、準(zhǔn)確地為循證醫(yī)學(xué)科研工作的各階段，提供必要的知識服務(wù)。從循證醫(yī)學(xué)科研項目的定題、實施、系統(tǒng)評價以及科研成果的應(yīng)用，為循證醫(yī)學(xué)科研團(tuán)隊提供可持續(xù)的、有針對性的情報信息服務(wù)。
四、結(jié)語
循證醫(yī)學(xué)的出現(xiàn)為情報服務(wù)機構(gòu)的發(fā)展注入了新的力量，也激發(fā)了新的活力。醫(yī)學(xué)高校圖書館作為信息服務(wù)的重要力量，應(yīng)與時俱進(jìn)，開創(chuàng)情報信息服務(wù)的新格局。作為醫(yī)學(xué)情報信息服務(wù)人員要充分把握國內(nèi)循證醫(yī)學(xué)蓬勃發(fā)展的契機，開展循證醫(yī)學(xué)情報服務(wù)的研究與實踐，促進(jìn)國內(nèi)循證醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展。
參考文獻(xiàn)：
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