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醫(yī)院丟失病灶標(biāo)本應(yīng)承擔(dān)何種責(zé)任
一、案情 2002年11月7日原告耿某在被告(某醫(yī)院)處進(jìn)行體檢時,被發(fā)現(xiàn)宮頸長有息肉,并初以為宮頸病變。2002年11月12日原告到被告處就醫(yī)進(jìn)院,并做leep宮頸錐切加宮頸息肉切除術(shù),術(shù)后制作了宮頸病灶標(biāo)本,以做病理檢查。越日原告出院。之后原告接到被告在送標(biāo)本過程中將其宮頸病灶標(biāo)本丟失的通知。雙方于2002年11月28日進(jìn)行協(xié)商,被告愿采取“每3-6月復(fù)查宮頸涂片細(xì)胞學(xué)檢查,觀察期為2年,宮頸細(xì)胞學(xué)涂片復(fù)查用度由院方負(fù)責(zé)”的補(bǔ)救措施。2002年12月30日原告到北京市婦產(chǎn)醫(yī)院進(jìn)行新柏氏膜式超薄細(xì)胞檢測(TCT),2003年1月6日檢測結(jié)果為炎性,用往醫(yī)療費(fèi)311.2元。2003年2月9日原告到中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院就診,醫(yī)師注明“曾有宮頸炎及息肉切除史,來院進(jìn)一步檢查以排除病變”,同月24日在該院做***鏡檢查,顯示為慢性宮頸炎,同時做頸管刮出物活檢,27日診斷為急性及慢性宮頸及宮頸內(nèi)膜炎,用往醫(yī)療費(fèi)230元。2003年2月8日、2月17日和2月24日原告三次到北京大學(xué)第六醫(yī)院就診,診斷為抑郁狀態(tài),建議休息一周或兩周,必要時住院治療,用往醫(yī)療費(fèi)451.5元。2003年2月8日至2月24日原告來往于住所和中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院、北京大學(xué)第六醫(yī)院乘坐出租車的用度共計767元。原告單位出具的證實(shí)稱,原告的月工資為1794元,從2002年12月至2003年4月4日原告因病多次請假影響工作而減少收進(jìn)2100元! ×聿椋瑩(jù)沈鏗和郎景和主編的《婦科腫瘤面臨的題目和挑戰(zhàn)》第27頁顯示“宮頸錐切在診斷方面的指征為:…⑦細(xì)胞學(xué)、***鏡和活檢可疑浸潤癌;⑧疑為子宮頸腺癌。只要有以上其一,都應(yīng)做宮頸錐切進(jìn)一步診斷”;第37頁顯示宮頸病變“系指在宮頸區(qū)域發(fā)生的各種病變,包括炎癥、損傷、腫瘤(以及癌前病變)、畸形和子宮內(nèi)膜異位癥等”,第37頁“宮頸癌前病變至發(fā)展成宮頸癌是一個較為長時間的過程,大約是10年”。雙方對此書內(nèi)容的真實(shí)性表示認(rèn)可! 《⑴袥Q結(jié)果 本案原告到被告處就醫(yī)進(jìn)院,并做leep宮頸錐切加宮頸息肉切除術(shù),雙方之間存在真實(shí)的醫(yī)療服務(wù)關(guān)系。術(shù)后,被告制作了宮頸病灶標(biāo)本,以待做進(jìn)一步病理檢查。之后被告在送標(biāo)本做病理檢查的過程中將該標(biāo)本丟失。該丟失行為表明被告的醫(yī)務(wù)職員在對原告的病灶標(biāo)本進(jìn)行保存和移送的過程中,沒有盡到妥善保管義務(wù),且在主觀上存在疏忽大意。由于被告的上述醫(yī)療過錯行為造成了原告在被告處應(yīng)做的病理檢查沒有進(jìn)行,進(jìn)而使原告對自己是否存在其他病狀無從知曉。盡管原告在事后在其他醫(yī)院又進(jìn)行了活檢,但所依據(jù)的標(biāo)本是被告術(shù)后的其它身體細(xì)胞,其檢查結(jié)果無法和依據(jù)被告所丟失的最直接病灶標(biāo)本做出的檢查結(jié)果無法相比較。