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縣級(jí)醫(yī)院績效工資改革的實(shí)踐與體會(huì)
摘要:現(xiàn)在縣級(jí)醫(yī)院存在很多問題,如工作不積極、人員分配不合理、獎(jiǎng)懲制度落實(shí)不到位難以調(diào)動(dòng)醫(yī)生工作的積極性等,所以一定要落實(shí)具體的獎(jiǎng)懲制度,保證這些實(shí)惠都落實(shí)到每一位員工的身上,這樣才能提高醫(yī)生工作的積極性,提高醫(yī)院工作的效率,確保能夠做到全面為患者服務(wù),其中績效工資改革是非常重要的一個(gè)方面,文章寫作的目的就是探討縣級(jí)醫(yī)院績效工資改革的體會(huì)。
關(guān)鍵詞:縣級(jí)醫(yī)院;改革;體會(huì);績效工資
現(xiàn)在隨著醫(yī)院關(guān)鍵的緊張程度不斷加劇,患者看病難看病貴的問題也長期以來存在,公立醫(yī)院的改革刻不容緩,當(dāng)然很多公立醫(yī)院都在進(jìn)行各種各樣的嘗試,其中推行績效工資就是其中非常重要的一個(gè)方面?冃ЧべY包括很多內(nèi)容,如基礎(chǔ)、補(bǔ)充、依據(jù)等等,要厘清各方面內(nèi)容之間的關(guān)系,才能做好這方面的改革工作。
一、科室成本核算
1、科室的成本核算方法包括成本的分類,成本的直接費(fèi)用歸到一起,保障費(fèi)用和管理成本費(fèi)用要分?jǐn),每到月末進(jìn)行結(jié)算,最后計(jì)算科室的收益。
2、績效工資的考核要由辦公室來完成,該部門要全面負(fù)責(zé)績效工資的考核工作,要做到全面負(fù)責(zé),領(lǐng)導(dǎo)帶頭,分工完成考核,要將考核工作當(dāng)成一項(xiàng)全面長期的正常工作來抓,不能出現(xiàn)任何紕漏。
二、 績效工資分配
對(duì)于績效工作如何分配,要建立全面合理的分配機(jī)制,要以成本核算為基礎(chǔ),根據(jù)科學(xué)的分配依據(jù)進(jìn)行管理。要從每個(gè)醫(yī)生的工作任務(wù)和工作成效出發(fā)進(jìn)行分配,主要依據(jù)有考核管理,醫(yī)院的收益等。
1、要做到幾個(gè)堅(jiān)持:堅(jiān)持按勞分配的原則,多勞多得,少勞少得,確保效率優(yōu)先,同時(shí)要兼顧公平;堅(jiān)持確保醫(yī)院就診的質(zhì)量,獎(jiǎng)勵(lì)診斷質(zhì)量高的醫(yī)生;堅(jiān)持臨床最重要的原則,其他的工作人員排到后面。
2、要做到幾個(gè)有利于:有利于就診患者的利益,任何一家醫(yī)院都要把患者的需求和致病救人放在第一位,這是任何時(shí)候都不能動(dòng)搖的原則;有利于醫(yī)院的利益,醫(yī)院也是社會(huì)組織,也要獲取一定的利益,如果醫(yī)院沒有一定的利益可取,也是不現(xiàn)實(shí)的;有利于職工個(gè)人的利益,職工在醫(yī)院工作,生存也是很重要的一個(gè)方面。
3、要做到幾個(gè)注重:注重重點(diǎn)醫(yī)生的培養(yǎng),通過培養(yǎng)這些核心人物來帶動(dòng)整個(gè)醫(yī)院的發(fā)展;注重全面考核職工;注重不出現(xiàn)重大醫(yī)療事故,凡出現(xiàn)重大醫(yī)療事故的醫(yī)生一律否決。
4、績效工資構(gòu)成: 檔案工資內(nèi)績效工資和效益補(bǔ)貼(占職工個(gè)人檔案工資總額的40%);科室收支結(jié)余按比提獎(jiǎng)部分;工作量指標(biāo)補(bǔ)貼;其他單項(xiàng)獎(jiǎng)勵(lì)及補(bǔ)助。