故被告的行為侵害了原告的生命、健康的知情權(quán)。同時原告因?qū)ψ约旱纳、健康的具體情況無從了解,經(jīng)常焦慮、煩躁進(jìn)而被診斷為抑郁癥狀,故被告的行為同時侵害了原告的精神健康權(quán)。依上所述,可以得知被告的醫(yī)療行為構(gòu)成了醫(yī)療侵權(quán),被告應(yīng)對原告的損害予以賠償! τ诓∏楸O(jiān)測的賠償數(shù)額,因“宮頸癌前病變至發(fā)展成宮頸癌是一個較為長時間的過程,大約是10年”,由于現(xiàn)無從知道原告的具體病情,故應(yīng)從最壞的結(jié)果考慮對其病情監(jiān)測的年限,即以監(jiān)測十年為宜,但無論原告的病情如何,究其根本原因是其自己身體自然發(fā)展所致,所以該監(jiān)測10年的用度由雙方共同承擔(dān),同時原告在訴訟請求中也要求由被告承擔(dān)5年的監(jiān)測用度,故本院予以支持;其具體數(shù)額為每次檢查費(fèi)和基本醫(yī)藥費(fèi)272元,每年4次。對于進(jìn)行治療抑郁癥狀的賠償數(shù)額,其每次數(shù)額依據(jù)已發(fā)生的三次治療所須的均勻用度為150元,其具體治療次數(shù)因無法確定,考慮到今后雙方解決此事的方便,本院對被告應(yīng)于賠償?shù)闹委煷螖?shù)予以酌定,由被告一次性給付。同時對于上述監(jiān)測和治療所造成的誤工費(fèi)和交通費(fèi),本院將依據(jù)原告的月均勻工資收進(jìn)、公道獎金收進(jìn)、公道監(jiān)測和治療時間及出行用度予以認(rèn)定。另鑒于被告的行為已對原告的精神造成嚴(yán)重傷害,對其精神損害撫慰金本院依法予以支持,其具體數(shù)額本院予以酌定。綜上,依據(jù)《中華人民共和國民法通則》第一百零六條判決如下:一、被告某醫(yī)院于本判決生效后旬日內(nèi)賠償原告耿某從2002年12月起至2007年12月每年4次的病情監(jiān)測費(fèi)5452元、抑郁癥狀治療費(fèi)1500元、誤工工資2460元、誤工獎金4000、交通費(fèi)600元及精神損害撫慰金5000元,共計19912元。二、駁回原告耿某的其他訴訟請求! ∫粚徯泻螅、被告均未提出上述! ∪讣u析 本案中存在以下兩個題目需要討論 。ㄒ唬⿴追N醫(yī)療過錯行為的辨析 鑒于我國的相關(guān)法律對醫(yī)療過錯行為的規(guī)定較為繁多,且不易區(qū)分,審判實(shí)踐中把握起來也比較混亂,所以在對本案進(jìn)行定性之前有必要對相關(guān)概念進(jìn)行辨析! ∫罁(jù)《民法通則》、《刑法》、《醫(yī)療事故處理條例》(下簡稱條例)及衛(wèi)生部于2002年7月19日通過的《醫(yī)療事故分級標(biāo)準(zhǔn)(試行)》(以下簡稱標(biāo)準(zhǔn))等相關(guān)規(guī)定,醫(yī)療過錯行為依其主觀狀態(tài)的不同可以分為醫(yī)療過失行為和醫(yī)療故意行為,醫(yī)療過失行為依其主觀狀態(tài)的不同又可以分為重大醫(yī)療過失行為和一般醫(yī)療過失行為,其中重大醫(yī)療過失行為可分為醫(yī)療事故行為、須報告的重大醫(yī)療過失行為和普通重大醫(yī)療過失行為1,其中醫(yī)療事故行為又可分為醫(yī)療事故犯罪行為和普通醫(yī)療事故行為。它們的區(qū)別如下: 1、涵義:上述行為中,醫(yī)療事故犯罪行為和醫(yī)療事故行為的涵義在刑法第335條和條例第2條中有較明確的體現(xiàn),即前者為醫(yī)務(wù)職員由于嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任,造成就診人死亡或者嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康的行為,后者為醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)職員在醫(yī)療活動中,違反醫(yī)療衛(wèi)生治理法律、行政法規(guī)、部分規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī),過失造成患者人身損害的行為。其余幾種行為的涵義筆者以為,對于須報告的重大醫(yī)療過失行為依條例第14條,是指造成了條例第14條第二款規(guī)定的三種情形,應(yīng)于12小時內(nèi)向行為所在地衛(wèi)生行政部分報告而經(jīng)認(rèn)定不構(gòu)成醫(yī)療事故的醫(yī)療行為;對于普通重大醫(yī)療過失行為是指發(fā)生了醫(yī)療事故分級標(biāo)準(zhǔn)中的后果,而依條例第14條無須報告,且不構(gòu)成醫(yī)療事故的醫(yī)療行為;對于普通醫(yī)療事故行為是指不構(gòu)成醫(yī)療事故犯罪行為的醫(yī)療事故行為;對于一般醫(yī)療過失行為是指除了上述醫(yī)療過失行為之外的醫(yī)療過失行為;對于醫(yī)療故意行為,應(yīng)是指醫(yī)務(wù)職員利用醫(yī)療活動的便利,故意造成他人人身損害的行為。 2、主體:醫(yī)療事故犯罪行為和醫(yī)療故意行為的主體為醫(yī)務(wù)職員,其他醫(yī)療過失行為的主體為醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)務(wù)職員! 3、主觀過錯:醫(yī)療故意行為的主觀狀態(tài)為故意,醫(yī)療過失行為的主觀狀態(tài)為過失,其中醫(yī)療事故犯罪行為的主觀構(gòu)成要件為重大過失! 4、性質(zhì):醫(yī)療事故犯罪行為是犯罪行為;醫(yī)療故意行為可以是犯罪行為也可以是一般違法行為,即假如造成患者輕傷以上的不同后果,可構(gòu)成故意傷害罪、故意傷害致人重傷罪或故意殺人罪等,假如造成患者稍微傷以下的后果,便是一般違法行為。普通醫(yī)療事故行為、須報告的重大醫(yī)療行為、普通重大醫(yī)療過失行為及一般醫(yī)療行為均構(gòu)成一般違法行為! 5、性質(zhì)的認(rèn)定程序:對于醫(yī)療故意行為中構(gòu)成犯罪的行為和醫(yī)療事故犯罪行為須經(jīng)過嚴(yán)格刑事訴訟程序方能予以認(rèn)定。對于醫(yī)療故意行為中不構(gòu)成犯罪的行為,法院、公安機(jī)關(guān)、衛(wèi)生行政部分等可作出認(rèn)定;對于醫(yī)療事故行為,依條例有兩種認(rèn)定途徑,其一可以由衛(wèi)生行政部分組織調(diào)查,予以判定;其二可以由醫(yī)學(xué)會組織鑒定;除此之外,其他機(jī)構(gòu)均不能直接認(rèn)定醫(yī)療行為是否構(gòu)成醫(yī)療事故,包括法院,即法院在案件的審理當(dāng)中,也不能根據(jù)案件事實(shí)直接認(rèn)定訴爭的醫(yī)療行為構(gòu)成醫(yī)療事故。對于須報告的重大醫(yī)療行為,在其發(fā)生后由醫(yī)療機(jī)構(gòu)報請衛(wèi)生行政部分判定,不能判定的由醫(yī)學(xué)會鑒定,法院在審理中也可直接予以認(rèn)定。對于普通重大醫(yī)療事故行為和一般醫(yī)療過失行為,法院亦有權(quán)直接認(rèn)定! 6、認(rèn)定的條件:對于醫(yī)療故意行為中構(gòu)成犯罪的行為和醫(yī)療事故犯罪行為,須符合刑法規(guī)定的各罪的法定構(gòu)成要件。