5、績效工資核算方式總量控制、分段累進(jìn)、兩級(jí)核算、一次分配、適當(dāng)調(diào)控?剖铱冃ЧべY= 績效工資構(gòu)成(1±2)×百分考核+(3+4)
三、縣級(jí)醫(yī)院實(shí)行績效工資改革的具體基礎(chǔ)工作
1、崗位聘用制的推行。這是公立醫(yī)院進(jìn)行績效改革工作的基礎(chǔ)工作,這能夠確保公平競爭、提高工作效率,有利于人才的選拔。推行崗位聘用制有幾個(gè)流程:首先要設(shè)置科學(xué)合理的崗位,在招聘的過程中經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)“蘿卜招聘”的現(xiàn)象,這是招聘過程中不公平現(xiàn)象的體現(xiàn),所以如果醫(yī)院要推行崗位聘用制,為了確保招聘的公平公正,最重要的一個(gè)環(huán)節(jié)就是確保崗位設(shè)置的科學(xué)合理和公平公正,不能出現(xiàn)因人設(shè)崗的走后門現(xiàn)象,這是保證聘用制公平的第一關(guān)。其次要公平競爭上崗,在招聘環(huán)節(jié)也要確保公平,在所有的競爭應(yīng)聘者中,一定要采用統(tǒng)一的招聘標(biāo)準(zhǔn),既要理論基礎(chǔ)有保證,又要有充分的全面的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),這是招聘工作看重的主要內(nèi)容,如果有的醫(yī)生有著充分的理論基礎(chǔ),說起來頭頭是道,但是一上手術(shù)臺(tái)就發(fā)蒙,這樣的醫(yī)生絕對(duì)不是醫(yī)院需要的人才,同理,如果有的醫(yī)生只有實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn),缺乏理論知識(shí),也不利于對(duì)醫(yī)院內(nèi)其他醫(yī)生的教授,這也不是醫(yī)院要任用的人才,只有理論和實(shí)驗(yàn)雙佳,才會(huì)選用。再次要進(jìn)行嚴(yán)格的考核,在確定的初步人選以后,還要進(jìn)行全面嚴(yán)格的考核,保證考核通過以后才能上崗,考核的內(nèi)容包括各個(gè)方面,只有考核通過以后上崗,根據(jù)個(gè)人表現(xiàn)進(jìn)行績效工資分配。
2、做好工作分析。工作分析是醫(yī)院人力資源管理的基礎(chǔ)內(nèi)容。當(dāng)醫(yī)院在進(jìn)行某一工作崗位的分析時(shí),首先要做的就是對(duì)這個(gè)崗位所具有的環(huán)境特點(diǎn)以及物質(zhì)特點(diǎn)進(jìn)行及時(shí)確定,例如對(duì)具體工作條件、工作程序、崗位名稱以及具體的聘用條件等進(jìn)行確定;其次就是對(duì)從事這個(gè)崗位的醫(yī)療工作者具有的心理要求以及生理要求進(jìn)行及時(shí)確定,這兩者中前者被稱為對(duì)工作性質(zhì)的描述,后者被稱為崗位對(duì)應(yīng)的職位要求以及實(shí)際的工作說明書。由于我國對(duì)“醫(yī)、護(hù)、藥、技、檢”的醫(yī)療工作者建立了嚴(yán)格的執(zhí)業(yè)規(guī)定以及準(zhǔn)入制度,因此,當(dāng)醫(yī)院的人力資源管理部門在進(jìn)行工作崗位分析的時(shí)候,應(yīng)該根據(jù)我國的具體規(guī)定來開展,這不僅能夠?qū)︶t(yī)院的人力資源管理以及開發(fā)提供相對(duì)重要的依據(jù),還能夠?yàn)獒t(yī)院開展的績效管理提高一定的標(biāo)準(zhǔn),為醫(yī)療工作者能夠及時(shí)規(guī)劃自己未來的工作進(jìn)行引導(dǎo)。