對于醫(yī)療故意行為中不構(gòu)成犯罪的行為,須構(gòu)成相關(guān)規(guī)定中的法定要件,主要是治安治理處罰條例等相關(guān)行政法規(guī)和規(guī)章中規(guī)定的要件;對于重大醫(yī)療過失行為包括醫(yī)療事故行為,須符合條例和標(biāo)準(zhǔn)所規(guī)定的法定后果,未達(dá)該后果而符合民事侵權(quán)相應(yīng)要件的應(yīng)為一般醫(yī)療過失行為。 7、法律后果:對于醫(yī)療故意行為中構(gòu)成犯罪的行為和醫(yī)療事故犯罪行為,須承擔(dān)刑事責(zé)任、行政責(zé)任、民事責(zé)任或內(nèi)部紀(jì)律處分2.對于醫(yī)療故意行為中不構(gòu)成犯罪的行為、普通醫(yī)療事故行為、須報告的重大醫(yī)療行為、普通重大醫(yī)療過失行為和一般醫(yī)療過失行為,須承擔(dān)行政責(zé)任、民事責(zé)任或內(nèi)部紀(jì)律處分。 。ǘ┍景钢嗅t(yī)療機(jī)構(gòu)的責(zé)任認(rèn)定 依據(jù)上述分析,筆者以為本案中被告在醫(yī)療活動中將原告的宮頸病灶標(biāo)本丟失,該行為構(gòu)成一般醫(yī)療過失行為,其理由為:依據(jù)民事侵權(quán)的責(zé)任要件,醫(yī)療行為欲構(gòu)成一般醫(yī)療過失行為須同時滿足醫(yī)療行為違反相關(guān)規(guī)定、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)職員主觀上存在過失、存在損害后果及醫(yī)療行為與損害后果之間存在因果關(guān)系四個條件! 1、本案被告是否存在違反相關(guān)規(guī)定的醫(yī)療行為 本案中被告對做原告做了leep宮頸錐切加宮頸息肉切除術(shù),術(shù)后制作了宮頸病灶標(biāo)本,以做病理檢查,后被告在送標(biāo)做病理檢查的過程中將該標(biāo)本丟失。該丟失行為本身便表明被告在醫(yī)療行為的進(jìn)行過程當(dāng)中,沒有按照醫(yī)院保存病灶標(biāo)本操縱要求對原告的病灶標(biāo)本進(jìn)行妥善保管,違反其相應(yīng)的保管義務(wù),故該丟失行為證實(shí)了被告的醫(yī)療行為違反了相關(guān)規(guī)定的要求! 2、被告及其醫(yī)務(wù)職員是否存在過失 依照侵權(quán)法中違法推定過失的規(guī)則3,上述丟失行為同時表明,被告的醫(yī)務(wù)職員在對原告的病灶標(biāo)本進(jìn)行保管和移送的過程中在主觀上存在疏忽大意,對該病灶標(biāo)本未盡到醫(yī)務(wù)職員應(yīng)盡的公道留意。故被告及其醫(yī)務(wù)職員在醫(yī)療行為中存在主觀上的過失! 3、是否存在損害后果 由于被告的上述過失違規(guī)醫(yī)療行為造成了原告在被告處應(yīng)做的病理檢查沒有進(jìn)行,進(jìn)而使原告對自己是否存在其他病狀無從知曉,盡管原告在事后在其他醫(yī)院又進(jìn)行了活檢,但所依據(jù)的標(biāo)本是被告術(shù)后的其它身體細(xì)胞,其檢查結(jié)果無法和依據(jù)被告所丟失的最直接病灶標(biāo)本做出的檢查結(jié)果無法相比較。故被告的行為侵害了原告相關(guān)權(quán)利。此時有一個題目需要討論,即本案中被告的行為侵害的是原告的何種權(quán)利?筆者以為應(yīng)是生命、健康的知情權(quán),其理由為: 第一,相關(guān)概念的辨析:身體權(quán)是指自然人對其肢體、器官和其他組織的支配權(quán),健康權(quán)是指自然人以其器官乃至整體的功能利益為內(nèi)容的人格權(quán),二者密切相連,但前者保護(hù)的是肢體、器官和其他組織的完滿,后者保護(hù)的是各個器官乃至整個身體的功能健全;生命權(quán)是指自然人以其性命維持和安全利益為內(nèi)容的人格權(quán);物權(quán)是權(quán)利人對物享有的排他性支配權(quán),現(xiàn)代物權(quán)法中物是指能夠支配的物質(zhì)實(shí)體和自然力,其范圍包括從人體上分離的物體; 第二,息肉及病灶標(biāo)本的性質(zhì)分析:(1)本案中被告丟失的病灶標(biāo)本原是在原告體內(nèi)由于原告自身生理性能的發(fā)展而生出的息肉,在從原告身體上切除之前應(yīng)是原告身體權(quán)支配范圍內(nèi)的肌體,現(xiàn)基于原告的允諾,被告切除該息肉行為的違法性受到阻卻,故該切除行為不構(gòu)成對原告身體權(quán)的侵害。(2)在息肉從身體上被切除后,由于其與身體的分離,其性質(zhì)便發(fā)生了變化,即此時該息肉已不是原告身體權(quán)支配范圍內(nèi)的肌體,而是原告所有權(quán)所支配的標(biāo)的,原告對其可以正當(dāng)?shù)睦,包括將其用作病理分析的?biāo)本。(3)對于該息肉而言,通過對其進(jìn)行病理分析作出良性或惡性的判定,原告可以知曉自己的身體功能出于什么狀態(tài)、該狀態(tài)是否危及其生命及危及的程度,所以其是原告生命和健康的信息載體。現(xiàn)原告基于該息肉蘊(yùn)涵有了解自己生命、健康的信息,并基于對被告擁有該信息的分析判定能力的信任,對被告作出允諾,答應(yīng)被告將該息肉制作成病灶標(biāo)本以便進(jìn)行病理分析,由于該息肉被用為上述用途,其性質(zhì)進(jìn)一步發(fā)生變化,即此時被制作成標(biāo)本的息肉既是原告所有權(quán)支配的標(biāo)的,同時鑒于其是原告借以了解該自己生命健康的信息載體,原告享有依靠該載體獲取其生命、健康信息的知情權(quán)。實(shí)際上從該息肉的生出起,其便是原告生命健康的信息載體,原告便享有通過它了解自己生命健康的知情權(quán),只是其外化和突顯是在原告允諾被告將其作成病灶標(biāo)本時。 第三,本案權(quán)利的選擇:鑒于該病灶標(biāo)本是原告雙重權(quán)利的標(biāo)的物,依原告訴訟請求的內(nèi)容和對原告給予充分保護(hù)的考慮,本案將原告對自己生命健康的知情權(quán)作為被告侵害的客體。 在這里還有一點(diǎn)需要說明的是,由于生命健康的知情權(quán)的概念在我國的法規(guī)中沒有明確提出,此處便涉及一個學(xué)理上爭論的話題,即侵權(quán)法的保護(hù)對象僅指權(quán)利亦或還包括權(quán)利之外的私法上的利益4.對此題目,《法國民法典》第1382條只對侵權(quán)行為的靜態(tài)后果-損害作出了規(guī)定,而對損害對象未設(shè)明文。但這是一條包容量極大且富有彈性的高度的抽象性條款,在法國法看來,不管在什么條件下發(fā)生的任何行為,只要有過錯、損害及因果關(guān)系,就須承擔(dān)民事責(zé)任。所以在法國不僅侵犯法律明文規(guī)定的權(quán)利的行為構(gòu)成侵權(quán)行為,就是侵犯利益的行為也構(gòu)成侵權(quán)行為,且一視同仁地適用該1382條的規(guī)定。《德國民法典》第823條及826條從損害對象的角度界定侵權(quán)行為,對第823條第一項盡對權(quán)的保護(hù),只要行為人有過失就予適用,沒有其他特別要求,但對第823條所保護(hù)的盡對權(quán)以外的權(quán)利和利益,除過失外,還要求作為損害對象的權(quán)利或利益尚有民刑法以外的保***規(guī)特別保護(hù)時,行為人方負(fù)責(zé)任;對第826條所保護(hù)的不受第823條保護(hù)的權(quán)利或利益,行為人除故意外,尚須其行為的方法經(jīng)判定為“背于善良風(fēng)俗”時,行為人方受責(zé)任。所以德國法的損害對象包括權(quán)利和利益,但對利益的保護(hù)規(guī)定了一系列限制,從而未能與權(quán)利適用同一標(biāo)準(zhǔn)。