四、縣級(jí)醫(yī)院實(shí)行績效工作改革的思考
眾所周知的馬斯洛需求理論告訴人們,每個(gè)人都有不同層次的需求,人最基本的需求是食色,最高需求是自我實(shí)現(xiàn),而對(duì)于醫(yī)療工作者而言,一般人的需求是謀取經(jīng)濟(jì)利益,所以很多醫(yī)療工作者如果不能得到自己需要的經(jīng)濟(jì)利益就不能開心工作,所以根據(jù)這樣的理論要盡量滿足他們的這一需求,這就涉及到醫(yī)院的績效工作改革。同時(shí)對(duì)于醫(yī)生來說,自我實(shí)現(xiàn)也很重要,所以醫(yī)院要提供足夠的條件滿足醫(yī)生對(duì)自我實(shí)現(xiàn)的追求。
1、以人為本的管理理念。一個(gè)醫(yī)院發(fā)展最重要的支撐和動(dòng)力就是人才,其實(shí)任何一個(gè)企業(yè)和組織都是如此,所以一定要做到以人為本,這是工作的出發(fā)點(diǎn),也是落腳點(diǎn),現(xiàn)在醫(yī)患關(guān)系緊張,很多醫(yī)生都會(huì)時(shí)常遇到身心上的傷害和危險(xiǎn),現(xiàn)在有很多醫(yī)生都已經(jīng)不在愿意從事醫(yī)療行業(yè)的工作,甚至很多年輕人也不在愿意從醫(yī),在這種背景下,一定要保證醫(yī)療工作者的待遇,不能讓整個(gè)醫(yī)療行業(yè)垮下去,因?yàn)橹尾【热岁P(guān)系到國計(jì)民生,關(guān)系到百姓的健康,所以醫(yī)療行業(yè)的管理一定要堅(jiān)持以人為本的管理理念。
2、堅(jiān)持精神、物質(zhì)激勵(lì)相結(jié)合。其實(shí)績效改革,不只是體現(xiàn)在物質(zhì)上,也體現(xiàn)在精神上,對(duì)于那些手術(shù)做得好,患者反應(yīng)好,服務(wù)態(tài)度好,工作效率高的醫(yī)生在給予物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)的同時(shí),還要考慮給予精神上的鼓勵(lì)。比如頒發(fā)榮譽(yù)證書,給予精神文明的稱號(hào),建立福利激勵(lì)制度等等,通過這些措施讓醫(yī)療工作者,尤其是那些比較優(yōu)秀的醫(yī)療工作者能夠感受到來自醫(yī)院和集體的溫暖,這樣他們才更愿意留在醫(yī)療行業(yè),才有更大的動(dòng)力致力于醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展。
3、強(qiáng)化醫(yī)院文化建設(shè),F(xiàn)在我國大力提倡精神文明建設(shè),精神文明建設(shè)對(duì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展很重要,一個(gè)國家如果沒有精神的支撐是難以走得穩(wěn)健和長遠(yuǎn)的,精神文明建設(shè)在任何一個(gè)組織和機(jī)構(gòu)都要有所體現(xiàn),醫(yī)院的文化建設(shè)也是精神文明建設(shè)的一部分,文化是醫(yī)院發(fā)展的軟實(shí)力,只有軟實(shí)力夠軟,也能為硬實(shí)力的發(fā)展提供很好的補(bǔ)充,提供充足的動(dòng)力。醫(yī)院的發(fā)展離不開精神和文化,只有在精神的鼓舞下,在文化的支撐下,醫(yī)療工作者才能以更飽滿的熱情投入到工作中去,醫(yī)院才能走得更加長遠(yuǎn)。
參考文獻(xiàn):
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