近年來將侵權(quán)對象及于私法上的一切權(quán)利已成了立法例上的普遍傾向,而且對法定和非法定的權(quán)利均不分軒輊地適用同一標(biāo)準(zhǔn),不對后者設(shè)定其他特別的限制條件。5另在我國的審判實(shí)踐當(dāng)中如此操縱也已是司空見慣。所以筆者在此亦建議在正起草的民法典的侵權(quán)行為法部分,對此題目可仿法國例,以更好地保護(hù)民事主體的正當(dāng)權(quán)益。除了上述生命、健康的知情權(quán)外,原告因?qū)ψ约旱纳、健康的具體情況無從了解,焦慮而被診斷得抑郁癥狀,所以被告的行為同時造成了原告的精神健康權(quán)受損! 4、被告的醫(yī)療行為與原告的人身損害是否存在因果關(guān)系 通過上面的論述可以得知原告生命、健康的知情權(quán)與精神健康權(quán)系因被告的過失違規(guī)醫(yī)療行為引起得,二者存在因果關(guān)系! ∫郎纤,可以得知被告的醫(yī)療行為構(gòu)成了一般醫(yī)療過失行為,被告應(yīng)對原告損害予以賠償。需要指出的是,上述四個要件同時也是醫(yī)療事故的認(rèn)定要件,為何此處不認(rèn)定為醫(yī)療事故?其原因有二:其一,依條例第4條醫(yī)療事故分為四級,衛(wèi)生部依該條的授權(quán)出臺的標(biāo)準(zhǔn)中并不包含本案中出現(xiàn)的損害后果,而上述辯析表明,對于造成條例和標(biāo)準(zhǔn)中沒有涉及的損害的行為應(yīng)認(rèn)定為一般醫(yī)療過失行為;其二,醫(yī)療事故的認(rèn)定須由衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)判定或醫(yī)學(xué)會鑒定,而本案中并沒有上述認(rèn)定,當(dāng)事人也沒有在庭審提出申請鑒定,法院亦以為本案無須進(jìn)行鑒定。 。ㄈ╆P(guān)于本案精神損害撫慰金的支持 依《最高人民法院關(guān)于確定民事侵權(quán)精神損害賠償責(zé)任若干題目的解釋》(以下簡稱解釋),法院判令被告支付精神損害撫慰金的條件為:其一是加害行為侵犯了該解釋所列舉的各種權(quán)利或相關(guān)情形所保護(hù)的權(quán)利;其二是加害行為導(dǎo)致了受害人的精神損害,并造成嚴(yán)重后果。依上所述,被告的行為侵害了原告生命健康的知情權(quán),而該權(quán)利在上述解釋中并沒有明確列出,此時是否應(yīng)予以支持原告訴請的精神損害撫慰金?筆者以為應(yīng)予以支持,其理由為: 第一,該權(quán)利會給原告帶來直接的精神利益,具有明顯的人身性。這種精神利益在于,該權(quán)利的行使可以使原告明確自己的生命和健康狀況,進(jìn)而采取有效的措施以更好地延續(xù)自己的生命和維護(hù)自己的健康,而不必由于對自己生命和健康狀況的無知而不知所措。所以它固然不是生命權(quán)和健康權(quán),但它是更好地行使生命權(quán)和健康權(quán)的一個條件,是圍繞生命權(quán)和健康權(quán)而存在的專屬于原告的人身性權(quán)利。對它的侵害勢必會給原告帶來茫然、憂愁、焦慮和煩躁,給原告造成精神上的損害。我們不能緊扣該解釋,而對這明顯精神損害熟視無睹,況該權(quán)利與生命權(quán)和健康權(quán)具有如此緊密的聯(lián)系,使我們不能將二者分開。 第二,原告在該知情權(quán)受侵后,其精神痛苦的表現(xiàn)和程度在醫(yī)院的診斷證實(shí)里已得到了證實(shí)。對于是否構(gòu)成“嚴(yán)重”,唯能依法官的內(nèi)心判定與確信,本案中法官作出了構(gòu)成的認(rèn)定! ×硗,即便對于上述認(rèn)定存在爭議,那么可否依被告的行為侵害了原告的精神健康權(quán)而支持精神損害撫慰金?筆者以為答案是肯定的,其理由為: 第一,該解釋第一條規(guī)定自然人因健康權(quán)遭受非法侵害,向人民法院起訴請求賠償精神損害的,人民法院應(yīng)當(dāng)依法予以受理。心理健康作為人的健康一部分是應(yīng)有之意,且現(xiàn)代社會心理健康作為健康的內(nèi)容之一不僅為醫(yī)學(xué)所認(rèn)可,而且在人生活中的地位愈現(xiàn)突出。在法律上學(xué)者們也熟悉到這一點(diǎn),將健康權(quán)中健康一詞的含義概括為“不限于器質(zhì)健康,而且包括功能健康;不限于生理健康,而且包括心理健康”6,所以健康權(quán)的內(nèi)容也包括心理健康所對應(yīng)的精神健康權(quán)7. 第二,原告因被告丟失病灶標(biāo)本而在精神健康方面被診斷為抑郁癥狀的事實(shí),不僅表明原告因被告的行為所產(chǎn)生了心理疾患,即精神健康權(quán)受到了侵害,而且表明原告在精神健康權(quán)受損的同時,其所伴隨承受的精神痛苦,即精神損害。8 注釋: 1筆者以為,醫(yī)療事故行為屬于重大醫(yī)療過失行為中在后果上較嚴(yán)重的部分,那么所有可能構(gòu)成醫(yī)療事故各種后果的情形均應(yīng)構(gòu)成重大醫(yī)療過失行為,而條例第14條所規(guī)定的重大醫(yī)療過失行為情形,并未窮盡構(gòu)成醫(yī)療事故的各種后果,故將在尊重該14條的條件下,將存在了醫(yī)療事故的后果而未被該14條囊括的部分分離出來,作為重大醫(yī)療過失行為的單唯一類,作出上述分類! 2需要指出的是由于醫(yī)療事故犯罪行為的犯罪主體是醫(yī)務(wù)職員,承擔(dān)刑罰的責(zé)任主體也是醫(yī)務(wù)職員,但此時醫(yī)療機(jī)構(gòu)依民法相關(guān)理論亦應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)民事責(zé)任! 3見筆者拙文《盡育術(shù)后再孕的損失應(yīng)由何方負(fù)責(zé)》! 4對注5文中采用權(quán)利之外的私法上的利益一詞,筆者在判決及本文中均將對原告對病灶標(biāo)本所享有的權(quán)利之外的私法上的利益稱為生命健康的知情權(quán),直接以權(quán)利稱呼,基于如下理由:在行文當(dāng)中為了區(qū)別,將法律明文列舉的利益稱為權(quán)利,將權(quán)利之外受法律保護(hù)的利益稱為權(quán)利之外的利益,無可厚非;但既然后者亦是法律所保護(hù)的利益,其亦符合“權(quán)利=利益 法律之力”的條件,為何不亦采“權(quán)利”稱呼之。尤其在法律規(guī)范和法律文書中假如對兩者加以區(qū)分稱呼,似有對后者歧視之嫌。所以本文采權(quán)利一詞稱呼,在法律文書中直稱為生命健康的知情權(quán)! 5見王利明主編的《侵權(quán)行為篇支屬繼續(xù)篇》之孔祥俊文《侵權(quán)損害對象的界定》。 6張俊浩主編《民法學(xué)原理》中國政法大學(xué)出版社出版,1991年版,第145頁! 7當(dāng)然此處使用精神健康權(quán)還是心理健康權(quán),有待考究。 8精神健康損害和精神損害是有區(qū)別的,前者是指對自然人的心理功能健康的損害,表現(xiàn)為腦神經(jīng)活動的正常有序遭到破壞;后者是指對人的生命、身體、健康等人格利益的侵害,導(dǎo)致受害人精神活動出現(xiàn)障礙,或使人產(chǎn)生疼痛的感覺,或使人產(chǎn)生煩惱、憤怒、焦慮、沮喪、悲傷、憂郁、盡看等不良情緒,即精神痛苦。當(dāng)然二者在表現(xiàn)形式等方面亦有相同之處,此處不再贅述。
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